中药对肾小球系膜细胞增殖作用机制研究进展

肾小球系膜细胞（mesangial cell,MC）属于肾脏血管周围固有细胞,在正常情况下,MC的数量、形态和位置均保持相对稳定,其合成基质的能力也较小;但在慢性肾脏病发展过程中MC不仅是受害者,而且是病变过程中的主动参与者。MC增生是慢性肾脏病进展至肾小球硬化和纤维化的关键环节。     

当归黄芪汤联合奥美沙坦酯对特发性膜性肾病低危患者的应用价值分析

目的:分析当归黄芪汤联合奥美沙坦酯对特发性膜性肾病低危患者的治疗效果。方法:选取特发性膜性肾病低危患者72例,随机分为两组各36例,对照组给予奥美沙坦酯治疗,观察组给予当归黄芪汤联合奥美沙坦酯治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为94.4%,显著高于对照组的77.8%(P0.05);两组患者治疗前中医症候积分、24h尿蛋白、血肌酐、血浆白蛋白组间比较无显著差异(P0.05),治疗后观察组中医症候评分及各实验室检测指标均显著优于对照组(P0.05)。结论:当归黄芪汤联合奥美沙坦酯对特发性膜性肾病低危患者有显著治疗效果,可改善患者中医症状及实验室指标,值得临床推广。     

健脾益肾清化法治疗慢性肾炎的理论及经验探讨

目的:探讨健脾益肾清化法治疗慢性肾炎的理论及经验探讨。方法:选取2017年11月-2018年11月我院收治的慢性肾炎患者88例,随机分为两组,对照组应用肾炎康胶囊进行治疗,研究组应用健脾益肾清化法进行治疗。结果:研究组患者的治疗有效率优于对照组(P<0.05),治疗前两组患者肾功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者肾功能水平改善优于对照组(P<0.05);治疗前两组症状评分无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者症状评分小于对照组(P<0.05);治疗前两组炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论:在慢性肾炎的治疗过程中,健脾益肾清化法的治疗效果相对较为理想,各项生化指标能够得到明显改善,同时能够提高机体血浆白蛋白含量,有效改善患者的肾脏功能,临床上应当进一步推广应用。     

脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果观察

目的:探讨脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果。方法:选取2016年1月-2017年2月88例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者并随机数字表法分组。对照组用西药进行治疗,加味二仙汤组在对照组基础上行加味二仙汤治疗。比较两组脾肾气虚型慢性肾小球肾炎治疗总有效率;症状消失时间、肾功能指标改善50%时间;干预前后患者肾功能情况和指标、中医证候积分;药物安全性。结果:加味二仙汤组脾肾气虚型慢性肾小球肾炎治疗总有效率高于对照组,P0.05。加味二仙汤组显效的患者28例,有效14例,无效2例,总有效42例,总有效率95.45%;对照组显效的患者17例,有效13例,无效14例,分别总有效30例,总有效率68.18%。加味二仙汤组症状消失时间(18.51±1.41)d、肾功能指标改善50%时间(12.51±2.61)d短于对照组(25.44±2.77)d、(17.44±3.57)d,P0.05。干预前两组肾功能情况和指标、中医证候积分相近,P0.05;干预后加味二仙汤组肾功能情况和指标、中医证候积分优于对照组,P0.05。两组均无发生严重副作用。结论:脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果确切,可有效改善临床症状和肾功能,缩短疗程,提升疗效,值得推广。     

泼尼松联合雷公藤多苷对膜性肾病患者血清PLA2R、BAFF水平的影响

目的:探讨泼尼松联合雷公藤多苷治疗膜性肾病的临床疗效及对血清M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)、B淋巴细胞活化因子(B lymphocyte activating factor,BAFF)水平的影响。方法:选取84例膜性肾病患者,根据随机数字表将患者分为观察组与对照组,各42例。对照组给予环磷酰胺间断冲击联合泼尼松治疗,观察组采用泼尼松联合雷公藤多苷治疗,疗程为12个月,记录两组患者临床治疗效果,治疗前后肾功能、凝血纤溶系统改善情况及血清PLA2R、BAFF水平变化情况。结果:观察组治疗1个月、3个月、6个月、12个月完全缓解率均高于对照组,治疗1个月、3个月、6个月、12个月时有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者24小时尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗后血浆内皮素-Ⅰ(endothelin-Ⅰ,ET-Ⅰ)、Ⅰ型纤溶酶原激活因子抑制因子(type I plasminogen activator inhibitor,PAI-Ⅰ)水平显著低于对照组(P0.05),而纤溶酶原激活因子(the plasminogen activator,t-PA)显著高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后血清PLA2R、BAFF水平明显低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:泼尼松联合雷公藤多苷能有效改善膜性肾病患者肾功能及凝血纤溶系统功能,降低血清PLA2R、BAFF水平,可提高膜性肾病患者治疗效果。     

参芪地黄汤加减治疗2型糖尿病合并膜性肾病60例临床观察

目的：探讨参芪地黄汤加减治疗2型糖尿病合并膜性肾病60例临床治疗效果。方法：分析该院2015年1月至2015年12月60例2型糖尿病合并膜性肾病患者的临床资料,将其随机分为观察组（n ＝30）和对照组（n ＝30）,对照组实施常规西医治疗,观察组在对照组基础上增加参芪地黄汤加减治疗,比较两组患者临床疗效。结果：两组患者临床疗效比较,观察组均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：应用参芪地黄汤加减治疗2型糖尿病合并膜性肾病能够取得良好的治疗效果,值得临床推广和应用。     

脂蛋白肾病治验2例

脂蛋白肾病(LPG)是一种以脂质沉积在肾小球内为特点的肾小球疾病。Saito等于1989年首次提出脂蛋白肾病的概念,并对其临床病理特点进行了描述。我国自1997年报道了6例。本病年龄分布范围广,4～69岁均有发病,男女之比2∶1,大部分病例为散发。关于本病的治疗尚无特异的方法,糖皮质激素、细胞毒药物及抗凝药物均无明显疗效。笔者采用健脾渗湿、活血化瘀、软坚化痰法,治疗脂蛋白肾病2例,取得了一定的疗效,现报道如下。