武维屏运用柴胡治疗慢性阻塞性肺疾病经验探析

[目的]总结武维屏教授运用柴胡治疗慢性阻塞性肺疾病的经验。[方法]通过分析武维屏教授对慢性阻塞性肺疾病病机的认识,解析肝在本病病机演变中的作用,阐释武老从肝治疗本病及运用柴胡治疗本病的经验,并附医案验证。[结果]武老认为,肺虚是慢性阻塞性肺疾病之本,痰瘀是重要病理因素,虚痰瘀贯穿疾病始终。肝肺共司气血之调畅,痰浊瘀血的产生都与肝肺密切相关。故武老临床常以调肝之法治疗本病,包括疏肝理肺、清肝泻肺、解郁化痰活血之法,临证时善用柴胡。柴胡疏肝理气、推陈致新,伍黄芩能和解少阳、疏肝利胆,配芍药能理气活血通络,合二陈能解郁化痰,恰合慢性阻塞性肺疾病痰夹瘀血碍气之病机。所举验案辨为痰浊内阻、肺气壅滞、枢机不利之证,治以疏肝理肺、化痰降气,以小青龙汤合小柴胡汤加减,临床疗效良好。[结论]武老运用柴胡调肝理肺,治疗慢性阻塞性肺疾病,其经验具有较强的临床实用价值,值得继承和推广。     

武维屏运用柴胡治疗咳嗽经验探析

肝肺共调人身之气,共理人身之血,肝气郁滞,肝气不升,则肺气不降;肝郁化火,上刑肺金,肺气上逆;火热伤阴,或素体肝肾阴虚,肝体失养,虚风内生,激荡肺金;气不行血,瘀血内生;木不疏土,痰浊内生,痰瘀阻遏气机,肺失宣降,气逆作咳.少阳为表里之枢,枢机不利,则正气不易出表以驱邪,邪气难以外出而留恋,邪气反复侵袭人体,咳嗽反复发...     

基于Pearson相关系数的血清YKL-40水平与哮喘指标相关性研究的Meta分析

目的 利用Meta分析的方法,基于Pearson相关系数评估血清YKL-40水平与支气管哮喘相关实验室指标、哮喘患者基线特征的相关性.方法 通过搜索Pubmed、OVID、Cochrane数据库,检索时间为建库至2020年10月,最终根据纳入标准筛选文献.评估纳入文献质量及提取必要数据后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入14篇文献,参与项目的受试者共4125例.文献质量较高.Meta分析结果提示血清YKL-40水平与哮喘患者年龄、BMI、吸烟史、肺功能指标存在相关性,与血嗜酸性粒细胞绝对值、IgE、FeNO、血中性粒细胞绝对值无关.结论 血清YKL-40可能一定程度上反映哮喘患者肺损伤程度,却与IL-13以外的Th2免疫反应机制无关.     

“痰”义考辨

痰饮理论是中医学理论的重要组成部分,先秦、两汉典籍《五十二病方》《黄帝内经》《难经》中均无"痰"字,以"涕""沫""汁"等字代指。东汉之《伤寒杂病论》《释名》《说文解字》中亦无"痰"字,《伤寒杂病论》出现"淡饮",魏晋之《名医别录》《肘后备急方》开始出现"痰饮",与"淡饮"混用。隋代,受佛教影响,"痰"字的应用逐渐增多,唐代"痰"字取代所有相同含义的字而成为专有名词。"痰"之含义,在隋以前多指排出体外或积聚体内之黏液,亦指因痰饮所致之病证,其病位多在胸膈或心下。隋唐时期,"痰"作为专有名词,其病证、病位亦扩大,这为唐以后痰饮理论的发展奠定了基础。     

从肺阳虚论治哮病

哮病乃虚实夹杂之证,发时注重标实,平时多谈本虚,然本虚中多论述肺脾肾之气虚,鲜论肺阳虚,且常将肺阳虚与肺气虚一概而论,但临床发现从肺阳虚论治哮病,疗效显著。肺阳虚之哮病是由于肺阳亏虚,水液凝聚为痰,成为哮病之夙根,藏于肺部。每因外感寒邪或他脏阳虚伤及肺阳,引动夙根,诱发哮病。从肺阳虚理论出发,依据肺阳的生理功能,确立了“总宜温补”的治则,从补肺阳、化痰瘀、健脾肾及防燥伤阴等角度治疗哮病。     

武维屏教授咳嗽证治经验

咳嗽是常见的肺系疾病,若迁延不愈则严重困扰人们的生活。武维屏教授临证治疗咳嗽数十年,疗效卓著,颇具心得。武老认为,咳嗽应从风、痰、气、瘀、虚5大证候要素辨治,临床则常见5种证候类型。     

理肺健脾、化痰祛瘀法治疗弥漫性泛细支气管炎1例

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种病因未明的、以双肺呼吸性细支气管受累为主的慢性气道炎症性疾病,东亚国家多发,且多见于非吸烟者[1].临床表现为持续性咳嗽、咳痰、活动后喘息,容易反复感染,随着病情加重可出现呼吸衰竭而危及生命[2].《素问?痹论篇》曰:"肺痹者,烦满喘而呕."故现代医家多认为本病当属"肺痹"范畴.兹报道临床运用理肺健脾、化痰祛瘀法治疗弥漫性泛细支气管炎验案1则.     

从戾气学说谈新型冠状病毒肺炎的中医诊治

新型冠状病毒,传染性强,人感染后出现的症状相似,且病情变化迅速,病死率较高,与中医学所述之戾气相似。从此次戾气致病的临床表现来看,为寒湿疫,侵犯人体途径为侵卫犯肺,直犯营血,逆传心包,邪气也可直趋中道,伏于膜原。病情传变可由表入里,又窜走六经、三焦。新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎,在疾病发展不同时期,表现症状略有不同。早期病机为湿毒郁肺,枢机不利,宜化湿解毒、宣肺行气,方选藿朴夏苓汤合三仁汤、小柴胡汤加减;中期病机为热毒闭肺,腑气不通,宜清热宣肺、通腑泻热,方选麻杏石甘汤合黄连解毒汤加减;极期病机为内闭外脱,宜开闭固脱、清热救逆,方选四逆汤合安宫牛黄丸、紫雪丹加减;恢复期病机为气阴两虚,肺脾两虚,余邪未尽,宜益气养阴,补脾肺,祛余热邪毒,方用二陈汤合参苓白术散、王氏清暑益气汤加减。在预防方面,应提高人体自身免疫力,可用玉屏风散加味益气固表。