宫颈妊娠误诊1例分析

1病例报告 患者,女,33岁,G5P1.因"停经78天,阴道不规则流血26天,刮宫术中、术后阴道流血多1小时"于2006年11月6日由外院急转我院.     

异丙酚和芬太尼及阿托品联用于人工流产术200例

目的：探讨异丙酚、芬太尼和阿托品联合用于人工流产术(人流术)的临床效果。方法：400例要求无痛人流的早孕妇女患者随机分为两组，A组200例术前分别静脉注射阿托品0.5 mg，再静脉注射液芬太尼1 μg·kg 1，最后缓慢静脉注射液异丙酚1.5 mg·kg 1，B组术前缓慢注射异丙酚2.5 mg·kg 1；对照组(C组)选同期不使用任何麻醉药物行人流术的早孕妇女200例。对手术中镇静镇痛效果、呼吸循环功能、宫口松弛度、出血量、子宫收缩、人流综合征的发生率等指标进行监测，并对结果进行统计学分析。结果：①A、B两组镇静镇痛效果确切，无痛率明显高于C组(P＜0.01)。②用药后A、B两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)较用药前明显下降(P＜0.01)，但用药3 min和手术结束时，A组两次指标较用药前差异无显著性(P＞0.05)，而B组两次指标较用药前差异有极显著性(P＜0.01)；两组的呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)在用药后1，3 min及手术结束时分别与用药前比较，均差异有显著性(P＜0.05)，但B组下降幅度较A组大。③A组的宫颈松弛有效率(96.0%)明显高于B组(79.5%)和C组(77.0%)(P＜0.01)。④三组的出血量及子宫收缩情况比较差异无显著性(P＞0.05)。结论：异丙酚、芬太尼和阿托品联合应用于人工流产术安全有效，值得推广。     

瘦素及胰岛素拮抗与多囊卵巢综合征不孕症相关性研究

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素水平及其与胰岛素抵抗的相关性,探讨二甲双胍对PCOS不孕患者的临床疗效.方法 选取86例PCOS患者和100例非PCOS健康体检者为研究对象,均分为肥胖患者和非肥胖者,调查BMI、血清瘦素、FPG、胰岛素和胰岛素抵抗指数(IR),并分析其相关性.PCOS患者随机分为A组和B组(二甲双胍治疗组),观察二甲双胍对PCOS不孕患者的临床疗效.结果 PCOS患者血清瘦素、胰岛素水平和IR均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).PCOS患者中胰岛素抵抗者的瘦素水平显著高于非胰岛素抵抗者,差异有统计学意义(P<0.001);瘦素水平与BMI、胰岛素和IR均呈正相关(P<0.05),与FPG无明显相关性(P>0.05).B组患者排卵率(58.1%)、妊娠率(25.6%)明显高于A组(分别为27.9%、9.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS患者瘦素和胰岛素水平均明显升高,瘦素水平升高是肥胖的内在表现,胰岛素抵抗与瘦素抵抗可同时存在,血清瘦素与BMI、胰岛素和IR呈明显正相关.二甲双胍可显著提高PCOS不孕患者的排卵率和妊娠率.     

天英消癥灌肠液治疗慢性盆腔炎80例临床观察

目的观察采用天英消癥灌肠液治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选择160例慢性盆腔炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组80例采用天英消癥灌肠液灌肠,对照组80例采用左氧氟沙星0.2G/12 h,BID,加替硝唑0.8G/24 h静脉滴注。结果治疗组总显效率81.25%,总有效率95%,对照组总显效率47.5%,总有效率82.5%,组间有显著性差异(P<0.01)。结论采用天英消癥灌肠液治疗慢性盆腔炎,疗效显著,是一种安全、经济的治疗方法。     

