小指展肌重建拇对掌功能应用研究

目的：观察小指展肌重建拇对掌功能的临床效果,探讨手术适应证及手术程序。方法以40例拇对掌功能丧失的患者为研究对象,分别以小指展肌（20例）、环指指浅屈肌腱（20例）为动力腱,开展拇对掌功能重建,统计手掌功能恢复情况。结果小指展肌组预后优良率为90.0％,环指指浅屈肌腱组预后优良率为80.0％,组间差异不具有统计学意义（ P＞0.05）;小指展肌组拇指旋前、屈伸角度更大,环指指浅屈肌腱组拇指外展、桡偏角较大,差异显著,具有统计学意义（ P＜0.05）。结论以小指展肌重建拇对掌功能,术式操作简单,疗效显著,对保障拇指的旋前、屈伸功能效果极好,可以作为部分拇对掌功能丧失患者的理想治疗方案。     

术后早期康复治疗对手外伤患者指功能恢复的临床疗效研究

目的：研究早期进行系统康复治疗对手外伤患者术后手部功能恢复的影响。方法：将在我院行手术治疗的手外伤患者28例列为Ⅰ组，从术后第二天起即给予早期康复治疗，将在外院行手术治疗、术后3～6个月来我院进行康复的另外26例患者列为Ⅱ组，给予一般性的康复治疗，观察两组患者康复后的手部功能恢复情况，并进行统计学的分析比较。结果：早期康复组患者手功能的恢复明显优于一般康复组患者，经统计学分析P〈0．01存在显著差异。结论：早期康复治疗显著促进患者手功能恢复，提高临床疗效，值得推广。     

第2掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的临床应用价值

目的研究第2掌背动脉皮瓣在食中指指背组织缺损修复中的临床效果,并探究其应用价值。方法选取进行手术修复食中指指背组织缺损的患者78例,随机分组,A组39例患者采用第2掌背动脉皮瓣进行食中指指背组织缺损修复,B组39例患者采用微型静脉皮瓣游离移植修复指背组织缺损,比较2组患者皮瓣成活率、皮肤外形和功能等方面的恢复情况及患者的满意程度。结果 A组皮瓣成活38例,成活率97.4%,B组皮瓣成活33例,成活率为84.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者对于皮肤外形和功能恢复的满意度为94.9%,B组为76.9%(P<0.05)。结论第2掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的皮瓣成活率高,皮肤术后感觉恢复好,手的外形和功能恢复好,具有较高的临床推广应用价值。     

指动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的探讨常规单纯吻合指动脉与动脉静脉化对比应用末节断指再植的临床疗效。方法我院2009年10月至2012年4月收治80例92指末节离断行再植患者,其中42例47指(对照组)予以常规单纯吻合指动脉方法,另外38例45指(观察组)予以掌侧浅动脉静化方法,术后观察并对比两组病例治疗效果和血液循环改善情况,跟踪随访5~14个月后,总结受试者术后并发症及恢复状况。结果观察组成活率为97.78%(44/45),伤口一期愈合率为93.33%(42/45),手指灵活度为88.89%(40/45);对照组成活率为74.47%(35/47),伤口一期愈合率为68.09%(32/47),手指灵活度为61.70%(29/47)。比较伤口出血量、张力、温度及毛细血管流速等血液循环指标,观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访纪录总结病例断指复发情况,与对照组比较,观察组治愈趋势良好(P<0.05)。结论针对断指损伤程度采用新型指动脉静脉化再植术,可显著提高再植适应性、成活率、愈合率,是解决静脉回流、减少术后并发的有效途径。