临床操作与心理因素

临床操作如肌肉注射、静脉注射等，以往人们总是认为操作成功与否是方法技巧和熟练程度的问题，却忽略了护患两者心理因素及影响临床操作成功的因素。对此，归纳如下几个方面：     

不同解脲支原体试剂的药物浓度对药敏结果的影响

目的探讨不同品牌试剂所配备的药物不同浓度对解脲支原体(UU)药敏实验结果的影响。方法用两国产品牌试剂甲、乙对20株UU作药敏实验,每株每试剂同时做两份,比较9种药物在各自试剂内的药敏不同值、在两试剂间的药敏一致性程度。结果9种药物在各自试剂内的药敏不同值与理论上不同值(为零)相比,均差异无显著性(P>0.05)。试剂甲乙间每种药物药敏结果一致性程度,弱(κ值0.20~):氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LEV);适中(κ值0.40~):克拉霉素(CLA)、交沙霉素(JOS)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、司帕沙星(SPA);显著(κ值0.60~):强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)。结论试剂甲、乙质量相对稳定,对药敏结果无显著影响;药物浓度对药敏结果影响较大,各品牌试剂浓度应统一,建议(低、高)浓度分别统一为:OFL(1mg/L、4mg/L),LEV(1mg/L、4mg/L),CLA(2mg/L、8mg/L),JOS(2mg/L、8mg/L),试剂加样量统一为100μl。     

薄氏腹针联合红外线照射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察薄氏腹针联合红外线照射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取膝关节骨性关节炎患者65例,随机分为2组,观察组采用腹针疗法联合红外线照射治疗,对照组单纯采用红外线照射治疗,均每日1次,每周治疗6次,共治疗4周,并进行疗效观察。结果 2组治疗后Lequesen膝关节评分及VAS疼痛评分均较治疗前明显下降(P均<0.01),治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论薄氏腹针联合红外线照射治疗膝关节骨性关节炎疗效好,能有效改善疼痛及关节功能活动,值得临床推广应用。     

CBL教学法对提升“3+2助理全科医师”中医临床能力的应用效果

目的观察案例教学法(CBL教学法)对提升"3+2助理全科医师"中医临床能力的效果。方法将31名学生采用随机数字表法分为观察组16名和对照组15名。对照组接受传统教学法(LBL教学法),观察组接受LBL结合CBL教学法。结果观察组文献检索、提出问题、归纳和总结问题、临床思维、病例分析等能力均优于对照组(P0.05,P0.01),2组出科考试成绩差异无统计学意义(P0.05)。结论 CBL教学法在"3+2助理全科医师"中医临床能力的提升方面效果满意。     

局封联合推罐治疗肩周炎80例

以２％盐酸利多卡因注射液和氢化泼尼松注射液药物封闭联合推罐的方法治疗肩周炎８０例，并设５２例单纯针刺治疗组进行对照。结果表明：局封联合推罐组治愈愈率为７７．５％，总有效率为９７．５％；而单纯针刺组治愈率为１９．２３％，总有效率为８４．６２％。经统计学处理，两组数值有显著差异，Ｐ〈０．０００１。     

维持性血液透析病人的宣教及护理

维持性血液透析病人早期对疾病的知识缺乏，对透析技术认识不足，往往产生紧张、焦虑、恐惧等心理；某些病人对透析技术的期望值过高，认为透析后身体各方面不适会立即消失，或尿毒症会治愈，当治疗结果达不到预期目标时会产生焦虑、烦躁、情绪不稳定、消极等不良反应。因此，做好病人的术前宣教及心理于预是稳定病人情绪，增强信心并配合医护完成透析的重要环节。     

维持性血液透析病人的宣教及护理

维持性血液透析病人早期对疾病的知识缺乏，对透析技术认识不足，往往产生紧张、焦虑、恐惧等心理；某些病人对透析技术的期望值过高，认为透析后身体各方面不适会立即消失，或尿毒症会治愈，当治疗结果达不到预期目标时会产生焦虑、烦躁、情绪不稳定、消极等不良反应。因此，做好病人的术前宣教及心理于预是稳定病人情绪，增强信心并配合医护完成透析的重要环节。     

通督温阳针灸法联合自拟补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清生化指标的影响

目的:通督温阳针灸法联合自拟补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对血清生化指标的影响。方法:将120例LDH患者随机分为观察组(60例)及对照组(60例),两组均首先接受常规西医基础治疗,对照组在其基础上给予通督温阳针灸法治疗,观察组在对照组基础上加用自拟补肾通痹汤治疗,疗程为12周。观察两组的临床疗效,并记录两组治疗前后疼痛、下肢肌电图、腰椎功能、日常独立活动能力及血清生化指标的变化情况。结果:观察组治疗总有效率(91. 67%)高于对照组(73. 33%),两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05);两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)分级和平均分值均有显著改善,观察组的改善情况优于对照组(均P 0. 05);两组治疗后股神经、腓神经、胫神经感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV)均显著增高,动作电位的潜伏期减低,观察组治疗后SCV、MCV高于对照组,而动作电位的潜伏期低于对照组(均P 0. 05);两组治疗后日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、Barthel指数(BI)评分分级及平均分值均显著改善,观察组的改善情况显著优于对照组(均P 0. 05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α、MCP-1、MAD水平显著降低,SOD、GSH-Px水平显著升高,观察组治疗后的上述指标均优于对照组(均P 0. 05)。结论:通督温阳针灸法联合自拟补肾通痹汤治疗LDH的临床疗效佳,能够显著缓解患者疼痛、促进下肢神经功能恢复,从而提高腰椎功能和日常独立活动能力,其机制可能与其有效调节机体炎性反应和氧化应激反应有关。     

鱼精蛋白过敏反应2例

例1,男,46岁,因全身乏力1月,少尿伴胸闷、憋气3 d急症入院。查体:BP 23.94/11.97 kPa,贫血貌,强迫体位,双下肢凹陷性水肿,双肺湿啰音。心率50 min-1,律整。急查血清钾8.5 mmol/L,血肌酐907μmol/L,Hb 60 g/L。心电图检查:Ⅰ度房室传导阻滞,T波高尖。诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期),高钾血症。入院后遵医嘱进行透析治疗。透析前15 min首量用普通肝素20 mg,并每小时追加8 mg。因病人为首次透析,血肌酐过高,为避免应激性出血,下机前给予鱼精蛋白25 mg加生理盐水20 mL缓慢静脉推注。约5 min,鱼精蛋白推注量10 mg时,病人出现红疹     

以周身发冷为主要表现的药物反应1例报告

病人女，49岁，因失眠、疑心、乱语、疑人迫害1年入院。诊断精神分裂症，给予氟哌啶醇肌注，口服甲硫达嗪治疗。20余天后，病人病情基本控制，生活自理，接触可。一日病人自述周身发冷，说从心里往外冷，但双腿发烧。查体T36.5℃，血常规检查正常。病人无咳嗽、流涕，咽无充血，无其他躯体阳性症状，排除感冒等躯体疾病。疑为氟哌啶醇所致椎体外