人工脑脊液置换治疗高血压性脑室出血

目的研究高血压性脑室出血的新疗法。方法将60例高血压性脑室出血患者随机分为研究组与对照组,研究组给予药物加人工脑脊液置换治疗,对照组给予药物加侧脑室引流术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后15、90、180d临床疗效间差别均有显著性意义(P<0.01)。结论人工脑脊液置换术可能成为高血压性脑室出血的有效治疗方法。     

血清白蛋白和前白蛋白对老年肺炎病情的预测价值

目的探讨血清白蛋白及前白蛋白水平对老年肺炎患者病情的预测价值。方法收集老年肺部感染患者175例;根据血清白蛋白水平分为低白蛋白组(白蛋白<35 g/L)124例;正常白蛋白组(白蛋白≥35 g/L)51例;所有患者收集临床资料,同时行血常规、生化、血清白蛋白、前白蛋白、血气分析及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测,Pearson相关分析PCT与血清白蛋白和前白蛋白的关系;分别以血清白蛋白和前白蛋白水平为应变量,进行多因素线性回归分析。结果①低白蛋白组血清白蛋白及前白蛋白水平均显著低于正常白蛋白组(均P<0.05)。但PCT与CRP水平显著高于正常白蛋白组(均P<0.05)。②平均住院时间低白蛋白组较正常白蛋白组有明显的增加(P<0.05);且低白蛋白组各种并发症发生率(贫血、电解质紊乱、呼吸衰竭、胸腔积液、并发症≥3个)均显著大于正常白蛋白组(P<0.05)。③相关及多元线性逐步回归分析发现血清白蛋白与前白蛋白、PCT、血红蛋白呈显著相关;前白蛋白和白蛋白、CRP有显著相关。结论老年肺炎患者常合并血清白蛋白和前白蛋白水平下降,低白蛋白血症是老年肺炎患者病情严重程度的独立危险因素。     

辩证分型论治的反思

自从辨病与辨证分型相结合提出之后，人们似乎看到了中西医结合的未来：但是在临床实践中，以及随着医学科学的发展，对其是褒是贬，已趋分明。在还未辨病分型治疗之前，疾病的发生由于受六淫七情，劳倦内伤，四时五令．南北之别，个体差异等影响，表现出错综复杂的证候。临床上总觉难于入手，处方用药全凭诸医家自己之经验。理论上虽可辨得丝丝入扣，心里对用药之疗效却总觉忐忑。科研上总觉迷茫，症状多，指标难定，方法难寻，更难于谈实验总结。教学上仍是熟读《内经》、《伤寒杂病论》、《难经》等古医籍，背诵方歌，初学者总是一知半解，虽各大经典背得滚瓜烂熟，而于临证时又常感黔驴技穷。还需从零开始。     

冠心病肾阳虚证血脂特点

目的：了解肾阳虚证在冠心病不同亚型中的地位及其脂特点。方法：对18例心肌梗死和43例心绞痛住院患者检测24小时尿17羟及TC、TG、HDLc,HDL3c,HDL-PL。冠心病诊断参照WHO标准，肾阳虚证参照24小时尿17羟低于正常值，结果：（1）冠心病肾阳虚证发生率与西医分型关系密切，心肌梗死肾阳虚证发生率（13／18）显著高于心绞痛组（13／43）；（2）冠心病肾阳虚证HDL3c,HDL-PL显著低于其它证型。结论：冠心病肾阳虚证血脂代谢严重紊乱，以胆固醇逆向转运障碍进一步加重为特征。     

血脑利钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:探讨床边即时检测血脑利钠肽(BNP)在急性呼吸困难鉴别诊断价值。方法:荧光免疫法测定100例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数(EF)。结果:(1)心力衰竭(HF)引起呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组患者[(635．9±360．1)pg／ml与(54．5±35．7)pg／ml,P<0．01];(2)如以100pg／ml为正常参考值,BNP诊断心力衰竭敏感性为91．8％,特异性为92％;排除心力衰竭的阴性预测价值为92．1％;(3)如以大于500pg／ml为参考值BNP诊断HF特异性为100％。结论:床边即时检测BNP诊断心力衰竭敏感且特异,快速,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

负性共刺激分子 BTLA 和 CGRP 在 感染性休克诊治中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨B,T淋巴细胞弱化因子（BTLA）和降钙素基因相关肽（CGRP）在动态监测感染性休克中的临床意义。 方法：以 2017 年 6 月至 2019 年 6 月福建医科大学附属第一医院急诊科和重症监护室收治的急性感染患者 100 例作为感染组, 包括肺部感染 25 例,消化道感染 25 例,泌尿系感染 25 例,其他感染 25 例,另以本院同期收治的非感染患者 40 例作为非 感染组,比较两组患者的 BTLA、CGRP、降钙素原（PCT）及髓样细胞表达的触发受体 –1（TREM–1）水平。结果：感染 组患者的 PCT、BTLA、CGRP、sTREM–1 均显著高于非感染组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：通过动态检 测新型负性共刺激因子 BTLA 和 CGRP,能快速而准确地诊断感染性休克,并指导抗菌药物的使用,降低患者的死亡率。     

络活喜（氨氯地平）治疗高血压200例临床疗效分析

氨氯地平（amlodipine），商品名络活喜，是一种与硝苯地平同属于双氢吡啶类的第二代钙通道阻滞剂，由于其半衰期长（35～50小时），服药后能较长时间保持有效的血浆浓度与降压效果，近年来已较广泛地应用于临床。我科自1995年起使用络活喜，至今已有200例，初步看来该药降压效     

插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用

目的:探讨插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用优势。方法:选取呼吸心跳骤停需紧急心肺复苏的患者56例,随机分为A组气管插管组和B组插管喉罩组。A组采用常规喉镜经口明视下行气管插管成功后即行人工机械通气。B组迅速插入插管喉罩,首先建立有效通气,然后再根据病情需要,部分经喉罩插入气管导管行人工机械通气。结果:插管所需时间B组明显短于A组。一次性插管成功率B组亦明显高于A组。复苏成功率B组也高于A组(P<0.05)。结论:插管喉罩(ILMA)的使用可以快速可靠的建立人工气道,提高心肺复苏的成功率,并能示情况经喉罩插入气管导管,为后续治疗提供有力保障。     

PCT联合HsCRP对不明原因发热早期诊断价值

如何早期诊断、鉴别不明原因发热患者是每个医师需要面对和解决的问题。本文通过联合检测PCT，hsCRP等指标，探讨其在发热疾病中的鉴别诊断价值。