腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性评分系统建立和运用

目的　根据术前临床资料建立预测腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性的评分系统。方法　对邵逸夫医院 1994年 4月 4日至 2 0 0 1年 6月 30日的 7134例LC的术前临床资料进行单因素分析 ,筛选出中转开腹的危险因素 ,再进行logistic多元回归分析。男性、高龄 (≥ 6 5岁 )、上腹部手术史、糖尿病、总胆红素升高 (≥ 1 2mg/dl)、胆囊壁增厚 (≥ 4cm )、胆总管直径增宽 (≥ 8cm)、急性胆囊炎是转开腹的危险因素并被分别赋值 ,建立预测转开腹可能性的评分系统。计算 7134例LC的综合得分 ,比较不同得分组转开腹率。用ROC曲线评价该评分系统的效能。 2 0 0 1年 7月 1日至 2 0 0 1年 12月 31日 938例LC运用该评分系统 ,比较各得分组转开腹率的差异。结果　 7134例LC中各组得分越高 ,转开腹率越高 ,且多数相邻两组的转开腹率有显著性差异 (P <0 0 1)。ROC曲线以下面积为0 81,标准误为 0 0 1。 938例LC中的各组也是得分越高 ,转开腹率越高 ,且多数相邻两组的转开腹率有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　根据危险因素预测LC转开腹可能性 ,以指导临床工作。     

法莫替丁治疗新生儿急性胃黏膜损伤的疗效及安全性观察

急性胃黏膜损伤是新生儿危重疾病常见的并发症。若不及时控制有可能引起消化道大出血 ,甚至穿孔[1 ] 。目前国内外治疗新生儿急性胃黏膜损伤多沿用西咪替丁静脉给药 ,但该药可抑制肝细胞内细胞色素P4 5 0氧化酶系统 ,增加依赖这些酶代谢的药物血清水平和潜在毒性 ,而法莫替丁的抗H2 受体作用较西咪替丁强 ,对肝脏P4 5 0酶系统几乎无影响[2 ] ,国内未见、国外罕见用于新生儿的报道。本文试用法莫替丁治疗新生儿急性胃黏膜损伤 ,对其疗效及可能出现的副作用进行了前瞻性观察 ,旨在为本症的治疗探索更安全有效的药物。1　资料和方法1 1　临床…     

远程医疗给医疗服务方式带来变革与挑战

远程医疗是当前世界上发展十分迅速的高新技术应用领域之一,目前已在全球卫生行业得到了广泛的重视和应用,并逐渐成为一种为政府、医院管理者、医学专家和患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式.远程医疗不仅有利于优质医疗服务资源的有效拓展,尤其是向农村、边远地区拓展,对解决人民群众看病难问题大有益处,也能提高医院知名度,取得良好的社会效益,而且还能给医院带来很大的经济效益,有人称其为21世纪7大最有前景的产业之一[1].     

深圳职业男性工作压力与性心理健康状况关系调查

正性是人类的本能,是美好的。但在中国,性教育极度匮乏,性无知现象和性道德防线决堤现象并存。在性问题上,有人性冷淡,有人性泛滥,有人性焦虑,有人对性感到羞怯,等等。中国人的性心理健康是一个值得研究的课题。世界卫生组织对性心理健康所下的定义是:通过丰富和完善的人格、人际交往和爱情方式,达到性行为在肉体、感情、理智和社会诸方面的圆满和协调。认为性心理健康必须具备以下4个条件:一是个     

2型糖尿病与肝细胞型肝癌相关研究进展

肝细胞型肝癌(HCC)是全球第5位常见恶性肿瘤[1],也是近年来发病率上升最快的肿瘤之一,其病死率位于因癌症而死亡的第3位。近10年来糖尿病发病率也显著增加,尤其在发达国家。     

