腹腔镜与开腹手术治疗附件良性肿物的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗附件良性肿物的临床价值。方法将附件良性肿物须行手术治疗140例,按患者及家属意愿分为腹腔镜组(68例)和开腹组(72例),比较2组术中及术后恢复情况。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(48.1±30.8)m in与(50.4±32.8)m in,差异无显著性(t=-0.427,P=0.670);腹腔镜组术中出血量少(15.4±28.2 m lvs 42.5±41.8 m l;t=-4.471,P=0.000)、肛门排气早(8.5±2.7 h vs 37.5±11.2 h;t=-20.785,P=0.000)、术后病率低(4/68 vs 13/72;2χ=4.858,P=0.028)。所有病例术后随访2~19个月,平均11个月,无复发。结论腹腔镜手术治疗附件良性肿物创伤小,出血少,住院时间短,术后恢复快,优于传统的开腹手术,有较大的应用价值。     

剖宫产术后切口愈合不良32例临床分析

目的 探讨引起剖宫产术后切口愈合不良的相关因素及预防措施. 方法 回顾性分析本院2005年1月至2010年12月共32例剖宫产术后出现切口愈合不良患者的资料,并进一步分析其相关因素. 结果 32例患者中,切口感染者10例,脂肪液化者21例,切口裂开1例.经抗感染、换药及纠正合并症等处理后,均于7～40天愈合出院. 结论 剖宫产术后切口愈合不良涉及多方面的因素,应做好孕期保健工 作及围术期的各个细节,以减少术后切口愈合不良的发生.     

经阴道宫腔超声造影术在不孕症中的应用

目的探讨经阴道宫腔超声造影术(SHG)在不孕症中的应用价值。方法采用SHG检测158例不孕症患者的输卵管通畅性。结果158例311条输卵管造影成功,通畅116条(37.3%),通而不畅98条(31.5%),不通97条(31.2%)。结论SHG能准确判断输卵管是否通畅,并且有一定的治疗作用,是一种较好的输卵管通畅性检测方法。     

米非司酮联合催产素对终止术后一年内疤痕子宫中期妊娠效果分析

目的：探讨米非司酮联合催产素对术后1年内疤痕子宫中期引产的临床疗效。方法：衢江区人民医院就诊的曾行剖宫产或肌壁间子宫肌瘤剥除术后1年内的疤痕子宫中期妊娠38例,给予米非司酮联合催产素进行引产,观察宫颈成熟度、宫缩情况、产后两小时阴道出血量及引产并发症等指标。结果：引产后平均宫颈成熟度为89.5%,静滴催产素后24小时内出现规律宫缩者6例,占15.79%;24-48h内出现规律宫缩者12例,占31.58%;48-72h内出现规律宫缩者20例,占52.63%。按静滴催产素至临产时间不同分为三组,观察其引产疗效,三组间其总产程、胎盘胎膜残留率及出血量经统计学分析,P值〉0．05,差别无明显意义。结论：米非司酮联合催产素用于疤痕子宫中期引产疗效相对安全可靠、副作用小、使用方便,值得在临床上推广使用。     

米非司酮和孕三烯酮对子宫内膜异位症患者术后性激素水平和临床妊娠率的影响

子宫内膜异位症是指异位子宫内膜累及盆腔腹膜和(或)盆腔内生殖器的病变,是不孕症的重要原因之一。临床医生对有手术指征且年轻、有生育要求的患者,进行保守性手术治疗,其目的是为了尽量清除病灶,重建盆腔器官正常的解剖结构,恢复盆腔环境,缓解或消除自觉症状,并改善患者的生育功能。但保守性手术后的复发率高达16%～40%,因此,多主张术后结合药物治疗,以抑制残留病灶,预防复发,提高临床妊娠率。对此,我院在子宫内膜异位症术后分别采用米非司酮和孕三烯酮进行治疗,以提出更有效的治疗方法,现将结果报告如下。1资料与方法     

阴道镜下活检与常规四点法活检对宫颈疾病诊断率比较

阴道镜是一种观察生殖道的内窥镜,经镜下可观察子宫颈表面的形态学变化和定位病变部位,同时可镜下取活检标本作病理检查,以提高宫颈不良病变的诊断率.本就阴道镜下活检与常规宫颈四点活检法作一比较.报告如下.     

剖宫产同时剔除子宫肌瘤148例临床分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性、安全性。方法:回顾性分析148例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床资料,观察其手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、术后病率、住院时间等情况,并将其与同期行单纯剖宫产的病例进行对照分析。结果:肌瘤剔除组术中出血量、术后24 h出血量、术后病率、术后住院天数与单纯剖宫产术比较差异无显著性。结论:剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的、安全的、必要的,但对于较大(直径≥5 cm)的肌瘤或多发子宫肌瘤,要做好充分的术前准备,以保证手术的安全。     

左炔诺孕酮对无排卵型功能失调性子宫出血患者子宫内膜血管内皮细胞生长因子、雌激素受体、孕激素受体及血清激素的影响

目的探讨左炔诺孕酮对无排卵型功能失调性子宫出血（功血）患者子宫内膜血管内皮细胞生长因子（VEGF）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及血清激素的影响。方法选取2011年3月～2012年7月采用妈富隆进行治疗的28例无排卵型功血患者为对照组,同期采用左炔诺孕酮进行治疗的28例患者为观察组。将两组患者治疗前与治疗后1、3、6个月的子宫内膜腺体及间质中的VEGF、ER、PR、血清激素水平及相关检测指标进行比较。结果观察组治疗后1、3、6个月的子宫内膜腺体及间质中的VEGF分别为64.29%、71.43%、78.57%和57.14%、64.29%、75.00%,血清孕酮（P）为（3.49±0.26）、（3.80±0.29）ng/mL和（3.93±0.32）ng/mL,均高于对照组;ER、PR及血清雌二醇（E2）均低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而垂体分泌卵泡刺激素（FSH）及促黄体生成激素（LH）则无明显差异（均P〉0.05）,且患者的子宫内膜厚度小于对照组,血红蛋白水平高于对照组,PBAC评分低于对照组,不良反应发生率也低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论左炔诺孕酮对无排卵型功血子宫内膜VEGF、ER、PR及血清E2、P的影响较大,并有效改善了疾病的其他相关评估指标。     

宫、腹腔镜在困难取环术中的应用体会

目的 探讨宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的应用价值.方法 回顾性分析2007年7月～2011年6月该院收治的取环失败和经超声检查为IUD嵌顿、残留、断裂或异位的46例病例,应用宫腔镜腹腔镜的诊断处理.结果 46例全部成功取器,其中42例嵌顿、扭曲、变形、断裂或残留在宫腔的IUD在宫腔镜下手术取出;1例嵌顿于子宫肌层的IUD在宫腔镜下来见环,联合腹腔镜在子宫前壁近浆膜层处取出异位节育环,3例异位盆腔腹腔的IUD在腹腔镜下取出,无手术并发症发生.结论 宫腹腔镜诊断处理IUD取出困难时具有诊断明确,手术成功率高,创伤小的优点.对有取环术失败史、经超声检查为IUD嵌顿、残留、断裂或异位者应常规在宫腔镜下取环,IUD异位盆腔腹腔者应选择腹腔镜取环.