晚期非小细胞肺癌TKI耐药后治疗进展

<正>在非小细胞肺癌(NSCLC)中约15%白种人患者存在表皮生长因子受体(EGFR)突变〔1〕,而亚裔人种的EGFR突变率较高,约为30%〔2〕。多项大型临床资料显示以EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为代表的分子靶向药物治疗晚期NSCLC可提高患者的生活质量,延长患者的生存期,已成为临床治疗肺癌的手段之一。IPASS、NEJ002、WJTOG3405、EURTAC等研究已证     

后下纵隔巨大平滑肌肉瘤1例

患者男,35岁.20天前无明显诱因出现右上腹及右胸痛,呈渐进性及阵发性隐痛并向右肩部放射,无发热及其它不适.体检:胸廓对称,心界稍大,右上腹部可触及15.0cm×10.0cm的质韧包块,边界清,表面光滑.实验室检查无异常.     

对先天性巨结肠患儿的灌肠护理体会

先天性巨结肠是小儿常见的肠道先天畸形 ,结肠远端及直肠缺乏神经节细胞 ,该处肠管呈痉挛性狭窄 ,发生功能性肠梗阻 ,粪便不能从结肠充分进入直肠 ,亦不能激起正常的排便反射 ,病变肠段近端的肠管淤积大量粪便和气体 ,肠管逐渐代偿性扩张和肥厚 ,形成巨结肠 ,临床表现为腹胀 ,排便困难 ,新生儿时期 ,腹壁发亮 ,腹壁静脉怒张 ,重者出现巨结肠危象 ,表现为呕吐、面色苍白、呼吸困难、高烧、脱水甚至休克。婴幼儿时期 ,腹部可扣及粪块部分患儿有不同程度的低蛋白水肿 ,临床上给患儿灌肠采用回流冲洗法来排除肠道粪便 ,缓解腹胀和手术前必需的肠…     

球囊扩张及内支架置入对食管癌术后吻合口狭窄的治疗分析

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的治疗方法。方法经口咽部局麻下进人导丝，根据情况对36例食管癌术后吻合口狭窄患者行球囊扩张及金属内支架治疗。结果分析36例食管癌术后吻合口狭窄患者行球囊扩张及金属内支架治疗，疗效确切肯定：结论食管癌术后吻合口狭窄者，行球囊扩张及金属内支架治疗，能够提高生存质量，是一种安全有效的姑息治疗方法，具有较高的应用价值。     

青年人大肠癌误诊56例分析

现对我院1990-05～2006-12青年人大肠癌误诊56例分析如下。     

12例捂热综合征的抢救护理体会

捂热综合症是由于患儿受到捂热后造成缺氧、大汗,引起电解质与酸碱平衡紊乱及身体备系统发生功能性衰竭,尤其是中枢神经系统出现缺氧性脑水肿。我科自1997年12月～1998年3月收治的12例捂热综合征均有捂热史,高热、大汗淋漓后昏迷、抽搐、呼衰、消化道出血等一系列危重症状,直接危及患儿生命,经立即抢救及合理护理,治愈6例,好转5例(脑电图异常),死亡1例(合并化脑),报告如下。     

大肠癌外周血循环肿瘤细胞数的检测及临床意义

目的 检测大肠癌（CRC）患者外周血循环肿瘤细胞（CTCs）数,探讨其临床意义.方法 58例CRC患者术前静脉采血,使用多重聚合酶链式反应（PCR）结合荧光定量PCR（RTFQ PCR）方法检测外周血细胞角蛋白20（CK20）及癌胚抗原（CEA） mRNA表达,比较CTCs细胞阳性率与临床病理参数的关系.结果 58例CRC患者外周血中CK20及CEAmRNA表达的阳性率为93.1％.CTCs的阳性检出率与Ducke＇s分期及淋巴结转移相关（P＜0.05）.结论 多重RTFQ PCR方法可应用于CRC患者外周血中CTCs检测,对预后判断有着重要的临床意义.     

应用带膜金属支架治疗食管-气管(支气管)瘘

食管—气管 (支气管 )瘘是食管癌放射治疗的严重并发症之一 ,一旦发生 ,6 2 .2 %～ 6 5 .0 %的患者在两月内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但并发症发生率高且效果差。 1993年Ｄｏ等首先报道了应用带膜金属支架治疗食管—气管瘘的经验 ,此后国内外相继有所报道。从 1995年 4月至 2 0 0 0年 8月 ,笔者应用带膜金属支架置入术治疗25例食管癌患者局部放射治疗未控所致的食管—气管 (支气管 )瘘 ,现将结果报道如下。一、材料与方法2 5例均为男性食管癌患者 ,年龄 42～ 6 5岁 ,平均 5 6 .3岁 ;放射治疗中穿孔 2例 ,放射治疗后穿孔…     

先天性巨结肠的围手术期护理

先天性巨结肠为小儿常见的先天性肠道疾病 ,需手术根治 ,手术前后需做大量的护理工作。近年我院收治 1 2 0例患儿 ,经过临床系统的护理 ,均促使在最短时间内康复 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1 2 0例患儿中 ,新生儿 65例、婴幼儿 55例。临床表现 :新生儿生后不排便、高度腹胀、腹壁静脉怒张、呕吐 ,其中 1 0例出现巨结肠危象 ,9例并发坏死性结肠炎 ;婴幼儿腹部高度膨胀、排便困难、食欲差 ,其中 5例出现低蛋白血症、5例并发小肠结肠炎。2　护理体会2 1　术前护理2 1 1　清洁灌肠　清除肠道内长期淤积的粪便减轻肠管扩张 ,改善肠管…