眩晕的真与假

眩晕分真假,很多读者可能会感到迷惑。但科学的讲,确实是这样。因它能更好地辨别病变部位,有利于正确诊断与治疗。下面就真假眩晕的症状及其有代表性的疾病作以简述。 真性眩晕 患者始觉外界急速旋转,景物向一侧移动。自身也跟着旋转,上下摇晃站立不稳,有上升与下降之感,俗称天旋地转。常突然发作,每次持续数分钟、数小时乃至数天,重者可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降     

沉默CDKN1A基因对鼻咽癌放射抗拒性CNE-2R细胞放射敏感性的影响

目的：探讨CDKN1A基因的表达与鼻咽癌放射敏感性的关系。方法构建慢病毒表达载体LV-CDKN1A-RNAi并转染鼻咽癌放射抗拒性CNE-2R细胞,设转染LV-CDKN1A-RNAi慢病毒的CNE-2R细胞为实验组,转染阴性对照慢病毒的CNE-2R细胞为阴性对照组,未转染的CNE-2R细胞为空白对照组。用CCK-8法、细胞克隆形成实验及流式细胞术分别检测各组细胞增殖、放射敏感性及细胞周期的变化。结果成功构建了CDKN1A基因沉默的CNE-2R细胞,CCK-8法检测显示实验组CNE-2R细胞在照射6 Gy后生长受到抑制,且随时间延长其抑制作用更为明显。细胞克隆形成实验显示实验组CNE-2R细胞放射敏感性增强（放射增敏比为SER=1.24）。流式细胞术检测显示实验组与对照组细胞相比, G0/G1期和G2/M期细胞分布在X射线照射6 Gy前后明显改变（P约0.05）。结论 CDKN1A基因沉默能增强鼻咽癌放射抗拒性CNE-2R细胞的放射敏感性,CDKN1A基因的表达可能与鼻咽癌放射敏感性相关,有望成为鼻咽癌治疗的新靶点。     

益气活血类中成药治疗脑梗死恢复期的网状Meta分析

目的 基于网状Meta分析方法,比较不同益气活血类中成药在脑梗死恢复期治疗方面的差异。方法 系统检索国内外中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane、EMbase等数据库,检索时限为自建库至2021年2月。查重筛选后,2名作者背对背提取文献资料,并采用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Stata 16和GeMTC 14.3进行网状Meta分析。结果 最终纳入45项研究,4355例患者,涉及6种益气活血类中成药。网状Meta分析显示,在改善总有效率方面,概率排序为脑心通胶囊＋西医常规治疗（0.59）>复方地龙胶囊/片＋西医常规治疗（0.18）>消栓肠溶胶囊＋西医常规治疗（0.09）>灯盏生脉胶囊＋西医常规治疗（0.08）>脑脉泰胶囊＋西医常规治疗（0.06）>通心络胶囊＋西医常规治疗（0.00）>西医常规治疗（0.00）;在降低神经功能评分方面,概率排序为消栓肠溶胶囊＋西医常规治疗（0.67）>通心络胶囊+西医常规治疗（0.21）>复方地龙胶囊/片＋西医常规治疗（0.06）>脑心通胶囊＋西医常规治疗（0.03）>灯盏生脉胶囊＋西医常规治疗（0.02）>脑脉泰胶囊＋西医常规治疗（0.01）>西医常规治疗（0.00）;在提高日常生活能力评分方面,概率排序为消栓肠溶胶囊＋西医常规治疗（0.60）>脑心通胶囊＋西医常规治疗（0.29）>通心络胶囊＋西医常规治疗（0.07）>复方地龙胶囊/片＋西医常规治疗（0.04）>灯盏生脉胶囊＋西医常规治疗（0.01）>西医常规治疗（0.00）。结论 不同益气活血类中成药联合西医常规治疗在脑梗死恢复期的疗效方面均优于单用西医常规治疗,但因各中成药在不同结局指标中疗效排序差异较大,且纳入文献质量不高,故尚需开展大规模、高质量临床研究。     

不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性研究

目的：探讨不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性。方法选取2005年1月至2013年12月严重肝外伤患者96例进行回顾性分析,其中以2005年1月至2007年12月的35例为A组,2008年1月至2010年12月的29例为B组,2011年1月至2013年12月的32例为C组。A组采用肝裂伤创面致密缝合手术治疗,B组采用损伤控制性手术治疗,C组采用选择性肝动脉结扎、肝裂伤面缝合加肝周填塞手术治疗,对不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性进行研究。结果 C组在手术时间、手术次数和住院时间上相对A、B组明显较少（P＜0．05）;术中出血量、术后3 d 腹腔引流量相对A、B组明显较少（P＜0．05）;C组治愈率相对A、B组明显较高（P＜0．05）,并发症发生率和病死率相对A、B组明显较低（P＜0．05）。三组肝功能表现均良好。结论采取选择性肝动脉结扎加肝周填塞的手术方案治疗严重肝外伤患者时最有效的、也是最安全的,不仅可以减少治疗手术术中、术后出血量,还可以缩短手术与住院的时间,最终提高了对患者的治愈率,避免了并发症的发生,节省了患者的花费,节省了医疗资源,该手术方案值得在临床进一步推广使用。     

