肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14d后采血测定C一反应蛋白（CRP）及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P〈0．01）;与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P〉0．01）,而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0．01）,其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EN组感染率低于对照组（P〈0．05）,住院时间短于对照组（P〈0．01）,但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。     

硬膜外麻醉下腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝体会

目的总结硬膜外麻醉下腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的优点。探讨TEP手术的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法回顾性分析26例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。直疝6例,斜疝20例。单侧疝22例,双侧疝4例,其中复发疝2例。结果 26例腹股沟疝患者手术均成功,包括双侧疝共进行30例次TEP手术,均在40～110min完成,住院天数3～8d,平均4.6d。术后有1例出现阴囊内血肿,2例出现腹股沟区疼痛。随访3～12个月,无一例复发。结论硬膜外麻醉下行TEP具有手术安全可靠、对腹腔干扰小,术后恢复快、住院时间短,疼痛发生少、复发率低等优点。     

骨科康复一体化模式对前交叉韧带重建术后早期功能恢复的影响研究

目的：探讨骨科康复一体化模式对关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)后功能恢复的影响。方法：选取2021年7月-2022年4月于东南大学附属中大医院骨科行关节镜下ACLR的60例患者的资料进行回顾性研究,将采用骨科康复一体化模式的患者纳入观察组,采用常规骨科治疗模式的患者纳入对照组,各30例。对比术前及术后1周、术后1个月、术后3个月两组疼痛程度、膝关节活动及膝关节功能恢复情况。结果：术前,两组数字评估量表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、术后1个月、术后3个月两组NRS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组膝关节主动关节活动度(AROM)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、术后1个月、术后3个月两组AROM均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组膝关节功能评分表(HSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、术后3个月两组HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于初次行...     

不同跖趾关节角度下冲击波联合肌内效贴治疗足底筋膜炎的疗效观察

目的探讨不同跖趾关节角度下体外冲击波(ESWT)联合肌内效贴治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将63例足底筋膜炎患者分为对照组、治疗A组及治疗B组, 每组21例。3组患者均给予肌内效贴常规干预, 治疗A组、治疗B组分别于跖趾关节休息位、最大背伸位行ESWT治疗。于治疗前、治疗3周后及1个月后随访时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、肌肉骨骼超声、星偏移平衡测试(SEBT)对3组患者疼痛程度(晨起后开始步行时)、足底筋膜厚度及平衡能力进行评价。结果治疗前3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后及1个月后随访时3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果均较治疗前明显改善(P<0.05);进一步比较发现, 治疗A组及治疗B组上述各项指标改善幅度均显著优于对照组水平(P<0.05), 且治疗B组除SEBT测试左侧、右侧平均距离与治疗A组差异无统计学意义(P>0.05)外, 其他各项疗效指标均显著优于治疗A组水平(P<0.05)。结论在肌内效贴基础上辅以ESWT治疗能更...     

自体腓骨长肌腱移植重建前交叉韧带术后对供区踝关节和下肢功能影响的研究

摘要 目的：观察采用自体腓骨长肌腱（PLT）移植重建膝关节前交叉韧带术后对供区踝关节和下肢运动功能的影响。方法：纳入2021年6月—2022年8月在东南大学附属中大医院和常州市体育医院就诊采用自体腓骨长肌腱移植患者23例（PLT组）,对照组招募同时期采用自体腘绳肌腱移植患者23例。两组患者性别、年龄、BMI、术侧等一般资料无显著性差异（P>0.05）,分别比较手术6个月后PLT组患侧与同组健侧、对照组患侧之间踝关节内外翻的相对峰力矩、关节活动度、本体感觉、VAS、足踝功能评分、Lysholm评分、平衡和单足跳等下肢运动功能情况。结果：与同组健侧和对照组相比,PLT组患侧踝关节的VAS、足踝功能评分、内外翻活动度和本体感觉方面无显著性差异（P>0.05）;而在60°和180°角速度下的踝外翻相对峰力矩下降、内外翻力矩比值（I/E）升高、平衡功能内外向摆幅和运动轨迹长增加（均P<0.05）;与对照组相比,PLT组患侧下肢单足跳距离和下肢对称指数相对更好（P<0.05）。结论：PLT移植重建ACL具有良好的功能预后,对供区踝关节VAS、关节活动度、本体感觉和足踝功能评分影响不大,且下肢整体运动功能相对更优,但供区踝外翻肌力、内外翻力矩比（I/E）和下肢平衡功能均下降,应给予关注,以有利于制定更有针对性的康复处方。     

腹腔镜下直视与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的疗效比较

目的 比较腹腔镜下直视与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的临床效果及并发症.方法 将61例需行经皮肾镜取石(PCNL)治疗的肾结石患者随机分为观察组31例和对照组30例,观察组采用腹腔镜下直视经皮肾穿刺取石,对照组采用超声引导下经皮肾穿刺取石.结果 观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),但手术时间及住院时间则长于对照组(P<0.05),观察组一次穿刺成功率和结石手术取净率均高于对照组,但两组比较差异无显著性(P>0.05).两组术后继发出血、发热等并发症比较也无显著性差异(P>0.05).结论腹腔镜下直视经皮肾穿剌取石治疗肾结石是一种直观、安全、有效的方法,值得临床进一步观察.     

防止腹膜炎术后感染的体会

任何原因所致的细菌性、化脓性腹膜炎病人 ,经手术治疗后 ,防止切口感染是外科临床医生需要解决的共性问题。近年来 ,对腹膜炎病人术前、术中、术后应用抗菌素及一些综合措施 ,防止切口感染及并发症 ,越来越受到人们的重视。本文就我院 1996年以来所遇到的继发性、化脓性腹膜炎手术病历资料作以总结分析。1　临床资料1 1　我院 1996年 5月至 2 0 0 1年 8月共做继发性腹膜炎手术 5 72例 ,1998年 4月以前 175例 (乙组 ) ,1998年 5月以来3 97例 (甲组 )。甲组 3 97例中 ,男 2 84例 ,女 113例 ,年龄 12～76岁 ,平均 3 8岁 ,其中急性、化脓性阑尾…     

悬吊训练治疗青少年特发性非双弯型脊柱侧弯疗效观察

目的:观察悬吊训练对青少年特发性非双弯型脊柱侧弯(AIS)的影响.方法:选择2019年6-12月在东南大学附属中大医院康复医学科治疗的AIS患者42例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例.2组均给予常规康复训练,常规康复训练主要包括凹侧脊柱肌筋膜放松治疗(5 min/次)、呼吸治疗(每组6次,共3组,组间休...     

胃切除术后中药应用之探讨

胃大部切除术后由于切断了迷走神经、切除了大部分胃体，重建消化道引起的内环境的改变，以及术前患者存在腹膜炎、低蛋白血症、糖尿病等合并症，致使术后常发生肠麻痹和残胃排空减慢，甚至形成残胃功能性排空障碍。增加了肠粘连、肠梗阻以及吻合口瘘等合并症的发生。作者白1998年1月～2002年12月共行胃大部分切除术73例，其中30例采用术后中药灌注，对促进术后胃肠功能恢复疗效满意。报告如下。