帕博丽珠单抗致肺肉瘤样癌超进展1例

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种罕见、低分化、进展迅速、具有高度侵袭性的、治疗手段有限、放化疗不敏感、恶性程度极高、预后极差的肿瘤。高表达PD-L1、高肿瘤突变负荷的患者可以从免疫治疗中获益。本文报道的PSC为高表达PD-L1、帕博丽珠单抗治疗后超进展性疾病(hyperprogressive disease,HPD)。     

北京市社区老年人潜在不适当用药的调查分析

目的 调查北京市社区老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)现状.方法 采用自我报告方式,收集北京市社区215名老年人用药信息,根据2019版美国老年人PIM标准(Beers criteria for PIM use in older adults,Beers标准)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)评价并做描述性分析.结果 根据2019版Beers标准发现66人(30.7%)存在84例次PIM,其中中枢神经系统药物(36例次)、血液系统药物(14例次)、内分泌系统药物(11例次)导致的PIM最多;采用中国PIM标准发现53人(24.7%)存在73例次PIM,前三位分别为:中枢神经系统药物(31例次),血液系统药物(17例次),解热、镇痛、抗炎与抗风湿药(17例次).结论 社区老年人PIM发生率较高,特别是中枢神经系统和血液系统用药需要引起关注.Beers标准和中国PIM标准可相互补充,且需不断更新完善.     

高龄老年人生活质量影响因素的研究进展

阐述高龄老年人及老年人生活质量的概念,并从社会人口学因素、躯体健康因素、精神心理因素、社会支持系统等方面对影响高龄老年人生活质量的因素进行了分析与归纳.提出应制定较为完善的老年福利事业保障方面的法律、法规和相关政策;全面建立高龄老人的电子健康档案;强化居家赡养意识,营造和谐的居家养老氛围等建议,从而提高高龄老年人生活质量.     

肺栓塞21例分析

对我院2005—02～2006—07收治的肺栓塞（PE）21例分析如下。     

肺肿瘤与雌激素关系及治疗探讨

目的研究雌激素、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与人类肺恶性肿瘤发生、发展之间的关系,探讨肺肿瘤内分泌治疗的可能性。方法利用组织化学技术检测56例肺肿瘤组织标本ER、PR表达,然后应用典型的雌激素受体拮抗剂-他莫昔芬(tamoxifen)治疗受体表达阳性的且化疗无效的晚期肺肿瘤患者16例,观察其治疗效果及副作用。结果人类自然发生的肺肿瘤细胞含有ER、PR,其阳性率分别为42.9%和30.4%;腺癌ER、PR的阳性率71.4%和35.7%明显高于鳞癌的31.0%和17.2%(P<0.05);ER与PR的表达明显正相关(P<0.05);自化疗开始1~3疗程无进一步改善的肺癌者16例,TAM治疗后7例缓解或稳定,生存期8~24个月,平均14个月。TAM治疗无明显毒副作用。结论部分肺肿瘤细胞含有ER、PR,意味着这些肿瘤有雌激素依赖性,其发生、发展可能受雌激素调控,内分泌治疗有效;晚期肺癌患者如果ER、PR阳性,加用雌激素受体拮抗剂可能会有一定效果;TAM对临床难治性、ER阳性的肺癌有一定疗效且毒副作用不大,可在临床进一步试用。     

大环内酯类抗生素的临床应用与不良反应

大环内酯类抗生素是一类化学结构和抗菌作用相近的抗菌药物。按其大环结构含碳母核的不同，可分为14，15，16元环大环内酯类抗生素。上世纪50年代14元环的红霉素因对革兰阳性菌抗菌作用强，对治疗社会获得性呼吸道感染、皮肤软组织感染等具有良好疗效，而广泛应用于临床。     

植入式静脉输液港不同植入术式在恶性肿瘤患者中的应用

[目的]探讨恶性肿瘤患者完全植入式静脉输液港(简称输液港)最佳的植入术式。[方法]对2002年至2004年植入输液港的94例恶性肿瘤患者进行回顾性研究,观察颈外静脉切开置管术(简称切开组)或深静脉穿刺置泵管术(简称穿刺组)两组围手术期并发症和远期并发症,记录导管捕入深度和导管头位置,调查病人对输液港植入手术、护理和舒适程度等方面的满意度。所有病人随诊至取泵后或死亡时。[结果]切开组35例37泵,并发症主要为:输液不畅、输液疼痛各2例,导管堵塞、锁骨区皮肤疼痛各1例,并发症发生率17.1%。穿刺组59例60泵,并发症为:颈部不适3例,血肿、伤口愈合延迟、败血症、导管堵塞、导管断裂各1例,并发症发生率13.3%。两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。X光片显示7例导管头位于深静脉系统之外,切开组2例,穿刺组5例。病人对输液港的平均满意度为78分(68～86分),其中切开组:76分,穿刺组80分。[结论]虽然输液港颈外静脉切开植入术和深静脉穿刺植入术所引起的并发症类型不同,但均很安全,较少引起严重并发症。     

修复与充填结合治疗磨牙牙体纵折--附28例临床报告

磨牙由于创伤或干髓术后发生纵折的情况在口腔门诊常见。我们曾采用先牙髓治疗再全冠修复的方法治疗，虽避免了部分纵折牙的拔除，但牙髓治疗的操作极为不便。因为纵折牙虽经结扎，仍由于折裂牙体的微小位移，造成牙髓治疗的困难及药物渗漏。从１９９４年开始，笔者对磨牙...     

肺部感染引起心律失常心电图50例分析

对我科近年收治的因肺部感染引起心律失常心电图50例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男32例,女18例,平均年龄48.5岁.除外器质性心脏病患者,住院期间经痰涂片、培养、血培养、革兰染色等方法确诊感染菌,其中肺炎链球菌肺炎26例,大肠杆菌肺炎11例,金黄色葡萄球菌肺炎4例,绿脓杆菌肺炎5例,肺炎克雷白杆菌肺炎4例.     

糖尿病前期人群焦虑情绪对疾病早期发现和生活质量影响研究

目的调查糖尿病前期人群焦虑情绪现状,分析焦虑情绪与糖尿病前期早期发现及诊断后生活质量的关系。方法 148例糖尿病前期患者自愿参与研究,采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)对此人群进行焦虑情绪调查,进而分析其生活质量,并取其静脉血进糖化血红蛋白(HbA1c)测定,6个月后复测。结果糖尿病前期患者与中国常模相比存在明显的焦虑情绪,差异有统计学意义[(55±11)分vs.(31±13)分,P<0.01],焦虑得分和基线及其后6个月的HbA1c水平呈负相关(P<0.05);与生活质量四个维度负相关(P<0.05);和BMI(体质指数)之间没有相关性(P>0.05)。结论焦虑情绪对疾病的早期发现有利,但对于诊断后的生活质量调控不利。我们应早期评估该人群的焦虑情绪,为疾病的早期发现提供依据,并对此采取适当的干预措施,以提升患者的生活质量。