脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片形成的复合皮一次性手术移植作为一种新的创面覆盖方法 ,越来越广泛应用于临床。深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤经手术创面愈合后 ,常有不同程度的瘢痕形成 ,功能部位的瘢痕除影响外观、瘙痒难忍外 ,更重要的是影响功能并伴有畸形。以往常规手术治疗采用的大张中厚皮片移植 ,因切取皮片厚度的差异 ,不仅造成术后功能恢复不佳 ,而且容易造成供皮区新生瘢痕 ,并且大面积深度烧伤病员创面愈合后 ,需解除功能障碍的部位多 ,供皮区又极为有限。为了解决这些问题 ,我们于 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月采用脱细胞异体真皮与自体…     

手指塑形弹力套降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率

目的：研究儿童手指瘢痕挛缩畸形系统治疗方法。方法回顾28例儿童烧伤后手指瘢痕挛缩畸形患者,治疗组16例患者烧伤后手指瘢痕挛缩畸形,40个瘢痕松解自体皮移植术,手术拆线后,应用手指塑形弹力套3个月。对照组12例儿童共24个部位应用弹力手套3个月。结果治疗组复发3个（3/40）。对照组复发5个（5/24）。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论手术后应用手指塑形弹力套可降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率低。     

深二度烧伤创面早期削痂术后应用rh-aFGF的临床观察

目的观察深二度烧伤创面早期削痂术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）的疗效。方法将40例深二度创面的烧伤患者随机分为治疗组（22例）和对照组（18例）,治疗组早期削痂术后应用rh-aFGF,对照组早期削痂不用rh-aFGF。观察2组创面术后第10、14、18天的愈合率及愈合时间,治疗组的不良反应。结果治疗组术后第10、14、18天的愈合率和平均愈合时间对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组用药前后未发现不良反应。结论深二度烧伤创面早期削痂应用rh-aF-GF可以缩短愈合时间,无不良反应。     

负压拔罐与VSD治疗不同类型慢性创面的临床疗效比较

目的观察比较负压拔罐与真空封闭引流技术(VSD)治疗不同类型慢性创面的临床疗效。方法选择119例慢性创面患者,其中创面类型属于浅溃疡50例、简单窦道28例、复杂窦道41例,每种创面类型患者按照随机数字表分为拔罐组和VSD组。拔罐组给予拔罐负压治疗,每日1次;VSD组给予VSD持续负压治疗,3 d更换1次。记录不同创面类型中2组创面愈合时间和治疗3 d、7 d、14 d后愈合面积比例,观察不同创面类型中2组治疗前及治疗7 d后细菌培养阳性率和疼痛评分。结果浅溃疡、简单窦道中2组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),复杂窦道患者中拔罐组的创面愈合时间显著长于VSD组(P0.05)。浅溃疡、简单窦道中2组治疗3 d、7 d、14 d后创面面积比例均较治疗前逐渐降低(P均0.05),但2组治疗后比较差异均无统计学意义(P均0.05);复杂窦道中拔罐组治疗3 d、7 d、14 d后创面面积比例无明显变化(P均0.05),VSD组治疗7 d、14 d后创面面积比例明显低于治疗前及同期拔罐组(P均0.05)。浅溃疡、简单窦道中2组治疗7天后创面细菌培养阳性率、疼痛VAS评分均明显降低(P均0.05),但2组治疗后比较差异均无统计学意义(P均0.05);复杂窦道中拔罐组治疗7 d后创面细菌培养阳性率、疼痛VAS评分无明显变化(P均0.05),VSD组创面细菌培养阳性率、疼痛VAS评分明显低于治疗前及拔罐组(P均0.05)。结论对于浅表溃疡及简单窦道患者,拔罐与VSD治疗疗效相等或相似;对于复杂窦道患者,只有VSD治疗是有效的,在临床中应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。     

