吴煜运用乌梅丸治疗放射性肠炎经验

放射性肠炎(RE)作为腹盆腔放疗中最常见的不良反应,其发病率呈逐年上升趋势。临床多表现为腹泻、腹痛、里急后重、体重下降等症状,可累及小肠、结肠、直肠,现代医学主要以对症支持治疗为主,但目前尚无标准的、规范化的治疗措施。中医药治疗RE具有较好的疗效优势,且治疗相关不良反应较少。吴煜教授认为RE虽表现出类似"湿热痢疾"的症状,但需结合疾病本质为恶性肿瘤,为正气亏虚,癌毒与放射线热毒结聚,故病机仍然属于本虚标实,故不可一味清热解毒利湿。乌梅丸方寒热并调、补泻兼施并兼顾标本,临床应用范围颇广。临证过程中吴煜教授运用乌梅丸方化裁治疗直肠癌相关的RE,证属正气虚损的寒热错杂型,取得一定疗效,有望进一步研究和探讨,以提供更多高质量的治疗证据。     

针刺量化手法治疗痤疮的疗效观察

目的:观察针刺量化手法对肺胃蕴热型患者痤疮患者的临床疗效。方法:将61例肺胃蕴热型痤疮患者随机分为治疗组和对照组,前者采用针刺量化手法的石氏捻转泻法,后者采用传统捻转泻法,连续3个疗程,观察两组患者痤疮的临床疗效。结果:治疗组总有效率90.3%,对照组总有效率83.3%,两组总有效率经卡方检验(P<0.01),差异有统计学意义。结论:针刺量化手法治疗痤疮明显优于传统捻转泻法,值得推广应用。     

华蟾素注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的系统评价再评价

目的 评价华蟾素注射液联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌的系统评价/Meta分析的报告质量、方法学质量和证据质量。方法 检索中国知识资源总库（CNKI）、万方数据知识服务平台（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pub Med、CochraneLibrary、Embase建库至2021年2月21日关于华蟾素注射液联合TACE治疗肝癌的系统评价/Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取,通过PRISMA清单、AMSTAR2量表和GRADE分级分别对纳入文献的报告质量、方法学质量和证据质量进行评价。结果 共纳入6篇中文文献,包括46个结局指标,各文献在PRISMA清单中完全符合条目的比例最低为44.44%,最高为74.07%,方法学质量均为极低级,证据质量多为中级和低级。结论 华蟾素注射液联合TACE在提高肝癌患者近期疗效和远期生存、改善生活质量、减轻不良反应方面有一定优势,但限于现有系统评价/Meta分析的报告质量及方法学质量,本研究结论尚需更多高质量研究验证。     

单纯中医辨证治疗中晚期原发性肝癌的疗效及生存分析

目的观察单纯中医辨证治疗中晚期原发性肝癌的疗效,并根据中医证型、中药疗程、瘤体近期疗效等因素进行亚组分析,总结生存获益的相关因素。方法共收集122例中晚期原发性肝癌患者,剔除4例,脱落11例,共观察107例,辨证分为肝郁血瘀证、脾虚痰凝证、肝肾阴虚证,均采用单纯中医辨证治疗,观察总体生存期(OS)及生存率,并对中医证型、中药疗程、实体瘤近期疗效等因素进行亚组分析,统计分析其与OS的关系。结果在可评价的98例患者中,瘤体客观缓解率为11.22%,疾病控制率为60.20%。对所有病例进行生存分析显示中位OS为7.4个月,半年生存率为47%,1年生存率35%,2年生存率35%,3年生存率10%。脾虚痰凝证型组与肝郁血瘀证型组OS无明显差异。中药不同疗程亚组间OS比较差异有统计学意义(P0.05),且两两之间比较差异均有统计学意义(P0.05)。CR+PR组、SD组、PD组之间OS比较差异有统计学意义(P0.05),且两两之间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论单纯中医辨证治疗可以起到缩小肿瘤、稳定瘤体的作用,可以改善中晚期原发性肝癌患者的OS,但其生存获益可能与用药疗程、瘤体客观缓解等因素相关,尚未发现中医证型对生存疗效产生明显影响。     

中医干预化疗失败后晚期结直肠癌ctDNA状态及预后相关性研究

目的:通过对中医干预的化疗失败后晚期结直肠癌患者行ctDNA检测,探索ctDNA与预后的关系。方法:采用高通量二代基因测序(NGS)技术对血样进行检测。结果:在所有接受中医治疗的患者中,ctDNA低突变组较高突变组生存期较长(P=0.015)。KRAS突变者较KRAS野生型预后更差(P=0.015)。TP53基因突变,在左右半结肠中有显著差异(P=0.045),在是否合并肝转移方面具有显著差异(P=0.022),转移器官数目≥2的患者突变更多(P=0.049),脾肾两虚型TP53突变明显多于非脾肾两虚型(P=0.017)。APC基因在是否合并肝转移方面具有显著差异(P=0.025)。KRAS基因突变,有肝转移者更高(P=0.048),器官转移数目≥2的患者突变发生比例更高(P=0.006)。结论:ctDNA突变频率及KRAS基因状态可以预测中医治疗化疗失败后晚期肠癌的生存预后。     

