原发性局灶节段性肾小球硬化的诊治

1引言局灶节段性肾小球硬化是常见的肾小球疾病之一,其发病率有增加的趋势。局灶节段性肾小球硬化是一组具有类似病理改变的疾病,其病因、组织形态学、发病机制及预后不尽相同,常需借助肾活组织检查(肾活检)明确诊断。局灶节段性肾小球硬化可分为原发性与继发性。后者继发于功能性肾单位减少,肾小球肥大、高滤过及炎症性增生、血栓、遗传或其它肾小球疾病引起的瘢痕化,主要发生于:全身性疾病如海洛因肾病、人类免疫缺陷病毒相关性肾病、止痛药肾病、糖尿病肾病、高血压动脉硬化、狼疮肾炎、紫癜性肾炎、移植肾慢性排斥、反流性肾病、轻链病…     

点评制度对我院门诊处方质量提升的有效性影响

目的：探究处方点评制度对我院门诊处方质量提升的有效性。方法2012年10月-2013年9月医院每月随机抽取2000张门诊处方,进行处方点评,并根据结果进行相关干预。结果医院自从实施了处方点评制度,处方质量就有了显著提高。其中处方不合格率由干预前的37.2％降至0.6％;抗菌药物使用率由干预前的56.05％降至干预后的32.65％;采用输液（＞100ml）给药方式的比率由36.15％降至26.85％。结论实施处方点评制度,对本院规范处方书写和临床合理用药起着显著的促进作用。     

依那普利对梗阻性肾病大鼠肾组织p38丝裂素激活蛋白激酶活性的影响

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利对梗阻性肾病模型肾组织p38丝裂素激活蛋白激酶(MAPK)活性的影响。方法采用单侧输尿管结扎(UUO)模型,治疗组从造模前24h至造模后28d以依那普利10mg·kg-1·d-1灌胃,另设假手术组作正常对照。分别于造模后1h,3h,6h,12h,1d,3d,5d,7d,14d,21d及28d取肾组织,应用免疫沉淀结合特异性底物磷酸化法测定肾组织p38MAPK活性;免疫组织化学法检测磷酸化p38MAPK在肾组织中的表达和定位;免疫组织化学及原位杂交方法检测肾组织TGF-β1mRNA和蛋白水平的表达。结果正常大鼠肾组织基础的p38MAPK活性(吸光度值)为0.22±0.06。UUO术后1h,p38MAPK即被激活(0.45±0.14,P<0.01),并呈进行性升高,12h时达第1个高峰(0.91±0.07,P<0.01),此后活性逐渐下降;第3天后又进行性升高,第7天达到第2个高峰(0.93±0.06,P<0.01)。TGF-β1的表达在UUO术后1h、3h、6h、12h及24h均无明显增加;在第3天有明显增加(A值,13.55±6.33比基础4.32±1.72,P<0.01);第7天达高峰(26.78±8.77,P<0.01)。梗阻肾肾组织p38MAPK的激活明显早于TGF-β1表达,且p38MAPK早期活性的强弱与肾组织TGF-β1的表达水平相一致。依那普利治疗可以明显抑制p38MAPK活性(下降36%～65%,P<0.01),显著降低肾组织TGF-β1表达(下降33%～4     

白细胞介素1β通过p38信号通路上调大鼠肾小球系膜细胞骨调素mRNA的表达

目的 探讨p38信号通路(1938MAPK)在白细胞介素1(IL-1)β介导的大鼠肾小球系膜细胞表达骨调素(OPN)中的作用。方法 应用Western印迹检测p38MAPK在IL-1β诱导的肾小球系膜细胞炎症反应中的活化程度。应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法观察p38MAPK特异性阻断剂SB203580对IL-1β诱导的系膜细胞促炎症介质OPNmRNA的影响。结果 IL-1β以时间和剂量依赖方式刺激系膜细胞引起p38MAPK的活化，并明显上调系膜细胞OPNmRNA的表达。p38MAPK特异性抑制剂SB203580以剂量依赖性方式显著抑制IL-1β诱导的OPNmRNA的表达。结论 p38MAPK在IL-16介导的肾小球系膜细胞上调表达黏附分子OPN中起重要作用。     

