生姜煎水在血液透析动静脉内瘘护理中的应用

目的:探讨生姜煎水在血液透析动静脉内瘘护理中的应用效果。方法:将2010年1月~2013年1月我科120例维持性血液透析患者随机等分为对照组和观察组。对照组采用远心端逆向穿刺法,于透析结束24 h应用喜疗妥外涂于自体动静脉内瘘(AVF)后湿热敷;观察组采用近心端正向穿刺法,于透析过程中在AVF远心端采用生姜水湿热敷。结果:14个月后两组患者血尿素氮、血肌酐、尿素清除指数比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组血管狭窄、血管瘤、内瘘血管管疼痛、血流量不足发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:透析中生姜水热敷保护动静脉内瘘的效果明显,可促进内瘘成熟,延长AVF使用时间。     

快速预充复用透析器效果观察

目的探讨快捷、简便、安全有效的复用透析器预充方法,提高工作效率,降低患者费用。方法将200只复用透析器随机分为对照组和实验组各100只,对照组采用传统预充方法预充,即先将透析器中的消毒剂排出,再用生理盐水冲洗血室和透析液室;实验组采用快速预充方法,先不排出透析器中的消毒剂,夹住侧管避免预充液流入,再将动脉血路驱净空气后直接连接复用透析器冲洗,并将透析机温度调至38℃。结果两组复用透析器测试全部合格,实验组生理盐水用量和预冲时间显著少于对照组(均P0.01)。结论快速预充复用透析器与传统预充法同样安全有效,且省时省力、节约成本,减少患者费用和等待透析时间。     

"n"字型固定血液透析管路法的临床应用

在血液透析护理中,因管路固定不当导致患者失血的事件时有发生.我院自2007年3月起采用"n"字型固定血液透析管路法,使用6000余次,无一例失血事件发生.本文将操作方法及注意事项进行总结,现报道如下.     

首次使用综合征一例的观察与护理

首次使用综合征（first-use syndrome,FUS）又称透析器反应,常出现于使用新透析器时（相对于复用）,是血液透析（透析）的急性并发症之一,究其原因分为2种,1种为A型透析器反应（过敏型）,主要是对环氧乙烷过敏,是血透中罕见而严重的并发症,发病率0．04％,由于其发病率低,易使医护人员出现麻痹思想,延误抢救时机;另一种为B型透析器反应（非特异型）,主要是对透析膜过敏,通常不甚严重,发病率为3％-5％。我院2005年3月成功抢救1例突发严重环氧乙烷过敏反应的患者,现将护理体会报告如下。     

健康教育路径在血液透析病人诱导期的应用

尿毒症病人由保守治疗向规律的血液透析治疗过度的透析时期称为血液透析的诱导期.这一时期因病人体液量、电解质、酸碱平衡及尿毒症毒素等突然变动,容易出现失衡综合征、低血压、出血倾向等并发症,需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应,否则可出现病人不适的严重并发症[1,2].     

快速预充复用透析器效果观察

目的观察伤口愈合快示格胶贴治疗静脉炎的效果。方法将68例静脉炎患者随机分成观察组和对照组各34例。观察组消毒皮肤后将伤口愈合快示格胶贴直接贴粘于受损静脉局部。对照组采用50%硫酸镁湿热敷局部皮肤。结果观察组治疗效果显著优于对照组（P〈0.01）。结论伤口愈合快示格胶贴能为局部皮肤提供湿润的愈合环境,使组织再生和修复,可提高静脉炎治疗效果,且操作简便。     

联机血液透析滤过抢救急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷

目的 评估联机血液透析滤过抢救ACVD并发HNDc的疗效及安全性.方法 前瞻性选取荆门市第一人民医院2006年1月至2007年6月收治的11例ACVD并发HNDc患者,行治疗前后的对照研究.确诊后1 h行联机血液透析滤过抢救,时间为90 min,采用德国Fressnius 4008S型的双泵血透机,F60的血滤器和管道,血流量150～180 ml/min,置换液后稀释方式输入50～60ml/min,碳酸氢盐透析液流量500 ml/min,在治疗前1 h及治疗后6 h取血测定血钠、血钾、血糖、血尿素氮和血浆渗透压;评估治疗中有无脑水肿或心功能不全加重;观察治疗后24 h的神志改变及不良反应.结果 所有患者在治疗中无脑水肿及心功能不全的加重;治疗后6 h血糖、血钠、血尿素氮及血浆渗透压均有明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);8例患者于治疗后24 h意识障碍明显好转,3例死亡,抢救成功率为73%.结论 联机血液透析滤过抢救ACVD并发HNDC的患者,效果显著,并发症少,安全性高,可缩短病程,降低病死率,是抢救此类患者的有效方法.     

透析相关性低血压的临床研究进展

血液透析相关性低血压是透析中最常见的急性并发症之一,是影响透析患者长期存活和生活质量的主要因素。本文综述了预防透析相关性低血压的临床研究进展。 1血液透析相关性低血压的常见原因 1．1有效循环容量不足由于血泵速度过快,大量血液短时间进入体外循环,没有给预充液,回心血量减少导致低血压的发生;或患者年龄大、心功能不全、病情危重、发生过敏反应等。     

“n”字型固定血液透析管路法的临床应用

在血液透析护理中，因管路固定不当导致患者失血的事件时有发生。我院自2007年3月起采用“n”字型固定血液透析管路法，使用6000余次，无一例失血事件发生。本文将操作方法及注意事项进行总结，现报道如下。     

1例血液透析过程中频发剧烈腹痛的观察与护理

在血液透析过程中或在血液透析结束时发生的与透析治疗相关的并发症称急性并发症[1]。常见的有:低血压、恶心呕吐、头痛、胸背痛、瘙痒、发热和寒战。不常见的有:失衡综合征、过敏反应、心律失常、心肌梗死、颅内出血、空气栓塞及溶血[2]。而血液透析并发剧烈腹痛比较罕见。我院在2007年3月收治1例在血液透析过程中频发剧烈腹痛的患者。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,女,50岁,慢性肾小球肾炎合并慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析3个月,每周透析2次,4h/次,超滤脱水3000~4000ml。使用碳酸氢盐透析液,透析器和血路使用过氧乙酸消…