嗜铬细胞瘤的超声显像诊断与鉴别诊断

本文报告１９８４年１月～１９９７年５月，经超声显像拟诊为嗜铬细胞瘤患者，均经手术和病理证实。男８例，女９例，年龄１７～５１岁。仪器应用ＲＴｆｉｎｏ、ＡｌｏｋａＳＳＤ－２５６型。探头频率３．５ＭＨｚ。本组瘤体最小直径３ｃｍ，最大直径８．４ｃｍ。与超声测...     

低分子肝素钙与阿哌沙班片预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的效果及安全性比较

目的 比较低分子肝素钙(LMWH-Ca)与阿哌沙班片预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成的效果及安全性。方法 收集2018年10月—2020年10月菏泽市中医医院收治的80例髋部骨折、择期行手术治疗的老年患者临床资料,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组40例。对照组术前予LMWH-Ca皮下注射,试验组术前予阿哌沙班片口服,两组用药持续至术后2～4周。分别于术前1 d和术后2、4周时经彩色多普勒超声检查观察两组患者下肢DVT形成情况。分别于用药前、术后2周晨起空腹采血,检测两组患者血常规(血红蛋白、血小板计数、白细胞计数)、凝血指标(D-二聚体、PT、APTT)、ESR、ALT、血肌酐。观察并记录两组不良反应发生情况。结果 试验组、对照组术前1 d的下肢DVT发生率分别为0、2.5%(1/40),两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后2、4周的下肢DVT发生率分别为0、2.5%(1/40),分别显著低于对照组的10.0%(4/40)、17.5%(7/40,P值均<0.05)。术后2周,两组患...     

复杂胫骨平台骨折2种手术治疗方法的比较分析

目的比较双切口双钢板内固定术与膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术效果。方法 76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折采用膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗38例（A组）,采用双切口双钢板内固定术治疗38例（B组）。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间、骨折愈合时间、胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）、并发症及末次随访时Rasmussen膝关节功能评分。结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间少于A组,B组术后TPA、PSA小于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组出现钉道感染、关节强直、膝内翻畸形、骨折延迟愈合的患者较A组少,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组切口感染、皮肤坏死、内固定松动断裂、膝关节不稳、骨坏死及骨折不愈合并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时Rasmussen膝关节功能评分：A组优5例,良16例,可10例,差7例,优良率55.3%;B组优14例,良15例,可6例,差3例,优良率76.3%;B组Rasmussen膝关节功能评分优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,双切口双钢板内固定术手术时间短,治疗效果较好,并发症较少。     

免气腹三孔法腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的:探讨硬膜外阻滞下免气腹三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)在临床上的应用。方法:回顾性分析2002年4月~2006年10月386例胆囊结石或胆囊息肉患者在连续硬膜外阻滞下施行免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:386例中除5例中转手术外,381例均顺利完成LC。术后无酸中毒、肩痛、心肺功能的进一步损伤及其他并发症发生。结论:免气腹三孔法LC非常适用于心肺功能差、肾功能不全及肝硬化等不能耐受气腹的老年患者,手术费用降低,并发症发生率下降。     

高龄老年急性无结石性胆囊炎19例临床诊治分析

目的探讨高龄老年急性无结石性胆囊炎(AAC)的临床特点及治疗。方法对19例高龄老年急性无结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者年龄72~88岁,平均77.2岁,患者均为高龄老年急性无结石性胆囊炎。13例患者合并心血管系统疾病的(68.42%),9例合并呼吸系统疾病(47.36%),6例合并糖尿病(31.57%),3例脑血管意外后遗症(15.78%)。同时合并2种及2种以上疾病的患者有8例(42.10%)。15例患者行胆囊切除术,3例患者行胆囊大部分切除,1例行胆囊造瘘术,其中3例胆囊坏死、穿孔(15.78%),均获得痊愈,无一例患者死亡。结论高龄老年急性无结石性胆囊炎应在48 h内进行胆囊切除术,早期手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和病死率的重要治疗措施。     

小儿臀肌挛缩症27例治疗体会

小儿臀肌挛缩症又名注射性臀大肌挛缩症,为反复多次臀大肌内注射药物,导致该部位肌肉或筋膜组织纤维性挛缩所致.我院1995～1999年共收治此类患者27例,现报告如下.