基于CT影像组学模型术前预测喉癌淋巴结转移

【摘要】目的：研究CT影像组学在术前预测喉癌患者淋巴结转移中的价值。方法：搜集本院304例经手术病理证实为喉癌患者的影像学资料,随机选择243例及61例分别作为训练集和验证集。从术前静脉期CT图像中手工勾画肿瘤体积并提取影像组学特征。在训练集中,采用LASSO回归进行特征筛选,使用Logistic回归分别构建影像组学模型、形态学模型及二者联合模型。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价各个模型的预测效能,并对模型的ROC曲线行Delong检验。在验证集中评估各种模型的诊断效能。结果：最后获得5个影像组学特征。在训练集中,影像组学模型ROC曲线下面积（AUC）为0.85（95%CI：0.77~0.93）,形态学模型AUC为0.66（95%CI：0.59~0.72）,联合模型AUC为0.82（95%CI：0.74~0.91）;在验证集中,影像组学模型AUC为0.83（95%CI：0.69~0.97）,形态学模型AUC为0.59（95%CI：0.40~0.77）,联合模型AUC为0.73（95%CI：0.56~0.91）。Delong检验显示影像组学模型与形态学模型差异、联合模型与形态学模型差异均有统计学意义（P＜0.05）,而联合模型与影像组模型差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：基于病灶为兴趣区的CT影像组学模型可以术前较好地预测喉癌淋巴结转移,其诊断效能高于形态学模型。     

某高校教职工近3年血脂、血糖与性别、年龄、体质量指数的相关性研究

目的探讨某高校教职工总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)与性别、年龄、体质量指数(BMI)及血糖(GLU)水平的相关性。方法回顾性分析2016-2018年重庆某高校1 100例职工健康体检的相关数据,最终纳入890例体检者作为研究对象。根据年龄分为3组,测定其血清TC、TG和GLU水平,分别比较TC和TG在各年龄组及性别组间的差异,并分析TC和TG与年龄、BMI和GLU的相关性;并纵向分析不同年龄组TC、TG和GLU在近3年内是否存在差异。结果 TC与TG在不同年龄组与性别组分别存在显著差异,其中,女性TC、TG水平显著高于男性(P=0.023、0.019);TC和TG有随年龄增长而升高的趋势(r=0.32,P0.05;r=0.21,P0.05),且与BMI有相关性(r=0.22,P0.05;r=0.19,P0.05),与GLU均无相关性(P0.05)。青年组和老年组各项指标近3年间差异无统计学意义(P0.05),中年组TC和GLU近3年差异均有统计学意义(P0.05),TG差异无统计学意义(P0.05)。结论 TC、TG与性别、年龄和BMI有相关性,但与GLU无相关性;高校教职工在刚入职期TC、TG和GLU变化不明显,随年龄增长,在稳定期及退休期,其脂蛋白代谢紊乱趋势增高,且男性趋势更明显。     

附子汤类方治疗痰湿型多囊卵巢综合征理论探析

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)发病机制至今尚未明确,中医认为本病发病以脾肾阳虚为本,痰湿内蕴为标。附子汤为《伤寒论》中温阳治法的代表方剂,主要用于治疗素体阳气不足,四肢经脉气血运行不畅所致疾病,临床直接运用于PCOS的治疗尚不多见,然运用温阳法以及附子汤类方在妇科常见疾病的治疗中已获得较为理想的疗效。本文紧扣PCOS发病之机,沿袭张仲景治痰饮之法,以国医大师夏桂成补肾调周法为基础,从“痰饮”立论,以“温药和之”立法,撷取《伤寒论》中附子汤温扶阳气、温化寒湿之义,变通化裁其类方为中医诊治痰湿型PCOS探寻有益的思路。将附子汤及其类方运用于月经周期各阶段,功能温补脾肾、化痰消脂、燮理阴阳,使经自调、胎自萌,对于改善女性内分泌代谢及生殖功能,治疗痰湿型PCOS具有独特优势。     

