运脾泻肺化痰汤对幼龄哮喘大鼠气道黏液高分泌的影响北大核心CSCD

目的探讨运脾泻肺化痰汤对幼龄哮喘大鼠气道黏液高分泌的调节与促进气道核因子κB(NF-κB)信号通路信的核因子κB抑制蛋白α(IκBα)分泌和黏蛋白5AC(MUC5AC)表达的影响。方法用随机数字表法分为4组:正常组、模型组、中药组(运脾泻肺化痰汤)和西药组(布地奈德),每组10只。除正常组外,其他3组通过卵清白蛋白联合氢氧化铝致敏雾化激发建立幼龄哮喘大鼠模型,于1天和第8天致敏,第15天开始雾化激发隔天1次,共激发7次。第16天在造模的同时,正常组、模型组均灌胃0.9%NaCl 2 mL,中药组灌胃运脾泻肺化痰汤20μL·g^(-1)灌胃,西药组灌胃予0.01%布地奈德雾化吸入20 min,连续4周。以逆转录-PCR法检测大鼠肺组织中的IκBα、P65和MUC5AC mRNA表达量。结果正常组、模型组、中药组和布地奈德组的IκBα基因的表达量分别为1.12±0.14,0.27±0.05,0.66±0.11和0.52±0.09;这4组的P65基因的表达量分别为1.12±0.27,4.82±0.76,2.82±0.59和2.85±0.90;这4组MUC5AC基因的表达量分别为1.12±0.32,5.84±0.66,3.28±1.06,4.35±0.65。模型组与正常组比较,上述基因的表达差异均有统计学意义(均P<0.05),中药组与西药组比较,上述基因的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运脾泻肺化痰汤有效减轻哮喘气道炎症其治疗机制之一可能是通过促进IκB mRNA表达,抑制核因子-κB信号通路激活,降低MUC5AC mRNA的相关表达量。     

右美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜 插管患者镇静作用研究

目的 探讨右美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜插管患者的镇静作用。方法 选取2016年9月至2018年9月在台州市第一人民医院行纤维支气管镜插管的患者92例，采用数表法随机分为对照组和研究组，每组各46例。对照组患者静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg和右美托咪定1.0μg/kg，研究组患者静脉滴注羟考酮0.10mg/kg和右美托咪定1.0μg/kg。比较两组患者进入手术室情况稳定时（T0）、麻醉5min后（T1）、患者麻醉药物输注完成即刻（T2）、患者插管完成即刻（T3）各时间段的Ramsay镇静评分和血流动力学相关指标检查，以及插管状况、并发症、术中知晓发生率。结果 两组患者T0、T1时间段Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），T2、T3时间段Ramsay镇静评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），且T2、T3时间段研究组的Ramsay镇静评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者在T0、T1时间段的心率、有创平均动脉压、收缩压及舒张压，差异均无统计学意义（P>0.05），T2时间段时研究组的心率、有创平均动脉压、收缩压及舒张压高于对照组，T3时间段时研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者在各时间段的血氧饱和度，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的插管评分、完成插管时间、并发症发生率、术中知晓发生率均显著低于对照组，一次性插管成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜插管患者镇静效果显著，可维持患者血流动力学稳定，提高一次性插管成功率，降低患者并发症和术中知晓发生率。     

健康教育对温州某社区已婚妇女宫颈癌认知行为的影响

目的：调查温州市某社区已婚妇女对宫颈癌的认知及筛查现状,并通过健康宣教干预使其对宫颈癌知识的知晓率提高,试图改变其宫颈癌筛查的行为。方法制作调查表,基线调查后选择120名温州市某社区妇女,针对性的制定健康宣传资料及对策,对其实施健康宣教,6～8个月后再回访调查。结果健康宣教后,社区妇女对宫颈癌的认知提升显著(P均<0.01),但主动接受宫颈癌筛查的比例不高。结论社区健康教育对提高宫颈癌的认知效果显著,但改变社区妇女宫颈癌筛查行为是个长期复杂的过程。     

不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响

目的探讨4种不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响。方法将80例择期拟行结直肠癌根治术患者按照随机数字表法分为4组：七氟醚吸入麻醉组（S组）、全凭静脉麻醉组（V组）、硬膜外复合全凭静脉麻醉组（E组）和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉组（T组）,每组各20例。4组全麻诱导均相同,S组采用七氟烷维持,V组采用丙泊酚维持,E组采用连续硬膜外神经阻滞复合丙泊酚维持,T组采用双侧腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合丙泊酚维持。分别于手术前1d清晨（T0）、手术结束离开麻醉复苏室前5min（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）、72h（T4）、96h（T5）抽取静脉血5ml,使用流式细胞仪检测血液NK细胞水平,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平;并观察患者T1～T5时点运动VAS评分。结果T1、T2、T3时4组的NK细胞水平明显低于T0（均P＜0.05）,T1、T2时4组及T3时T组和E组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值明显低于T0（均P＜0.05）;与S组和V组相比,T组和E组在T1、T2、T3时NK细胞水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均明显高于S组和V组（均P＜0.05）。E组和T组患者在T1、T2、T3时点运动VAS评分明显低于S组和V组（均P＜0.05）。结论硬膜外复合全凭静脉麻醉和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉对结直肠癌根治术患者细胞免疫功能影响较小。     

