重型颅脑损伤合并低钠血症183例诊治分析

低钠血症是重型颅脑损伤病人中极为常见的并发症之一,神经外科医生在临床工作中因特别关注颅脑损伤本生的治疗而容易忽视低钠血症的诊断和治疗,从而带来比较严重的后果甚至导致病人死亡。中枢性低钠血症     

载瘤动脉临时阻断在颅内动脉瘤术中的应用

目的 探讨颅内动脉瘤手术中载瘤动脉,临时阻断对手术风险的影响。方法 回顾分析112例颅内动脉瘤患者的手术过程及结果,均采用显微外科技术临时阻断栽瘤动脉,显露动脉瘤颈部,清除颅内血肿并对动脉瘤实行手术夹闭。结果 在112例123个动脉瘤中临时阻断载瘤动脉117个,阻断时间最短1.2min,最长15min,平均8．4min,112例患者中1例后交通动脉瘤因动脉硬化较严重夹闭动脉瘤时出现动脉瘤整体脱落,造成载瘤动脉局部缺损行动脉瘤旷治术,术后出行肢体偏瘫;4例出现小缺血病灶,但无明显的神经功能障碍;1例早期手术患者术后因合并严重血管痉挛致脑梗死死亡。结论 载瘤动脉临时阻断有效降低了动脉瘤内的压力,有利于显露动脉瘤颈,夹闭动脉瘤,短时间阻断栽瘤动脉是安全的。     

经前纵裂大脑镰入路锁孔手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的 探讨经前纵裂大脑镰入路锁孔手术治疗压迫视神经并累及视神经管的鞍结节脑膜瘤的疗效。方法 回顾性分析2017年5月~2021年5月经前纵裂大脑镰入路锁孔手术治疗的9例鞍结节脑膜瘤的临床资料。9例肿瘤压迫视神经并累及视神经管。结果 9例肿瘤均全切除,术后随访6个月~2年,无复发。术前15侧（83.33%）眼睛存在视力受损,术后均改善。术后出现假性脑膜膨出1例,无尿崩症。结论 对于压迫视神经并累及视神经管的鞍结节脑膜瘤,经前纵裂大脑镰入路锁孔手术提供了一种经颅入路替代方法,可以很好地暴露血管和视神经管,获得良好的手术效果。     

钻孔引流加注射尿激酶治疗硬膜外血肿28例疗效分析

<正>我院自2001年以来采用颅骨钻孔吸除部分血肿并放置引流管,术后注射尿激酶溶解引流治疗28例硬膜外血肿,患者效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组硬膜外血肿患者28例,男19例,女9例;年龄12～73岁,平均38.9岁。致伤原因:车祸伤12例,坠落伤9例,重物打击伤58例,其他2例。减速伤12例,加速伤11例,受伤机制不详5例。血肿位置:额颞部20例,颞     

外科治疗高血压丘脑出血破入脑室62例临床分析

丘脑出血是脑出血常见类型之一,约占高血压脑出血的15%,特别是丘脑出血破入脑室的死亡率和致残率均很高。如何提高丘脑出血破入脑室的外科治疗效果一直是神经外科工作的难点和重点。现将我科自2009年01月至2011-06收治的62例高血压丘脑出血破入脑室患者的治疗情况报告     

开颅术治疗慢性硬膜下机化性血肿

一、临床资料 本组9例均为中老年男性，年龄40～60岁5例，60岁以上4例。病程1．5个月至3年，7例有明确头部外伤史。额颞顶部6例，颞顶枕部2例，额顶部1例。临床表现：头晕、头痛，2例伴有恶心、呕吐，6例有对侧不完全偏瘫，1例伴有局灶性癫痫，2例有精神障碍，3例伴有记忆力下降。CT检查：颅骨内板下半月形或梭形混杂密度影，边缘呈线样高密度包膜改变，4例有类反“3”形稍高密度影，3例有条索状分隔性高密度影，2例有环形钙化影（病史2．5年、3年，其中1例有糖尿病史）。MRI检查：3例患者行头部MRI检查，主要特征为：T1呈低信号，1、2呈高信号，可见明显增厚的包膜，血肿腔内出现不均匀的网状结构，有条索状分隔。     

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血32例分析

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的操作要点及治疗效果.方法 回顾性分析32例经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的基底节区脑出血患者的临床资料,术后随访6个月～1年,采用日常生活能力(ADL)分级法对预后进行评估.结果 32例患者中死亡2例,死亡率6.25％,存活30例;ADL分级为Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例,V级1例.结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术副损伤小,能有效清除血肿,利于止血,术后神经功能恢复良好,是微创治疗基底节区高血压脑出血的有效方法.     

应用数字化成形钛网修补颅骨缺损的临床分析

目的 探讨数字化成形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用价值.方法 回顾性分析应用钛网修补术治疗的63例颅骨缺损患者临床资料,进行疗效评价.其中手工塑形组22例;数字化成形组41例.结果 手工塑形组术中塑形时间、手术时间、钛钉/骨窗面积比、术后皮下积液及头皮感染发生率均明显高于数字化成形组,而塑形满意度低于后者,差异有显著性.结论 应用数字化成形钛网修补颅骨缺损的临床效果明显优于手工塑形钛网,能有效缩短手术时间、提高塑形满意度、减少术后并发症.     

颅内蛛网膜囊肿腹腔分流术治疗体会

目的：探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法。方法：采用囊肿腹腔分流术治疗颅内浅表部位蛛网膜囊肿并进行定期随访观察。结果：6例患者术后复查头颅CT示分流管位置理想，无其它手术并发症。5例得到随访，2例术后1年内囊肿消失，1例术后2年内囊肿消失，其余2例囊肿都有不断缩小的趋势。结论：囊肿腹腔分流术具有手术简单有效、创伤小等优点，但需慎重选择适当压力类型的分流管。     

大鼠下丘脑损毁术后水钠代谢及其生存状况的研究

目的 采用立体定向电解毁损大鼠下丘脑多个有效部位来复制下丘脑毁损的动物模型,观察下丘脑毁损的范围与机体水钠代谢变化及其生存状况之间的关系.方法 将大鼠分为四组,分别进行电解毁损和对照.各组分别于术前、术后第1天至第7天内每日测量血钠和尿钠浓度,记录每日尿量.计算各组术后3d和7d死亡率,术后1周灌注大鼠固定取脑,肉眼及显微镜下分别观察下丘脑形态学变化.结果 从各组手术前后自身比较看,A1组术后第1,2,3,4,5,6天和第7天血钠均较本组术前血钠显著升高;A2组术后第1天及第2天血钠均较本组术前血钠显著降低.从各组术后与其对照组比较看,A1组与对照组B组相比术后第2,3,4,5天血钠显著升高,术后第3,4,5,6天24h尿钠显著降低,A2组与对照组B组相比术后第1,2天血钠显著降低,术后第2天24h尿钠显著降低.结论 大鼠单侧下丘脑的水钠代谢中枢毁损不会引起水钠代谢紊乱,大鼠水钠代谢中枢不存在优势半球之分.而双侧下丘脑的水钠代谢中枢毁损后会引起严重的血钠紊乱,以持续性血钠升高多见,但出现持续性血钠降低时后果将更为严重.