肺结核病变表现与咯血责任血管相关性的CT血管成像评价

目的：通过分析肺结核伴咯血患者的胸部CT表现与咯血责任血管来源之间的关系,提高依据胸部CT血管成像（CT angiography,CTA）寻找咯血责任血管的能力。方法：回顾性分析2013年6月至2018年10月间64例肺结核伴咯血患者的临床、数字减影血管成像（digital subtraction angiography,DSA）及CTA资料,着重分析肺部结核病灶表现、邻近胸膜受累情况及其与咯血责任血管来源间的相互关系,总结肺结核不同胸部CT表现与咯血责任血管间的相关性。结果：结合DSA确诊的咯血责任血管,64例患者CTA检查均可见病理性扩张的支气管动脉（bronchial arteries,BA）,其中41例合并有非支气管性体动脉（non-bronchial systemic artery,NBSA）分支参与供血,最常见的NBSA为肋间动脉（37例,40.2%）,其次为锁骨下动脉（22例,23.9%）。64例患者中,肺部病变以增殖、渗出、纤维化为主者,胸膜无/轻度增厚、明显增厚者以及病灶与胸膜无/轻度粘连、紧密粘连者分别为17例（26.6%）、15例（23.4%）、32例（50%）,26例（40.6%）、38例（59.4%）及25例（39.1%）、39例（60.9%）,其中各组中伴有病理性NBSA者分别为6例（35.3%）、6例（40.0%）、29例（90.6%）,4例（15.4%）、37例（97.4%）及2例（8.0%）、39例（100%）,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。病灶的累及范围及其内有无支气管扩张与咯血责任血管来源无显著相关性。结论：肺结核患者胸部CT表现与咯血责任血管来源紧密相关,对于肺部病灶以纤维化为主,邻近胸膜明显增厚且二者紧密粘连者,CTA除要评价BA外,还需进一步全面评估有无NBSA供血。     

容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法对颅内动静脉畸形诊断价值的比较

目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume CT digital subtraction angiography,VCTDSA）与匹配蒙片去骨（matched mask bone elimination,MMBE）对颅内动静脉畸形的诊断价值。方法：回顾性分析2015年2月至2018年2月于我院行头部或头颈CTA检查并经DSA或手术确诊为颅内动静脉畸形的37例患者临床及影像学资料。由同一操作者使用VCTDSA法与MMBE法对CTA原始图像进行重建处理,评价病灶畸形血管团、供血动脉和引流静脉以及自动、手动减影后整体图像质量等级,并比较两者后处理时间。结果：2种技术的自动、手动及总体减影时间均具有统计学差异（P=0.000）,VCTDSA法自动减影时间短于MMBE法,而手动减影时间及总体减影时间长于MMBE法。37例颅内动静脉畸形患者图像质量比较,自动减影图像质量MMBE法Ⅱ级者更多（59.5%,22/37）,VCTDSA法Ⅲ级者更多（62.2%,23/37）,两者差异有统计学意义（P=0.000）;手动减影图像质量VCTDSA法Ⅰ级者更多（56.8%,21/37）,MMBE法Ⅱ级者更多（62.2%,23/37）,差异有统计学意义（P=0.011）。19例位于浅表脑实质的动静脉畸形中,VCTDSA法对引流静脉显示优于MMBE法（P=0.035）,两者差异具有统计学意义。VCTDSA法与MMBE法对37例患者畸形血管团、供血动脉显示差异无明显统计学意义（P=0.317,P=0.739）。结论：VCTDSA显示位于浅表脑实质的动静脉畸形效果较好,尤其是对引流静脉的显示明显优于MMBE,而MMBE去骨更彻底,自动减影图像质量优于VCTDSA,减影后处理时间更短。     

