住院病人抗菌素不合理应用分析

目的了解我院住院病人抗菌素不合理使用的情况,进一步规范用药。方法抽取佛山市顺德区乐从医院2005年度我院住院病人医嘱,根据药品说明书,药理学知识及文献资料,对不合理使用抗菌素进行分析,并加以分类统计。结果审核住院病历医嘱共2280份,其中使用抗菌素的医嘱共1878份,存在不合理用药678处,分别是给药不当,重复用药,合并用药,药理拮抗,溶媒使用不当等方面存在问题。结论本院抗菌素使用水平仍要进一步提高,应加强对抗菌素临床应用指导原则的学习。     

抗癌中药艾迪对肺癌的疗效及作用机制分析

目的 分析血液中癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA)mRNA水平、缓解率的变化,评价抗癌注射液艾迪对肺癌的疗效.方法 将80例肺癌患者随机分为两组,实验组40例,对照组40例,应用半巢式-聚合酶链反应检测患者注射艾迪前后血CEA mRNA水平及完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、临床无变化(SD)率.结果 治疗后实验组CEA mRNA阳性9例(22.5％),对照组18例(45.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);CR+PR+SD率上升达80.0％(P＜0.05).结论 抗癌中药艾迪能有效治疗肺癌,使CEA mRNA阳性例数减少,提高临床获益率.     

支气管哮喘的流行病学及危险因素分析

目的：研究本地区支气管哮喘的流行病学及危险因素分析.方法：随机选择本地区0～85岁人群1580名进行调查.结果：本次共发放调查问卷1580份,回收1580份有效调查问卷,有效率为100.0%.本次调查共发现哮喘患者21例,患病率为1.33%.其中起病的高峰年龄段为1～14岁（2.29%）,56～65岁（2.38%）,66～75岁（3.08%）,76～85岁（6.25%）.诱发因素依次为：家族史（28.57%）、接触过敏源（19.05%）、气候变化（14.29%）、油烟和吸烟（14.29%）、运动和劳累（9.52%）、情结波动（4.76%）、其他（9.52%）.结论：目前国内尚缺乏关于哮喘危险因素的大规模流行病学调查资料,掌握哮喘的患病率和危险因素,及时制订防治对策,对降低哮喘发病率,有效控制哮喘有至关重要意义.     

病历管理"流水线"

执行团队 广东省佛山市顺德区乐从医院 深圳市康达信医院管理顾问有限公司     

急性高容量血液稀释在腰硬联合麻醉下骨科手术中的应用

目的观察使用6%中分子羟乙基淀粉(voluven,130/0.4)对腰硬联合麻醉下骨科手术行急性高容量血液稀释(AHH)的可行性。方法选择预计出血量大于600 ml的骨科手术32例,ASAⅠ~Ⅱ,所有患者术前Hb>110 g/L,红细胞压积(HCT)>35%。32例患者随机分为两组:实验组(A组,n=16)和对照组(B组,n=16),A组:腰麻后开始血液稀释,快速输入6%中分子羟乙基淀粉(Volume,130/0.4)15 ml/kg,速率30 ml/min,在手术开始前完成。B组:常规输液。结果A组血液稀释后中心静脉压(CVP)显著增高(P<0.01),但在正常范围内,A组HCT、Hb在T1、T2分别低于B组(P<0.05),T3两组比较差异无统计学意义,A组稀释后HCT、Hb与术毕比较差异无统计学意义(P>0.05),A组RS各时点比较差异无统计学意义,B组T1、T2、T3与T0相比明显升高(P<0.05);A组术中输液量及尿量高于B组(P<0.05),B组术中输血量高于A组(P<0.05)。结论使用6%中分子羟乙基淀粉(万汶,130/0.4)行AHH可有效地减少异体血的输注;并能抑制围术期血糖水平应激性增高,有利于患者术后恢复。在腰硬联合麻醉下骨科手术行AHH是安全方便、切实可行的。     

曲马多对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战的疗效观察

目的观察曲马多对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战治疗的效果。方法选择在腰硬联合麻醉下剖宫产出现寒战的产妇60例,随机分为3组,每组20例:A组静注曲马多1mg/kg;B组静注咪达唑仑0.05mg/kg;C组静注生理盐水5ml为对照。术中监测HR、NBP、ECG、SPO2。结果治疗有效率A组为95%,B组为60%,C组为10%,A组明显高于B组和C组(P<0.01、P<0.05),B组高于C组(P<0.05)。A组产妇恶心、呕吐1例,B组恶心1例,C组没有恶心、呕吐病例。结论1mg/kg曲马多可有效治疗腰硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战,与咪达唑仑0.05mg/kg相比效果更佳。     

支气管哮喘与尘螨过敏的关系分析

目的探讨支气管哮喘患者尘螨过敏情况并分析它们的相互关系。方法对236例支气管哮喘患者和50例正常人进行皮肤点刺试验检测粉尘螨和屋尘螨过敏情况。结果哮喘患者尘螨过敏的总阳性率为66.95%,明显高于健康对照,差异有统计学意义(P<0.01),儿童组尘螨的阳性率高于成人组(P<0.05);158例对尘螨过敏的支气管哮喘患者中,133例(84.18%)对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,仅对粉尘螨或屋尘螨过敏者分别只有10.13%和5.70%,成人组与儿童组间比较差异无显著性差异(P>0.05)。结论尘螨是支气管哮喘重要的过敏原,占绝大多数的患者同时对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,加强居室环境尘螨控制,可减轻和减少支气管哮喘发作,尘螨检测亦可为特异性免疫治疗提供可靠依据。     

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床诊治

目的探讨支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床诊治方法及效果。方法将我院2010年11月至2011年6月收治的50例支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患者分为治疗组和对照组,对照组单纯采用0.5%呋麻滴鼻液滴鼻加服酮替芬治疗,治疗组在对照组的基础上采用万托林雾化吸入治疗,比较两组患者的过敏性鼻炎体征评分及肺功能的变化。结果治疗组治疗后过敏性鼻炎体征评分无显著性差异,P>0.05。但治疗组的肺功能显著优于对照组,P<0.05。结论联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎有利于缓解患者的鼻炎症状,改善肺功能,促进康复。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊治

目的：探讨老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床诊断.方法：对89例COPD合并肺结核患者与同期未合并肺结核患者的临床表现与实验室及影像学检查结果进行分析比较.所有患者均采用左氧氟沙星0.4g,1次/d,盐酸氨溴索30mg,3次/d,酌情选用,Ⅲ级和Ⅳ级患者吸人糖皮质激素联合长效β2肾上腺素受体激动剂进行治疗.观察组在此基础上采用正规结核治疗.结果：COPD合并肺结核患者的临床表现与实验室及影像学检查结果各项进行比较,p＞0.05,无显著差异性,无统计学意义.结论：COPD合并肺结核患者在临床上比较常见,但由于临床症状不明显,时常导致误诊、漏诊,需引起重视,早期诊断与及时正规治疗.