细胞自噬与肝脏疾病

自噬又称细胞的自体溶解,是指隔离膜包裹胞质蛋白和细胞器形成自噬体,然后与溶酶体融合成自噬溶酶体并在其中降解的过程。自噬现象普遍存在于大部分真核细胞中,通过对细胞内变性蛋白或受损细胞器进行降解,以维持细胞内物质循环及代谢调节的稳定,在细胞生长、分化、功能执行、自我更新、衰老及死亡中发挥着重要调控功能。     

细胞自噬与肝炎病毒感染的相关性研究

自噬(autophagy)又称细胞的自体溶解,是指隔离膜包裹胞浆蛋白和细胞器形成自噬体(autophagosome),然后与溶酶体融合成自噬溶酶体(autolysosome)并在其中降解的过程。自噬现象普遍存在于大部分真核细胞中,通过对细胞内变性蛋白或受损细胞器进行降解,以维持细胞内物质循环及代谢调节的稳定,在细胞生长、分化、功能执行、自我更新、衰老及死亡中发挥着重要调控功能。近期有大量研究表明,细胞自噬与肝炎病毒感染的发生、发展及预后有相关性。本文就自噬发生、演变过程中的分子机制及其与肝炎病毒感染的关系作一概述。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术20例手术配合

2004年5月~2007年6月,我院采用后腹腔镜联合膀胱电切镜对20例肾盂输尿管癌患者行根治术,经精心准备与密切配合,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男13例,女7例,46~73岁,平均58岁;肾盂癌13例,输尿管中段肿瘤5例,输尿管下段肿瘤2例;病灶:左侧12例,右侧8例。均行B超、CT扫描、静脉肾盂造影及逆行造影等检查。1.2方法全部病例均采用气管插管全身麻醉。患者先取膀胱截石位,于膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管并予以留置。更换电切镜后以输尿管导管为导引,用勾形电极环输尿管口电切至周围脂肪,将壁内段与膀胱分…     

非生物型人工肝技术及其临床应用新进展

重型肝炎及肝衰竭是威胁广大患者生命的严重疾病，非生物型人工肝在国内外被广泛应用于该病的治疗，然而疗效评价不一。本综述将重点介绍临床应用较多的6种非生物型人工肝的较高等级疗效评价研究的设计方案和研究结果，并结合肝衰竭的病理生理学特点和人工肝原理对其有效性进行分析和横向比较，分析现有人工肝技术的优缺点和适应证。此外，还总结了非生物型人工肝临床应用的安全性及对策，并归纳了未来该领域在技术和临床研究方面的需求和发展趋势。     

急性戊型肝炎肝衰竭不良预后的影响因素分析

目的 探讨急性戊型肝炎肝衰竭不良预后的影响因素,为早期识别和干预提供依据。方法 选取2018年1月至2022年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的急性戊型肝炎肝衰竭患者46例,收集患者的人口学资料、病史、基线实验室数据及出院时的转归情况,并根据转归情况分为死亡/肝移植组和好转组,分析急性戊型肝炎肝衰竭不良预后的影响因素。结果 46例急性戊型肝炎肝衰竭患者中男性占87.0%(40/46),出院时发生死亡/肝移植13例,好转33例。死亡/肝移植组女性患者比例和肝性脑病发生率均高于好转组（30.8%比6.1%,61.5%比27.3%）,中性粒细胞计数（neutrophil count, NEUT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、INR和终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分均高于好转组[（6.89±4.51）×109/L比（4.58±2.60）×109/L,(213.75±92.57)U/L比（168.45±57.41）U/L,(3.59±1.60)比（2.13±0.80）,(31.38±12...     

动态MELD评分有助于预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后

目的探讨在判断HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者预后方面,终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分的动态变化是否优于基线MELD评分。方法前瞻性收集2009—2011年在我国4家医院住院治疗的HBV-ACLF患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查及转归等,研究MELD评分动态变化与转归的关系。结果①纳入的82例90 d病死率为37.80%。死亡组患者基线MELD评分为(25.50±4.77)分,与存活组[(23.72±4.68)分]相比,差异无统计学意义(P=0.101)。但是从入组第7天开始,死亡组MELD评分逐渐升高,存活组MELD评分逐渐下降,此后各时间点2组MELD评分相比差异均有统计学意义。②低危组(基线MELD评分≤23分者)从第14天开始,存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(16.04±4.00)分vs(29.39±12.30)分,P<0.05],高危组(基线MELD评分>23分者)从第7天开始,存活患者MELD评分显著低于死亡患者[(22.38±4.91)分vs(28.92±6.76)分,P=0.001],并且随着时间推移,差距逐渐增加。结论判断HBV-ACLF的预后应在基线MELD评分基础上,注意其动态变化,这将有助于提高预测的准确性。     