mDIXON-MRA对乳腺癌腋窝淋巴结可切除性的诊断效能

目的 评价mDIXON-MRA对乳腺癌腋窝淋巴结是否可切除的临床诊断效能.方法 采用回顾性病例-对照研究设计,收集2018年12月至2020年1月在重庆大学附属肿瘤医院影像科磁共振中心进行磁共振检查的乳腺癌患者77例,术前行腋窝区域的mDIXON-MRA、T1WI、T2WI、T2WI(f/s)及T1WI-CE成像,并进行图像后处理重建,由两位放射科医师分别对所得图像根据医师阅片标准进行评估,通过判断淋巴结与周围血管的相互关系以评价淋巴结的可切除性,对比分析不同序列的评分差异.以乳腺科医师的术中判断为标准来绘制ROC(receiver operating characteristic)曲线,进而分析不同序列诊断乳腺癌患者肿大淋巴结能否切除的效能.结果 mDIXON-MRA、T1WI、T2WI、T2WI(f/s)、T1WI-CE 组评分平均值分别为(2.01±0.97),(2.22±1.05),(2.22±1.07),(2.42±1.06)和(2.53±1.02),5组序列对于乳腺癌腋窝淋巴结的可切除性评估差异具有统计学意义(P＜0.05),其中mDIXON-MRA组的曲线下面积(area under curve,AUC)最高为0.854,与多序列联合应用的AUC相当,评估效能最好.结论 mDIXON-MRA在多种磁共振序列中对评价乳腺癌腋窝淋巴结可切除性的临床诊断价值最高,其诊断效能与多序列联合应用相当.     

子宫内膜样腺癌表观扩散系数与免疫组化表达的相关性研究

目的:探究基于直方图分析的子宫内膜样腺癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与雌激素受体(estro-gen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、抑癌基因P53及增殖抗原Ki67表达的相关性.方法:分析68例术前行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查且术后病理证实为子宫内膜样腺癌患者的MRI及病理资料.对其免疫组化行半定量评分.利用相关软件在每个层面ADC图上勾画全肿瘤的感兴趣区(region of interest,ROI),不包括囊变、坏死、出血区域,并进行直方图分析得到ADC直方图参数,包括平均值、众数、峰度、偏度、最小值、最大值,以及第5、25、50、75、95百分位数.用Spearman相关分析对ADC直方图参数和免疫组化表达之间的相关性进行统计学分析.结果:ADC直方图参数中平均值、众数及第5、25、50、75、95百分位数与Ki67表达成负相关(相关系数及P值分别为r=-0.394,P=0.001;r=-0.373,P=0.002;r=-0.294,P=0.015;r=-0.359,P=0.003;r=-0.409,P=0.001;r=-0.371,P=0.002;r=-0.396,P=0.001);众数及第5、25、50百分位数与P53表达成负相关(相关系数及 P值分别为r＝-0.307,P=0.011;r＝-0.242,P=0.047;r＝-0.252,P=0.038;r＝-0.254,P=0.036),偏度与P53表达成正相关(r=0.345,P=0.004);各直方图参数与ER、PR表达无明显相关性(P＞0.05).结论:ADC直方图参数与子宫内膜样腺癌P53、Ki67的表达有一定相关性,与子宫内膜样腺癌ER、PR的表达无明显相关性.术前的ADC值可以一定程度上间接反映临床病理特征,为临床个性化治疗提供更多信息.     

灶周肺组织密度改变在亚厘米肺实性结节鉴别诊断中的价值

目的 探讨亚厘米（<1 cm）肺实性结节邻近肺组织密度改变在鉴别其性质中的价值。方法 回顾性搜集经手术切除病理确诊的202例亚厘米肺实性结节（良性肿瘤56例，恶性肿瘤80例，炎性病变66例）患者的临床及CT资料。两位放射学医师分别测量环绕结节周围1 cm范围内肺组织的CT值（CT₁）及同层面、同肺叶正常肺组织的CT值（CT₂）,并计算二者的差值（ΔCT=CT₁-CT₂）,比较3组不同性质结节之间CT₁、CT₂和ΔCT值的差异。同时应用最小密度投影（MinIP）(3.00 mm)观察所有结节周围肺组织密度改变情况。结果 炎性结节的CT₁值[-855.42 HU（-902.30,-817.13）]明显高于良性肿瘤[-886.92HU（-918.12,-852.67）]（P=0.015）,但二者与恶性肿瘤的CT₁值[-868.33HU（-899.50,-836.67）]相比均无显著差异（P>0.05）。3组...     

扩散张量成像评估抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者脑结构网络改变的研究

目的:探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的脑结构网络改变、认知障碍及其相互关系。方法:本研究为回顾性研究。收集2012年9月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院就诊的抗NMDAR脑炎患者39例作为自身免疫性脑炎组（AE组）,男16例、女23例,年龄13~66（34±15）岁,病程11~110...