老年T2DM患者血清NSE水平、炎性因子及胰岛素抵抗与认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清NSE水平,炎性因子水平及胰岛素抵抗程度与认知功能障碍的相关性.方法 选取225例T2DM老年患者,依据MMSE分级标准将其分为认知功能正常组(A组)、轻度障碍组(B组)、中度障碍组(C组)及重度障碍组(D组)四组,从中各随机抽取40例为研究对象.对所有患者行血脂(TC、TG、HDL-C及LDL-C)、血糖(FPG、HbA1c),胰岛素(FINS)、血清NSE及炎性因子(CRP、IL-1β)水平检测,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较,TC、LDL-C水平,C组及D组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05),而C组及D组两者水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);TG水平,D组>C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05).HDL-C水平四组比较,差异无统计学意义(P>0.05).T2DM患者FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR水平比较,D组>C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05).T2DM患者炎性因子CRP、IL-1β及NSE水平比较,D组>C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05).MMSE评分与TC、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、CRP、IL-1β及NSE水平均呈负相关性(r=-0.572、-0.461、-0.734、-0.627、-0.522、-0.487、-0.417、0.459,-0.622及-0.434,P均<0.05),与HDL-C水平无相关性(r=0.082,P>0.05).结论 血糖控制不佳、胰岛素抵抗、血脂紊乱以及血清NSE及炎性因子水平升高与老年2型糖尿病认知功能障碍密切相关.     

益气活血法治疗轻度认知功能障碍的临床研究

目的:观察自拟方益气活血汤治疗气虚血瘀型轻度认知功能障碍的临床疗效.方法:根据轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准,筛选出60例MCI患者,采用随机分组分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组口服益气活血汤;对照组口服尼莫地平片,连续服药3个月为1疗程.观察两组患者用药前后简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、中医临床症状及血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度的变化情况.结果:治疗组与对照组治疗前后在MMSE量表分值、中医证候积分值、β-淀粉样蛋白浓度上差异有统计学意义(P<0.05),但在ADL量表分值上差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后差值比较在MMSE和ADL量表结果上无统计学差异(P<0.05),但在中医证候积分和血清β-淀粉样蛋白浓度上差值比较有统计学意义(P>0.05).结论:自拟方益气活血汤在治疗气虚血瘀型轻度认知功能障碍方面有一定临床疗效,能够改善患者的认知功能、中医临床症状及血清β-淀粉样蛋白1-42的代谢.     

中医治疗老年痴呆患者对其日常生活能力改善效果观察

目的分析中医治疗老年痴呆患者对其日常生活能力改善的效果。方法 108例老年痴呆患者,采用电脑数字随机分组方式分成观察组及对照组,各54例。对照组给予西药治疗,观察组给予中医治疗。对比两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者日常生活能力量表(ADL)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对老年痴呆患者进行治疗的过程中,采用中医治疗能够提升患者的整体治疗效果,帮助患者改善日常生活能力,临床中值得推广使用。     

前列地尔联合丁苯酞对老年2型糖尿病合并认知功能障碍的疗效观察

目的：观察前列地尔联合丁苯酞治疗老年2型糖尿病合并认知功能障碍的治疗效果,为2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者的临床治疗提供帮助。方法：选取临床收治的2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者100例,按随机数字表法分为：观察组（50例）和对照组（50例）,对照组老年患者给予常规治疗,在此基础上,观察组老年患者给予丁苯酞和前列地尔的联合治疗,检测治疗前后2组老年患者MoCA评分、血小板参数、血液动力学及神经因子的变化。结果：与治疗前相比,2组老年患者神经因子（S-100β和NSE）、血小板参数（PDW、MPV、PLCR和PCT）和R1显著降低,MoCA评分、神经因子（NGF和NTF）和血液动力学指标（v_max、v_min和Q）显著升高,差异存在统计学意义（P<0.05）。经过联合治疗后观察组老年患者MoCA评分、神经因子（NGF和NTF）和血液动力学指标（v_max、v_min和Q）显著高于治疗后对照组,神经因子（S-100β和NSE）、血小板参数（PDW、MPV、PLCR和PCT）和R1显著低于治疗后对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：丁苯酞和前列地尔的联合治疗能够改善2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者的血小板状况,提高患者的MoCA 评分和神经机能同时加速血液流动,对2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者的临床治疗具有重要的意义。     

从中医气虚血瘀论治中老年轻度认知功能障碍

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,简称MCI）指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响,亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。有研究表明轻度认知功能障碍（MCI）向阿尔茨海默病（AD）的转化率明显高于正常人群,支持MCI可能在一定程度上代表痴呆的临床前或早期阶段的观点,因此,及早重视对轻度认知功能障碍的认识对延缓老年痴呆的发生有着十分重要的意义。     

浅谈如何提高实习生临床技能水平

目的研究如何提高实习生临床技能水平的方法，以适应新时期医学后备人才培养的需要。方法剖析当前形势下实习生在临床实践过程中普遍存在的问题，提出相应的解决对策。结果可有效促进实习生临床技能的提高，成为合格的医学毕业生。结论针对实习生特点，通过院前培训、科室小讲课、教学查房、病例讨论等形象教学方法可以有效提高实习生的临床思维能力，加速其由学生向医生角色的转变。     

补益肝肾通络法联合左旋多巴片治疗帕金森病的研究

目的观察补益肝肾通络法联合左旋多巴片治疗帕金森病对患者自主神经功能障碍的影响。方法将88例帕金森病患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组给予左旋多巴片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟补益肝肾通络方治疗,2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后自主神经症状量表(SCOPT-AUT)评分、中医症候(主症、次症)评分及统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分变化情况。结果治疗6个月后,观察组SCOPTAUT评分和主症评分均明显降低(P均<0.05),对照组则均明显升高(P均<0.05),2组治疗后比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组UPDRS评分均明显降低(P均<0.05),且观察组UPDRS评分明显低于对照组(P<0.05)。对照组治疗3个月和6个月后次症评分均明显升高(P均<0.05);观察组治疗3个月后次症评分无明显变化(P>0.05),治疗6个月后明显降低(P<0.05);观察组治疗后各时间段次症评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论补益肝肾通络法联合左旋多巴片能在一定程度上延缓帕金森病患者自主神经功能障碍的发展。