硫代硫酸钠溶液冷湿敷治疗静脉炎与药物渗漏118例

我院自1986年～1998年采用20％硫代硫酸钠溶液冷湿敷对化疗药物引起的静脉炎和渗漏进行治疗取得良好的疗效。现报告如下：1临床资料本组共118例,男41例,女77例。最大年龄84岁,最小年龄16岁,平均年龄39．8岁。其中化疗药物引起的静脉炎88例,药物渗漏叨例,其表现为局部红肿、疼痛、血管硬度增加。2方法将20％硫代硫酸钠溶液置于换药碗内,取患处大小的棉垫（或纱布块）放人溶液中浸泡,用镊子稍拧于,以不滴水为限,把浸湿的棉垫平铺患处,用蘸湿棉球在敷料上5分钟滴液1次,随时保持温度。每次湿敷约对分钟,每天3次。注意一定要冷湿敷…     

筋针结合关节松动术对兔膝骨关节炎受体Notch2、配体Jagged-1影响的研究

目的观察筋针结合关节松动术对膝骨关节炎兔膝关节软骨中Notch信号通路Notch2、Jagged-1表达的影响,探讨筋针结合关节松动术治疗膝骨关节炎的可行性和相关作用机制。方法选取26只大耳白兔,随机取6只作为空白组,其余兔采用改良Hulth手术法建立左膝膝骨关节炎模型。将建模成功的18只兔随机分为模型组、氨糖组和筋针结合松动术组各6只,氨糖组给予盐酸氨基葡萄糖灌胃6周,筋针结合松动术组给予筋针结合关节松动术治疗6周,空白组和模型组不予任何干预。干预结束后取各组兔的左膝软骨,分别采用Western blot法和荧光PCR法检测软骨细胞中Notch2、Jagged-1的蛋白和mRNA表达量。结果模型组软骨细胞中Notch2、Jagged-1蛋白和mRNA表达量均明显高于空白组(P均<0.05),氨糖组和筋针结合松动术组均明显低于模型组(P均<0.05),且筋针结合松动术组均明显低于氨糖组(P均<0.05)。结论筋针结合关节松动术可以有效下调膝骨关节炎兔软骨中Notch2和Jagged-1的表达,从而保护关节软骨。     

FibroScan对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的诊断价值及其影响因素

目的分析FibroScan对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的诊断效能并探讨其影响因素。方法选取2015年6月-2018年6月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性丙型肝炎患者,均完成肝穿刺病理检查。根据METAVIR评分系统进行纤维化分期,分为F1～F4期。收集患者一般资料,所有患者进行肝脏弹性检测和肝功能、血常规、病毒定量等检测,利用公式计算APRI及FIB-4。不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,进一步两两比较采用Wilcoxon秩和检验。相关性检验采用Spearman秩相关分析。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析3种无创诊断方法对肝纤维化的诊断价值,采用STATA验证3种无创诊断方法是否存在统计学差异。结果入组患者共131例,其中男60例(45. 80%),女71例(54. 20%),平均54. 00(45. 00～58. 25)岁。FibroScan水平为7. 80(5. 60～14. 30) kPa,APRI水平为0. 63(0. 37～1. 28),FIB-4水平为2. 28(1. 43～3. 60)。随着肝纤维化分期的进展,各分期的肝脏硬度值逐渐升高,各组间比较差异均有统计学意义(H=47. 83,P 0. 01)。对于进展期肝纤维化(F≥3期),FibroScan的ROC曲线下面积(AUC)高于APRI及FIB-4,经STATA进一步验证,FibroScan与APRI的AUC比较差异有统计学意义(P 0. 01),与FIB-4的AUC比较差异无统计学意义(P=0. 07)。FibroScan与ALT、AST、GGT、PLT均存在相关性(r值分别为0. 271、0. 507、0. 444、-0. 263,P值均0. 01)。但校正上述影响因素后并不能显著提高FibroScan的AUC。结论 FibroScan对于丙型肝炎进展期肝纤维化,有着较好的诊断效能。其综合诊断效能优于APRI及FIB-4,且诊断的准确性不受ALT、AST、GGT等指标影响。     

疗养员文化生活需求之我见

疗养员文化生活需求之我见郭海清疗养员文化生活，主要是指疗养员在疗养治疗、休养期间，能够满足其自身需要的多种精神文化娱乐活动，这是疗养员对文化生活需求的外在表现，它体现在精神文明建设上，正确引导疗养员文化生活向积极、健康、有序的方向发展，是疗养管理工...