三拗片联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨三拗片联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究。方法选取2019年8月—2020年4月在青岛西海岸新区中医医院门诊急诊治疗的咳嗽变异性哮喘患者90例,随机分为对照组(n=45)和治疗组(n=45)。对照组经雾化器吸入硫酸特布他林雾化液,2.5mg/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服三拗片,2片/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组咳嗽症状的缓解和消失时间。比较两组嗜酸性粒细胞和肺功能的变化情况。结果治疗后,治疗组的总有效率95.56%,显著高于对照组的73.33%(P0.05)。治疗后,治疗组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清中嗜酸性粒细胞水平明显低于治疗前水平(P0.05);治疗组治疗后血清中嗜酸性粒细胞水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大呼气流量(PEF)明显高于治疗前(P0.05);治疗组治疗后FVC、FEV1和PEF显著高于对照组(P0.05)。结论三拗片联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,能降低嗜酸性粒细胞水平,有效改善临床症状和肺功能指标,具有一定的临床推广应用价值。     

中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究进展

肺癌是临床中常见且发病率较高的一种恶性肿瘤,很多患者一经确诊已发展至中晚期,失去了手术治疗的机会.中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方法主要是西医综合治疗,其中化疗和分子靶向治疗均具有重要作用,但化疗及靶向治疗药物存在不良反应和耐药性,使患者的耐受性降低,且治疗后患者的5年生存率仍较低.近年来中西医结合治疗中晚期NSCLC显示出越来越明显的效果,可延长患者的生存时间,提高其生活质量.本文就中西医结合治疗中晚期NSCLC的现状及相关临床研究进行综述.     

慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌机制研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),简称慢阻肺,以持续性呼吸道症状(咳嗽、咯痰、呼吸困难)和不可逆的气流受限为主要特征,是一种可以预防和治疗的疾病。近年大规模流调试验显示:我国20岁以上人群中COPD的患病率为8.6%,患病人数众多。慢阻肺发病机制复杂,气道粘液高分泌是其重要病生理特征。慢性气道炎症、氧化应激等引起支气管上皮杯状细胞广泛化生、支气管腺体增生肥大,导致黏液分泌增加,黏液又可损伤黏液纤毛清除功能,造成气道管腔狭窄、肺功能下降,并且降低对吸入细菌和颗粒的清除能力,增加气道病原菌的定植,从而导致呼吸道的阻塞、反复感染,使病情持续恶化,增加住院频率,形成恶性循环。近年来COPD气道粘液高分泌机制研究颇多,本文梳理相关文献,做一综述。     

OCT4及STAT3的表达对肺癌化疗药物耐药性的影响

肺癌已经成为我国发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤,且其发病率和死亡率呈现上升趋势。小细胞肺癌与非小细胞肺癌占据肺癌类型的大多数,虽然目前肺癌的治疗无论在药物上还是方式上都有了一定的进展,但化疗依然是肺癌治疗的重要手段,而患者对化疗药物的耐药性决定着化疗的成败。肺癌化疗药物耐药性的产生与一些基因密切相关,OCT4和STAT3就是其中之一。     

从痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性发作期的中医药治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于中医"肺胀"范畴,痰瘀是肺胀的重要病理因素之一。在COPD急性发病过程中,辨证运用化痰通络的中药在改善患者的临床症状和提高生活质量方面具有重要价值.故将近年从痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性发作的中医药治疗进展综述如下。     

不明原因咳血1例治验

多种呼吸系统疾病均可见咳血症状,木火刑金、燥热伤肺及虚火灼肺而致肺失清肃、肺络受损为咳血的常见病机,治疗上多以清肝、泻火、润肺、止血作为咳血的治疗原则,对因寒凝血瘀所致咳血者,治以辛温扶阳.     

基于人工智能构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型

目的 使用人工智能模型构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,协助医生进行诊断。方法 收集2022年12月至2023年6月于天津中医药大学第一附属医院呼吸科、感染科、急诊科就诊的新冠病毒肺炎患者病历314份,以此建立数据集。将314个数据样本按7∶3比例分为训练集和测试集,利用随机森林、支持向量机、LightGBM和K最近邻分别构建非危重型新型冠状病毒肺炎辨证诊断模型,以精确率、召回率、f1分数、AUC值等作为模型的评价指标。利用4种人工智能模型构建中医辅助决策软件。结果 随机森林、支持向量机、LightGBM、K最近邻的精确率分别为0.94、0.95、0.89、0.90;召回率分别为0.94、0.95、0.88、0.90;f1分数分别为0.94、0.95、0.88、0.90;AUC值分别为0.99、0.99、0.99、0.99。结论 支持向量机模型准确率最高,更适用于构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,中医辅助决策软件能提高临床诊断效率。     

越婢加半夏汤对老年社区获得性肺炎痰热壅肺证及对炎性标志物预后的影响

目的:观察越婢加半夏汤加减治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效及对炎性标志物和预后的影响。方法:采用随机按数字表法,以1∶1将120例符合要求的患者分为对照组和观察组60例;除脱落、失访和剔除,对照组和观察组最终均完成55例观察。两组均给予抗感染等综合治疗。对照组口服肺力咳合剂,20 mL/次,3次/d;观察组采用越婢加半夏汤加减内服,每天1剂;两组疗程均为10 d。记录退热时间和第5天的退热率,记录咳嗽、咯痰和肺部啰音缓解时间;进行临床肺部感染评分(CPSI)评分,记录CPSI6分的时间,即停用抗生素时间;进行治疗前后痰热壅肺证评分;记录初始治疗失败情况;检测降钙素原(PCT)hs-CRP,红细胞体积分布宽度(RDW),D-二聚体(D-D)和合肽素水平等预后标志物,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性标志物水平;记录胸片复常率;进行安全性评价。结果:观察组患者主要症状、体征病程(退热,咳嗽缓解、咯痰缓解及肺部啰音缓解)时间均短于对照组(P0.01);观察组第5天退热率为85.45%(47/55),停用抗生素率为94.55%(52/55),胸片复常率为90.91%(50/55),分别高于对照组的65.45%(36/55),81.82%(45/55),74.55%(45/55),组间差异均有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的初始治疗失败率分别为5.54%(3/55),20.00%(11/55),观察组低于对照组(P0.05);观察组CPSI和痰热壅肺证评分均低于对照组(P0.01);观察组PCT,RDW,D-D和合肽素水平均低于对照组(P0.01);观察组患者hs-CRP,TNF-α,IL-1β和IL-6水平均低于对照组(P0.01);观察组中医证候疗效总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的83.64%(46/55)(χ~2=4.949,P0.05);该研究未发现与服用中药相关不良反应。结论:在抗感染等综合治疗的基础上,给予越婢加半夏汤加减内服治疗痰热壅肺型CAP患者,减轻了临床症状,改善了肺部感染和病情程度,控制了炎症反应,改善了预后,中医证候疗效显著,且临床使用安全。     

生物被膜在泛耐药菌中的作用机制与治疗研究进展

近年来,泛耐药菌不断增多,其耐药机制具有复杂性及多变性的特点,导致对泛耐药菌可以采取的手段很有限。生物被膜是泛耐药菌的重要耐药机制之一,对生物被膜的研究对控制、减少及治疗泛耐药菌具有极其的重要意义。