使用高频电刀实施面部深度烧伤早期切痂的临床观察

近年来，我科采用高频电刀行面部早期切痂植皮，疗效满意，报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 2004—2006年，我科对31例面部三度烧伤患者用高频电刀实施了面部切痂植皮，其中男19例，女12例；年龄16～57岁，热水、热气烫伤18例，高压电弧烧伤3例，火焰烧伤9例，硫酸烧伤1例。     

头顶部皮瓣修复枕部电流深度损伤5例

头部电流损伤大部分都比较深,常致头皮全层及颅骨烧伤,一般治疗可清除烧伤头皮,选用轴型皮瓣移转或大网膜修复加自体中厚皮片修复。我院自2000年至2003年共收治枕部电流损伤并颅骨外露5例,应用顶部皮瓣1期修复,取得良好临床效果。     

一种改进的自体表皮细胞悬液制取方法

目的:探讨新的自体表皮细胞悬液制取方法。方法:选取30只大鼠,应用切削皮法结合胰蛋白酶和组织微粒法结合中性蛋白酶/胰蛋白酶法两种技术获得自体表皮细胞悬液并进行细胞产量和活力的比较。结果实验组整个操作约1h内即可完成,而对照组则需要1.5天的时间。实验组活细胞率0.966±0.35,对照组活细胞率0.971±0.42,两组间比较无明显差异(P0.05)。细胞产量:实验组(1.5±0.52)×106,对照组(1.9±0.72)×106,两组间比较有无差异(P0.05)。结论:切削皮法结合胰蛋白酶法制取表皮细胞悬液,制取的表皮细胞悬液的产量和活力与组织微粒法结合中性蛋白酶/胰蛋白酶法比较无显著差异,但操作简单和耗时少。     

手部深度烧伤早期手术治疗的回顾性临床分析

目的探讨手部深度烧伤后的早期手术方法和临床效果。方法本组96例124只手,男性67例(89只手)女性29例(35只手),在伤后1~7d对伤手早期切削痂移植中厚皮片、异体真皮复合皮片或带蒂皮瓣移植。结果术后随访107只手,5个月～15个月,参考王澍寰(2002)手功能评价标准,手功能康复为优83只手(77.6%),良11只手(10.2%),中8只手(7.5%),差5只手(4.7%)。结论手部深度烧伤早期手术切痂,采用适当的方法封闭创面,有利于手的功能恢复及外观。     

重组人aFGF治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的总结采用重组人aFGF(recombinant human aFGF,rhaFGF)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法 2008年6月-2010年6月,收治66例深Ⅱ度烧伤患者,分别采用含rhaFGF(A组,24例)、生理盐水(B组,22例)及bFGF(C组,20例)的纱布覆盖创面治疗。3组患者性别、年龄、烧伤面积、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果 A、B、C组创面愈合时间分别为(19.83±3.00)、(24.50±2.97)、(22.60±3.93)d,A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后15、18、27 d创面愈合率与B、C组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后21、24 d A组创面愈合率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检测均在正常范围,无不良反应。各组患者均获随访3个月,创面无再次破溃。A组创面瘢痕增生程度较B、C组轻。结论与bFGF和生理盐水相比,rhaFGF可明显促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,且无不良反应。     

瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床观察

目的:观察瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床效果。方法:对32例患者烧伤后瘢痕性并指畸形56个部位依据粘连程度及周围供皮状况分别采用"Z"字或矩形皮瓣等小皮瓣修复并随机分为治疗组和对照组。术后拆线后,对照组15例患者共21个部位应用常规治疗+弹力手套,治疗组17例患者35个部位应用常规治疗+防瘢痕粘连固定带持续保持压力。结果:两组年龄和性别比较无统计学差异。两组病情严重程度比较无统计学差异。随访3个月。对照组21个部位复发(7/21)。治疗组35个部位复发(4/35)。采用χ2检验治疗组复发率低于对照组,P<0.05,具有明显统计学差异。结论:充分利用指蹼周围正常皮肤,精确设计小型皮瓣可简化手术,手术后应用防瘢痕粘连固定带治疗与弹力手套比较,术后复发率低。