中药与来曲唑在肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者中的联合应用

目的:探讨中药周期疗法与来曲唑在肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者中的联合应用价值。方法:将92例肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者随机按数字表分为治疗组和对照组各46例,对照组患者采用来曲唑的临床药物治疗,治疗组患者则在对照组治疗的基础上加用中药周期疗法的联合治疗方案,并分别对两组患者的临床治疗情况及血清睾酮(T),雌二醇(E2),黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH)的含量进行比较和分析。结果:与对照组相比,研究组的痊愈率50.00%(23/46),总有效率91.30%(42/46)均显著提升;研究组治疗后的主卵泡直径(19.89±3.25)mm,子宫内膜厚度(9.72±1.86)mm均明显增加;研究组的排卵率76.09%,妊娠率45.65%,活胎率90.48%均明显提高,而流产率9.52%则明显降低;研究组治疗后的E2(240.26±58.72)pmol·L-1,FSH(16.23±4.25)U·L-1水平均明显提高,而T(1.69±0.30)nmol·L-1,LH(24.35±6.18)U·L-1,LH/FSH(1.51±0.73)水平则明显降低;研究组治疗后的中医证候积分(5.36±1.20)分明显将低;研究组中医证候疗效达到临床痊愈标准的比率54.35%(25/46)明显提高,总有效率95.65%(44/46)显著改善,差别均具有统计学意义(P0.05)。结论:中药周期疗法联合来曲唑对于肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症相关临床症状的改善以及临床治疗效果的提升均具有积极的促进作用,可作为肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症临床治疗的理想方案予以推广。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠20例

目的：评价甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：将50例异位妊娠患者随机分成两组，治疗组20例，甲氨蝶呤按50 mg·(m2) 1剂量单次臀部肌内注射，同时给予米非司酮50 mg·d 1，po，连服3 d；对照组30例，仅用甲氨蝶呤50 mg·(m2) 1，im。两组用药后1周监测血绒毛膜促性腺激素β亚基(β hCG)水平，直至降至正常，若血β hCG下降≤15%则重复治疗。结果：两组治疗成功率分别为85.0%和83.3%，差异无显著性(P＞0.05)；第1疗程治疗组治愈率为70%，对照组为40%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗后1周，治疗组血β hCG水平低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)；血β hCG转阴所需时间治疗组较对照组短，差异有显著性(P＜0.05)。结论：甲氨蝶呤单次肌内注射配伍米非司酮口服治疗异位妊娠能提高疗效、缩短疗程、减少用药剂量及不良反应，值得推广。     

维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗复发性细菌性阴道病的疗效观察

目的:观察维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片对复发性细菌性阴道病的疗效。方法:将150例复发性细菌性阴道病患者随机均分为3组,A组患者于月经前予甲硝唑阴道泡腾片每晚1片,治疗7 d;B组患者于月经前予维生素C阴道缓释片每晚1片,治疗7 d;C组患者予甲硝唑阴道泡腾片治疗7 d后,在随后的月经干净后给予维生素C阴道缓释片治疗7 d。3组患者均于停药7、30、60、90、120 d后对其疗效进行评价,并观察其不良反应。结果:停药7、30 d后,3组患者的有效率相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药60、90、120 d后,C组患者的复发率显著低于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者均未见明显不良反应发生。结论:维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗复发性细菌性阴道病疗效较好,复发率较低,用药安全。     

CA125、CA199、CEA联合检测对卵巢上皮癌诊断及疗效的临床分析

目的:通过分析血清中CA125、CA199、CEA的联合检测和单项检测,探讨临床卵巢上皮癌有效的诊断及疗效判断指标.方法:选择2008-02/2010-05我院62例卵巢上皮癌患者、卵巢良性肿瘤患者64例,同期在我院健康体检者65例作为对照组收集其清晨静脉血检测血清中的CA125、CA199、CEA水平含量,4个月疗程内连续测定卵巢上皮癌患者3个血清指标.CA125、CA199采用酶联免疫吸附法,CEA检测采用微粒子免疫发光法检测;比较患者治疗前后及不同疗效患者血清中CA125、CA199、CEA表达水平及其变化.结果:血清中CA125、CA199、CEA水平在三组间比较均表明卵巢上皮癌患者组>卵巢良性肿瘤组>对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.01).卵巢上皮癌Ⅲ期和Ⅳ期患者的CA125、CA199、CEA水平均高于Ⅰ期和Ⅱ期患者的,并且差异具有统计学意义(P<0.05).单项检测CA125的灵敏度最高,CEA的特异度最高;联合检测提高了卵巢上皮癌患者诊断的灵敏性.与治疗前比较,4个月疗程后全部缓解组和部分缓解组的CA125、CA199和CEA水平下降,并且差异具有统计学意义(P<0.05);稳定型组变化不大,差异无统计学意义;病情进展型组治疗后CA125、CA199及CEA水平升高并且差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清中CA125、CA199和CEA三者联合检测在一定程度上提高了卵巢上皮癌诊断的灵敏度,也是疗效判断灵敏指标.