胰岛素联合瑞易宁与单用胰岛素治疗继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的对比研究

目的 探讨胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素控制稳定的继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的疗效及可能益处。方法 42例继发性药物失效的2型糖尿病患者用胰岛素控制糖代谢稳定至少2个月后 ,加用瑞易宁治疗 ,剂量从5mg/d开始 ,最大剂量20mg/d ,同时调整胰岛素用量 ,观察3个月。采用前后对比研究的方法 ,观察患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果 胰岛素联合瑞易宁和单用胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者比较 ,空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbAlc)均能有效控制 ,餐后2h血糖(2hPG)的控制优于单用胰岛素治疗[(10.5±3.2)～(8.2±2.6)mmol/L,p<0.05],联合用药能明显减少胰岛素的用量[(45.2±10.6)u/d～(18.3±3.2)u/d,p<0.001] ,其中2例患者可以停用胰岛素治疗。(空腹C肽/空腹血糖)×100从(0.11±0.03)增加到(0.21±0.05)(p<0.05)。结论 胰岛素联合瑞易宁能控制继发口服降糖药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平 ,可能避免对2型糖尿病大血管病变有关的高胰岛素血症。     

以呕吐为突出表现的甲亢2例

例1:女,55岁,退休工人。入院前50多天开始厌食、恶心,饮水进餐即吐,体重减轻,乏力,心悸,多虑失眠,靠补液度日,无头痛,无腹痛腹泻。体检:T37.4℃,P110次/分,R20次/分,BP20/16.6kPa,神志淡漠,营养差,目光呆滞,反应迟钝,无突眼.巩膜无黄染,脸部轻度浮肿,颈无抵抗,甲状腺无肿大,两肺听诊正常,心界不扩大,心律齐,心音无亢强,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,腹无压痛,双手震颤( )。实验室检查:三大常规正常,肝肾功能、血脂、血糖正常,ESR27mm/h,血钾4.39mmol/L、钠134.7mmol/L、氯97.5mmol/L、钙2.27mmol/L、镁0.68mmol/L,T_39.16nmol/L、T_4286.3nmol/L、TSH2.5mU/L。头颅CT检查正常,EKG示窦性心动过速,心率115次/分,左室高电压,ST_(Ⅱ、Ⅲ、avf)V_1～压低0.5～1mm,心脏超声无异常,食管钡餐透视示蠕动扩张正常,胃镜示慢性胃炎。入丽水地区人民医院后给镇静、胃复安、补液、补镁等治疗,呕吐减轻。胃纳略增加,但仍有恶心,因其无法解释的心动过速及低热,遂于入院后半月查血T_3、T_4增高方确诊为甲亢,使用他巴唑、心得安近10天,病情明显好转,恶心呕吐消失,胃纳增加,心悸减轻。     

脑垂体后叶素鼻腔给药治疗垂体性尿崩症2例

笔者选用注射用脑垂体后叶素100u/10ml加入20%NaOH0.05ml和10%NaCl0.6ml配制成的滴鼻剂,治疗2例完全性垂体性尿崩症,取得了令人满意的效果,现报道如下. (一)病例介绍例1:男,25岁,口渴、乏力、厌食、多尿14年,每天尿量10000～15000ml,基础血渗透压282mOsm/kgH_2O,尿渗透压80mOsm/kgH_2O,     

２型糖尿病患者情绪障碍调查及百忧解干预治疗的临床研究

目的了解2型DM患者的抑郁焦虑状况和选择性5－羟色胺回收抑制剂百忧解干预治疗的效果。方法用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对76例2型DM进行抑郁焦虑状况的评价,同时对SDS和（或）SAS积分大于41的患者进行单盲对照,12例用百忧解治疗3个月。结果2型DM患者SDS、SAS评分与我国常模比较明显增高（p<0.01）;经3个月的百忧解治疗,使用百忧解的患者SDS和SAS评分较安慰剂明显改善（p<0.05）,血糖代谢亦有好转（p<0.05）。结论2型DM患者存在情绪障碍,而百忧解使患者的焦虑和抑郁症状得到改善,并有利于糖尿病病情的控制。     

人胸腺淋巴细胞治疗Ⅰ型糖尿病临床观察

自1993年2月以来,我院试用人胸腺淋巴细胞治疗10例Ⅰ型糖尿病,获得较为满意的疗效,现初步报道如下。     

刺五加注射液对早期糖尿病肾脏病变及血浆、尿内皮素的影响

目的：观察刺五加注射液对早期糖尿病肾病（DN）尿微量白蛋白及肾脏内皮素代谢的影响，探索刺五加防治DN的机制。方法：47例无高血压、持续微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为刺五加治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组），疗程8周。治疗前后观察尿白蛋白排泄率（UAE），血浆内皮素（ET）及尿ET等指标。结果：刺五加治疗8周后，DN患者UAE、血浆ET及尿ET排泄量均有明显下降（P＜0.01），而常规治疗 组无明显变化。相关性分析提示UAE的下降与尿、血浆 ET降低呈机相关（r=0.72,P<0.01和r=0.63,P<0.01）。结论：刺五加注射液对DN的保护作用可能与通过对肾脏局部 抑制ET合成密切相关。     

2型糖尿病合并冠心病胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子及内皮素的关系

目的 探讨2型糖尿病（2-DM）合并冠心病（CHD）患者的胰岛素抵抗（IR）及与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内皮素（ET）的关系。方法 分别采用氧化酶法、放免法测定30例健康人及47例2-DM、21例2-DM合并CHD患者的空腹血糖（FBG）、血清胰岛素（FINS）、ET、TNF-α,计算胰岛素敏感性指数（ISI）。果两组2-DM患者均存在高胰岛同素血症（HRI）及ISI下降;两组患者血浆ET、血清TNF-α均高于对照组,且血浆ET、TNF-α与胰岛素呈正相关,血浆ET、血清TNF-α与ISI呈负相关。结论 2-DM患者及合并CHD患者均存在IR,IR与血浆ET、血清TNF-α水平升高有关,二者相互影响,相互促进。     

2型糖尿病患者CD11b/CD18的表达及格列齐特的作用

有研究表明 ,炎症反应在 2型糖尿病 (ＤＭ)血管病变中起重要作用[1] 。炎症反应是多种炎性细胞、递质、细胞因子共同作用的结果。白细胞跨内皮迁移至血管壁间隙是组织损伤和炎症反应的必要步骤 ,白细胞与血管内皮的黏附是此过程中早期重要的一步。多形核 (ＰＭＮ)白细胞的黏附分子ＣＤ11ｂ/ＣＤ18介导此全过程。近年来 ,国内外已有较多的研究证实 ,格列齐特有独立于降血糖的对血管病变的防治作用[2 ,3] ,但其机制不明。为此 ,我们通过对 2型糖尿病患者ＰＭＮ白细胞黏附分子ＣＤ11ｂ/ＣＤ18的表达及格列齐特对它的影响 ,探讨格列齐特对血管病…