延迟断脐30~120s对自然分娩早产儿贫血率输血率及预后的影响

目的分析延迟断脐30~120 s对自然分娩早产儿贫血率、输血率及相关预后的影响。方法选取2019年1月—2020年1月温州医科大学附属第二医院产科接收的240例自然分娩早产儿为研究对象,按随机数字表法分为4组,每组各60例。A组分娩后120 s断脐,B组分娩后60 s断脐,C组分娩后30 s断脐,D组分娩后10 s断脐。观察并记录4组早产儿出生后24 h血红蛋白(Hb)、出生后1周Hb及红细胞比容(HCT)水平,贫血率、输血率、高胆红素血症发生率、颅内出血率、光疗时间及经皮胆红素峰值,然后进行统计学分析。结果 A组[(179.62±16.68)g/L、(183.82±12.50)g/L、(55.12±8.14)%、(54.23±9.42)%]、B组[(187.21±16.46)g/L、(164.32±13.14)g/L、(54.24±9.07)%、(46.44±7.35)%]、C组[(185.72±15.90)g/L、(163.85±15.46)g/L、(50.52±10.15)%、(47.33±9.21)%]早产儿出生后24 h和1周的Hb、HCT水平均显著高于D组[(151.18±16.26)g/L、(142.47±13.28)g/L、(26.71±8.47)%、(22.08±6.14)%],差异均有统计学意义(F=63.713、91.998、75.602及12.441,均P<0.05),A组早产儿出生后24 h Hb水平低于B、C组,出生后24 h和1周HCT水平均高于B、C组,但差异均无统计意义(均P>0.05)。A、B、C组早产儿贫血率、输血率显著低于D组,差异均有统计意义(均P<0.05),但4组早产儿高胆红素血症发生率、颅内出血率、光疗时间及经皮胆红素峰值比较,差异均无统计意义(均P>0.05)。结论延迟30~120s断脐有助于改善自然分娩早产儿Hb和HCT水平,降低贫血率和输血率,安全可靠,在新生儿复苏和体温条件允许下,断脐时间延迟至120s更能提升新生儿预后。     

钦丹萍运用“通滞”法治疗痞证之经验

钦丹萍教授认为痞证以中焦气滞、脾胃失运为主要病机,临证治疗以“通滞”为核心,以健脾运胃、恢复升降为关键,临床多采用以下4种治法：升清降浊、以升促通,调和寒热、辛开在通,善辨神志、畅情通滞,宣肺降浊、消痞通滞。“通滞”法贯穿病程始终。临床用药擅长升降合用、通补并举、寒热同调、收散兼行,获得较好的临床疗效。附验案2则以佐证。     

钦丹萍运用健脾祛湿法治疗久泻经验

总结钦丹萍教授运用健脾祛湿法治疗久泻的经验。认为久泻以脾虚湿盛为基本病机，临证首要以健脾祛湿为主，提出脾土运化，得阳易健，可运用温脾、化湿、燥湿、利水、温肾等法，可联用淡渗升清药物分利水谷，常用薏苡仁-防风药对淡渗升清；其次重视脏腑联系，肝脾不和者常用柔肝、疏肝法，强调结合心理疏导，肺肠不调者常用四味芍药散宣肺升清；同时不忘虚实寒热，虚实相间者，补虚泻实，养阴与祛湿并重，寒热错杂者平调寒热，清热与祛寒兼顾，其中寒热互结证以半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤加减，上热下寒证以乌梅丸加减。     

钦丹萍内外合治炎症性肠病经验

总结钦丹萍教授内治与外治结合治疗炎症性肠病的经验。临证强调辨寒热，重视寒热错杂之病机；辨脏腑，重视肝脾、肺脾之间的关系，善用宣肺利水、调肝理脾、温阳散寒之法。针对难治型炎症性肠病，善用收敛生肌之品，强调活血化瘀之法，常用雷公藤或雷公藤成分提取物以发挥免疫调控之效；对活动期溃疡性结肠炎，倡导中药灌肠以快速缓解炎症活动，并建立中药灌肠治疗二步法，即先以中药灌肠诱导炎症缓解，继以灌肠为基础，酌情联合他法以维持疗效。     

复方青黛灌肠液快速缓解溃疡性结肠炎炎症活动临床观察

目的 观察复方青黛灌肠液保留灌肠快速缓解溃疡性结肠炎（UC）炎症活动的疗效。方法 本研究采用治疗前后自身对照研究方法，对纳入的42例UC患者采用传统直肠给药的方法予单纯复方青黛灌肠液保留灌肠治疗，比较患者灌肠治疗14天前后主要临床肠道症状、黏膜内镜及病理改变、实验室指标、生活质量评分及不良反应情况。结果 复方青黛灌肠液保留灌肠治疗14天后，临床有效率为92.86%(39/42)，临床缓解率为59.52%(25/42)。内镜黏膜愈合率为72.97%(27/37)，组织学缓解率为29.73%(11/37)。与治疗前比较，治疗后患者各临床肠道症状评分、Mayo内镜评分（MES）分值、UC内镜下严重度指数（UCEIS）评分、组织病理学Geboes指数、粪便钙卫蛋白（FC）与大便隐血试验（OB）下降（P<0.01），治疗后UCEIS评分远端结直肠较近端结肠改善明显（P<0.01），血红蛋白（HGB）与白蛋白（ALB）、生活质量评分升高（P<0.05）。结论 复方青黛灌肠液可于14天内快速缓解UC炎症活动，并改善患者生活质量。