中西医结合治疗上消化道穿孔40例

目的：观察在内镜下金属钛夹治疗的基础上以健脾汤联合三联西药综合治疗上消化道穿孔的临床疗效。方法：将80例患者随机分为观察组、对照组各40例,2组均给予常规内镜下手术与三联西药综合治疗,观察组同时加用健脾汤治疗。结果：总有效率治疗组为95.0%,对照组为82.5%,2组比较差异显著（P＜0.05）。腹痛、烧心、反酸等症状积分治疗后2组均明显降低（P＜0.05）,观察组降低更明显（P＜0.05）。术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间观察组短于对照组（P＜0.05）。并发症发生率观察组为5.00%,对照组为17.50%。2组比较差异显著（P＜0.05）。结论：在内镜下金属钛夹治疗的基础上以健脾汤联合三联西药综合治疗上消化道穿孔临床疗效显著,并发症发生率低。     

两种剂量排石汤治疗胆总管结石ERCP术后患者的临床研究

目的:比较2种剂量排石汤对胆总管结石ERCP术后疗效的影响。方法:将65例患者随机分为小剂量组(37例)和大剂量组(38例),2组均在ERCP取石后24小时服用不同剂量的排石汤治疗,连续治疗4天后行血生化、胆汁生化检测。结果:胆汁总胆汁酸、总胆固醇、钙离子、黏蛋白、直接胆红素、间接胆红素等治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);总胆汁酸、总胆固醇、钙离子和黏蛋白等治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P0.05);直接胆红素、间接胆红素治疗后2组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。血直接胆红素、间接胆红素2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);生化指标治疗后2组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:小剂量排石汤更有助于改善胆总管结石ERCP术后患者直接胆红素和间接胆红素水平。     

内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变治疗价值的临床研究

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)技术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效及临床价值.方法 收集2007年11月～2010年12月兰州大学第二医院消化科应用ESD术治疗47例早期胃癌及癌前病变患者.并进行随访及内镜复查.结果 ESD平均时间84.72 min,剥离病变平均直径2.76 cm.术中5例患者出血量较大,术中穿孔患者1例.术后迟发型出血患者1例,术后穿孔患者1例.术后病检证实早期胃癌患者34例,重度不典型增生患者7例,中度不典型增生患者6例.病理活检准确率为95.7％.随访患者中早期胃癌复发1例,外科组术后44例患者复查内镜未发现复发患者.结论 ESD是治疗早期胃癌及癌前病变的安全、有效的内镜下治疗新技术.     

ERCP联合胆管腔内超声及胆管活检对胆管良恶性狭窄的诊断价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合胆管腔内超声(intraductal ultrasonography,IDUS)及胆管活检在胆管良恶性狭窄诊断中的临床价值。方法对2014年6月～2016年8月因胆管狭窄行ERCP的100例随机分为ERCP联合IDUS组和ERCP组各50例,2组均行经十二指肠乳头胆管内活检。以活检病理或手术病理证实,或影像学检查提示恶性且随访过程中发现临床经过呈恶性疾病病程,则诊断恶性狭窄;手术病理证实或各种细胞学检查阴性且至少随访12个月以上未见恶性征象,则诊断良性狭窄。结果 ERCP联合IDUS组2例、ERCP组3例因操作失败或失访退出研究。ERCP联合IDUS组对胆管恶性狭窄诊断的敏感性为93.3%(28/30),准确性为91.7%(44/48),ERCP组分别为73.3%(22/30)、74.5%(35/47),前者高于后者,差异有统计学意义(χ~2=4.320、5.015,P=0.038、0.025)。ERCP联合IDUS组胆管癌活检阳性率为80.8%(21/26),高于ERCP组(52.0%,13/25)(χ~2=4.747,P=0.029)。胰腺癌活检阳性率两组分别为50.0%(2/4)、40.0%(2/5),差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000)。ERCP联合IDUS组并发术后胰腺炎2例(4.2%,2/48),ERCP组为3例(6.4%,3/47),差异无统计学意义(χ~2=0.234,P=0.629)。2组均无术后出血、穿孔及与操作相关死亡。结论 IDUS对胆管良恶性狭窄有较高的诊断价值,IDUS结合X线定位活检有助于提高活检阳性率,其操作安全、可靠。     

内镜下注射与钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂综合征出血的临床研究

目的探讨内镜下金属钛夹与注射联合应用在食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者中的治疗价值。方法对我科2005年1月~2010年1月所诊治的83例食管贲门黏膜撕裂综合征（MWS）出血患者进行随机分组,A组行内镜下注射＋金属钛夹治疗,B组单纯行内镜下金属钛夹治疗。分析两组治疗时间、止血效果和再出血等方面的差异。结果 A组患者平均治疗时间12.6 min;B组患者平均治疗时间15.2 min。83例患者经两种方法治疗后,均可立即止血。A组无再次出血患者,B组2例患者再出血。结论内镜下注射＋金属钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂出血具有止血效果确实可靠、定位准确和操作简便等优点,可作为食管贲门黏膜裂出血的首选治疗。     

消化内镜用于非静脉曲张上消化道出血治疗的临床评价

目的:分析并评价胃镜用于非静脉曲张上消化道出血治疗的临床效果.方法:选取2017年6月至2020年6月本院收治的94例非静脉曲张上消化道出血患者,按照随机数字表法分为两组,各47例;其中对照组患者给予实施常规治疗,研究组患者给予实施胃镜下治疗,对比两组止血时间、住院时间、临床治疗效果和并发症发生情况.结果:研究组患者止...     

胶囊内镜下非甾体类抗炎药相关性小肠损伤特点分析

目的：分析非甾体抗炎药（NSAIDs）引起小肠损伤的胶囊内镜下特点。方法：将小肠损伤患者74例根据1周前是否服用NSAIDs分为观察组与对照组,比较2组胶囊内镜下的病变部位和性质差异。结果：观察组无症状为71.4%,高于对照组25.6%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,对照组消化道出血、腹痛、腹泻均高于观察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组胶囊内镜下检查出溃疡率为22.9%,高于对照组的15.4%,且具有统计学意义（P＜0.05）,对照组胶囊内镜下出血率、孤立溃疡率较观察组高,具有统计学意义（P＜0.05）,肠黏膜糜烂2组比较未见明显差异（P＞0.05）。结论：胶囊内镜下非甾体抗炎药的损伤主要为黏膜糜烂,其溃疡表现为直径＜1 cm溃疡,多发,为表浅性溃疡,较未服用药者溃疡表现有较大差别,故胶囊内镜的使用有利于鉴别及相关治疗,且检查前服用胃肠汤剂可有效减少胶囊滞留的发生,并有益于病变的检出。