大柴胡汤辨证与辨病治疗肝癌体会

大柴胡汤为小柴胡汤合小承气汤化裁而成,和解少阳,通下里实,广泛应用于消化系统疾病。本文介绍临床运用大柴胡汤加减治疗原发性肝癌相关的黄疸、肝功能异常、发热等病症,每获良效,可为临床提供借鉴。     

中国中医科学院西苑医院卫生专业技术人员高级职称评审SWOT分析

随着医疗体制改革的不断深化,医疗市场竞争逐渐加剧,医院的发展正面临前所未有的挑战,职称评审作为一项人才评价的重要制度,在推动医院卫生队伍建设、优化队伍结构方面起着重要作用.本文以中国中医科学院西苑医院为研究对象,结合高级职称数量、年龄结构、职称结构、专业分类的分布情况,运用SWOT分析法对中医医院职称评审的优势、劣势、...     

威灵仙治疗癌性疼痛“成分-靶点”网络机制探索

目的 运用网络药理学方法探索中药威灵仙治疗癌性疼痛“药物成分-作用靶点-信号通路”的作用网络及其潜在调控机制。方法 采用中药系统药理学数据库网络平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP）并结合研究报道筛选威灵仙的药物活性成分及作用靶点,通过人类基因信息网站（GeneCards）与在线数据库（Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM）筛选出癌性疼痛的疾病靶点,对药物成分与疾病靶点进行匹配并构建“药物-成分-关键靶点-疾病”网络。构建靶蛋白互作网络,利用R语言绘制柱状图找出关键基因,进行基因Symbol与基因ID转换,并对“成分-疾病”的交集基因进行GO及KEGG通路富集分析。结果 本次研究筛选到威灵仙28种潜在有效成分,33个潜在作用靶点。通过生物信息学分析,主要通过胆碱能突触通路、神经活性受体配体相互作用通路、“细胞凋亡-多物种”通路等信号通路发挥治疗癌性疼痛的作用。结论 威灵仙中皂苷类、甾醇类、黄酮及多元酚类...     

基于电子医疗数据的舒血宁注射液对肝功能影响的临床实效研究

为了解真实世界中舒血宁注射液对肝功能的影响,选取来源于全国20家大型三甲医院的医院信息系统(hospital information system,HIS)中使用舒血宁注射液的患者信息(5 353例)作为暴露组,与未使用舒血宁注射液的患者信息(4 683例)作为非暴露组进行对比研究,以谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)是否发生异常变化作为结局指标,采用分层分析、经典logistic回归分析分析、GBM倾向评分加权的logistic回归,以及generalized boosted models(GBM)倾向评分加权结合协变量调整的logistic回归对混杂因素进行控制后,分析舒血宁注射液对肝功能的影响。通过对舒血宁注射液对ALT分析发现,倾向评分前经典logistic回归分析中回归系数-0.232(P=0.017),倾向评分后回归系数-0.150(P=0.370);对AST异常变化影响分析中,倾向评分前经典logistic回归分析中回归系数-0.034(P=0.767),倾向评分后回归系数-0.091(P=0.538)。由于倾向评分对大量混杂进行了控制,其结果更接近临床,因此基于现有的电子医疗数据,未发现使用舒血宁注射液对ALT及AST有影响。     

参芪扶正注射液联合一线化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价及Meta分析

评价参芪扶正注射液联合一线化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。通过检索Medline,EM base,Clinical Trials,Cochrane Library,中国生物医学文献服务系统,中国知网数据库,万方数据库,维普中文期刊全文数据库,筛选参芪扶正注射液联合一线化疗(试验组)对比单纯化疗组(对照组)治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),用Cochrane协作网评价偏倚风险工具对纳入研究进行质量评价,RevMan 5.2软件进行Meta分析。最后共纳入43个符合标准的RCT,Meta分析结果显示:客观缓解率:试验组客观缓解率较对照组增加约20%[RR=1.23,95%CI(1.11,1.35),P<0.0001]。疾病控制率:参芪扶正注射液联合化疗治疗NSCLC较单纯化疗组疾病控制率增加了11%[RR=1.11,95%CI(1.07,1.16),P<0.00001]。采用体力状况(KPS)评分评价生活质量显示:试验组生活质量改善率约为对照组的2倍[RR=2.02,95%CI(1.81,2.26),P<0.00001]。毒副反应对比分析显示:试验组毒副反应发生率较对照组低约50%[RR=0.59,95%CI(0.53,0.66),P<0.00001]。2组免疫功能检测比较,试验组较对照组免疫功能增加了约3.2倍的标准差[MD=3.23,95%CI(2.86,3.60),P<0.00001]。可见参芪扶正注射液联合一线化疗治疗NSCLC,可提高客观疗效,改善生活质量,降低化疗所致毒副作用的发生,提高免疫功能。鉴于本系统评价纳入的研究大多质量低下,使结论证据支持力度较弱,有必要进行更多方法学质量高,设计严谨,多中心的随机对照试验。