维生素D受体基因ApaⅠ和TaqⅠ位点多态性与帕金森病的相关性研究

目的 探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因ApaⅠ和Taq Ⅰ位点多态性与帕金森病(Parkinson's disease,PD)遗传易感性的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和基因测序方法,检测285例中国北方汉族散发PD患者与285名正常对照VDR基因ApaⅠ和TaqⅠ位点多态性,并比较两组基因型和等位基因频率的差异.结果 ApaⅠ和Taq Ⅰ位点基因型和等位基因频率在PD组和对照组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).将样本按性别及发病年龄分组后比较,ApaⅠ位点各亚组间基因型频率和等位基因频率差异亦无统计学意义(P＞0.05),而TaqⅠ位点的基因型分布在男性PD组(168例)与男性对照组(1 60名)之间差异有统计学意义(x2=4.187,P=0.032,OR=2.149,95％CI:1.011～4.567),男性PD组T等位基因频率较男性对照组显著增高(x2=3.867,P=0.036,OR=2.064,95％CI:0.989～4.307).结论 VDR基因ApaⅠ位点多态性与PD风险间无相关性,但TaqⅠ可能是男性PD的风险因素.     

深圳市各级医疗机构医师行业自律现况调查及对策研究

目的:了解《深圳经济特区医疗条例》实施后深圳市各级医疗机构医师行业自律现状,提出完善策略。方法:采用多阶段整群抽样方法,对深圳市140所医疗机构的1831名执业医师进行调查,采用描述性分析、卡方检验进行统计分析。结果:深圳市各级医疗机构被调查者对《医疗条例》中有关行业自律规定的认知态度无差异,二级医院被调查者对医师应加入医师协会的知晓率达到84.55%,认为深圳市医师协会负责医师注册更方便(79.77%),略高于三级医院和其他医疗机构。各级医疗机构被调查者认为《深圳经济特区医疗条例》实施后,深圳市医师协会应重视医师执业行为规范制度、定期考核制度和风险管控制度的建立或完善。各级医疗机构被调查者对于医师协会的能力建设及经费来源的态度差异明显,三级医院被调查者更倾向于通过财政拨款和医疗机构缴纳会费解决深圳市医师协会的经费;二级医院及其他医疗机构被调查者更倾向于通过财政拨款和政府购买服务解决深圳市医师协会的经费;其他医疗机构被调查者认为深圳市医师协会有能力承担医师资格考试/执业注册/定期考核/行业自律/维权等职能(83.40%),明显高于三级医院(76.13%)和二级医院(79.77%)。结论:深圳市各级医疗机构医师对医疗行业自律管理相关规定知晓率、认可度较高;深圳市医师协会应加强与多部门沟通;应完善行业自律管理制度,加强行业协会自身建设;多渠道保障深圳市医师协会的经费。     

立法推进分级诊疗制度建设的思考

自2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布以来,相关配套政策相继出台,分级诊疗制度能否持续有效贯彻落实,仍需法律层面的调整和保障。为此,针对当前分级诊疗制度建设存在的主要问题进行了深入分析,提出了立法推进分级诊疗制度建设的思路和建议。     

血小板减少患者血涂片与骨髓象分析研究

目的探讨血小板减少患者的血涂片和骨髓象的特点。方法选取我院2014年4月~2017年4月期间我院收治的急性白血病患者76例和系统性红斑狼疮患者80例的临床资料作为本次试验的数据来源。分析外周血象HGB含量、WBC、PLT数目以及骨髓象各系细胞的增生与抑制情况。结果慢性粒细胞白血病会引起患者血红蛋白含量显著下降;白细胞大量由骨髓释放至血液,引起血液中白细胞增多;血小板含量下降。骨髓象分析得出,骨髓增生明显活跃,且极度活跃;粒系各阶段细胞均明显增多,以中性中幼细胞为主;巨核细胞明显增多,红细胞相对减少。系统性红斑狼疮的血象和骨髓象分析得出,系统性红斑狼疮损害主要为骨髓各系增殖受到抑制,少数发生再生障碍,骨髓受累程度比外周血要轻。外周血中患者白细胞减少,血红蛋白含量降低,且会引起全血细胞减少。结论患者体内出现血细胞减少,其血象和骨髓象特点会发生改变。