慢性阻塞性肺气肿稳定期患者的健康指导体会

目的：观察长期健康指导对慢性阻塞性肺气肿稳定期患者复发率的影响。方法：选择近两年来在我科接受住院治疗的慢性阻塞性肺气肿患者95例，所有患者经过治疗病情稳定，准备出院，这时，根据患者意愿分为实验组和对照组，实验组42例，在患者出院时进行一对一的出院指导，出院后利用电话回访长期进行健康指导；对照组53例，不进行上述健康指导。两组均于一年后观察复发（急性发作）的情况，用复发率作为评定疗效的指标。结果：两组复发率经显著性检验，实验组复发率显著低于对照组复发率。结论：在慢性阻塞性肺气肿稳定期患者出院时进行一对一的出院指导、出院后利用电话回访长期进行健康指导，有利于提高慢性阻塞性肺气肿稳定期患者自我保健意识，降低慢性阻塞性肺气肿患者的复发率。     

陈竹医师辨证治疗儿童过敏性鼻炎临证经验

陈竹副主任医师认为过敏性鼻炎主因是感受风邪,正气不足所致,在治疗上以疏风散邪、通鼻窍、补肺固表扶正为主,同时强调结合中医外治法综合治疗,从而缩短病程,减少复发率。总结陈竹副主任医师灵活辨治小儿过敏性鼻炎的临证经验,分析陈老师治疗小儿过敏性鼻炎的用药经验和学术思想。     

清气化痰汤联合推拿治疗小儿痰热壅肺型咳嗽30例临床观察

目的:观察清气化痰汤联合推拿治疗小儿痰热壅肺型咳嗽的临床疗效。方法:选取90例痰热壅肺型急性支气管炎患儿,随机分为中药组、推拿组和联合组,各30例。中药组患儿给予清气化痰汤治疗,推拿组给予推拿治疗,联合组采用清气化痰汤联合推拿治疗。比较三组临床疗效。结果:治疗后,联合组患儿的咳嗽、咯痰、发热以及肺部啰音等症状的消退均优于其他两组。联合组患儿的临床治疗效率较中药组及推拿组为高,中药组的总有效率为83. 3%,推拿组的总有效率为76. 6%,联合组总有效率为96. 6%。三组比较联合组较其他两组明显占优,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:三组患儿治疗后均取得了较好的疗效,清气化痰汤联合推拿治疗痰热壅肺型患儿,能更好改善患儿病症表现,具有较好的临床价值,值得推广应用。     

竖脊肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的探讨竖脊肌平面阻滞（ESP）对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法选择60例择期拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者,采用随机数字表法分为3组：竖脊肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉组（ESP组）、硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉组（CEP组）和腹横肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉组（TAP组）,每组20例。ESP组采用超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞,CEP组采用硬膜外神经阻滞,TAP组采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。于手术前1d清晨（T0）、手术结束离开麻醉复苏室前5min（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）、72h（T4）、96h（T5）6个时点分别抽取静脉血5ml,应用流式细胞仪检测血液NK细胞数目、Th1/Th2比值,ELISA检测血清中干扰素（IFN）浓度;并观察患者T1～T3视觉模拟评分（VAS）。结果在T1时点,ESP组和CEP组VAS评分明显低于TAP组（P＜0.05）,ESP组与CEP组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;在T2、T3时点,ESP组患者VAS评分明显低于CEP组和TAP组（P＜0.05）。与T0时点比较,各组患者T1～T5时点NK细胞数目、Th1/Th2比值和IFN浓度均降低,ESP组与CEP组相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但与ESP组和CEP组分别相比,TAP组明显下降（P＜0.05）。结论竖脊肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉与硬膜外麻醉阻滞复合全凭静脉麻醉同样对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能影响较小。     

红花黄色素氯化钠注射剂治疗颈椎病的临床疗效观察

目的 探究红花黄色素氯化钠注射剂治疗颈椎病的临床疗效.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的椎动脉型颈椎病患者66例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组33例.对照组采用旋提手法加颈椎牵引治疗,观察组在对照组基础上采用红花黄色素氯化钠注射治疗.比较两组临床疗效、治疗前后椎-基底血流速度、疼痛指标及颈椎功能障碍等级变化.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,椎-基底动脉血流速度快于对照组,疼痛指标、颈椎功能障碍评分均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 红花黄色素氯化钠注射剂治疗椎动脉型颈椎病可提升临床疗效及用药安全性,改善患者椎-基底动脉血流速度及颈椎功能障碍,有效缓解疼痛症状.