经心尖导管主动脉瓣置入联合微创冠状动脉旁路移植术治疗患者1例

<正>目前微创技术在外科领域广泛开展，微创心脏外科手术同样成为各大心脏中心研究的热点，微创旁路移植术(coronay artery bypass grafting,CABG)及微创瓣膜手术已广泛开展，尤其是导管技术的发展，使得经导管主动脉瓣置入(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)^[1]手术的开展越发迅速，伴随介入瓣膜材料及工艺的改进及手术技术的提高，介入瓣膜手术适应证逐渐扩大^[2-4]，而TAVI联合微创CABG成为瓣膜病合并冠心病的一个最优选择。现将我院1例经心尖TAVI联合微创CABG治疗的一例患者报道如下。临床资料患者男性，79岁，因“反复胸闷喘气6个月余”人院。     

退缩人综合征患者的护理与预防

对6例退缩人综合征（SMS）患者进行对症治疗和护理，均顺利渡过危险期，无严重并发症发生。提出对SMS患者做好疼痛护理、饮食护理、透析护理、心理护理，预防肺部感染、继续损伤、压疮、便秘、下肢深静脉血栓形成，可提高患者的生存质量；对SMS重在预防，限制食物中磷的摄入，配合降血磷药物，采用高通量滤器及血液透析滤过方法可望延缓疾病的进展。     

环孢素A在原发性肾小球疾病中的应用

环孢素Ａ的免疫抑制作用主要是抑制活性Ｔ淋巴细胞产生白介素－２和其他淋巴因子，从而影响抗体的产生并抑制炎症反应。目前ＣｓＡ多应用于器官移植及免疫发病机制介导疾病的治疗；也作为二线药物应用于原发肾小球疾病。     

肾病综合征药物治疗现状

肾病综合征(NephroticSyndrome,NS)是临床常见病和多发病,临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿和高脂血症。在临床上首先必须确定其原发病因,并根据原发病的情况采取针对性的治疗措施。原发性肾病综合征治疗的关键在于减少或消除蛋白尿,同时还应重视改善肾功能的保护,预防和治疗并发症。     

捏合法制备吲哚美辛固体分散体及其体外溶出分析

目的:制备水难溶性药物固体分散体并初步考察其稳定性和片剂处方。方法:选择吲哚美辛为模型药物,采用捏合法制备固体分散体,通过单因素试验考察载体种类、捏合剂和捏合时间对固体分散体体外溶出效果的影响。利用粉末X射线衍射法对固体分散体进行表征,考察固体分散体在40℃,相对湿度(RH)75%条件下放置的稳定性,采用粉末直接压片法对固体分散体进行压片。结果:优选的制备工艺为以泊洛沙姆188为载体,乙醇-水(1∶1)为捏合剂,捏合时间30 min;固体分散体体外溶出效果显著提高,Cmax为原料药的29倍;固体分散体在40℃,RH 75%条件下1个月内稳定;制备的固体分散体片外观光洁美观,各项参数均符合2010年版《中国药典》要求。结论:采用捏合法制备的吲哚美辛固体分散体溶出效果显著提高,稳定性好,易于粉末直接压片。     

肾移植后巨细胞病毒感染的防治

1 引 言巨细胞病毒（CMV）是一种疱疹病毒科β属的双螺旋DNA病毒,在自然界中广泛存在 , 在临床上CMV感染多见于器官移植后或长期使用免疫抑制药的患者和艾滋病患者。有文献报道,50 ％至100 ％的肾移植受者血液或组织可培养出CMV,或血液中CMV抗体滴度明显升高。CMV感染不仅会增加受者的病死率,还可能导致移植肾的功能丧失,故加强对CMV感染的防治有很大的临床意义。2 CMV感染的临床表现CMV感染多出现在肾移植后3个月内,最多见为发热,可持续一个多月,还有一些非特异症状,如肌肉痛、关节痛和胃纳差等,可伴有白细胞减少或…