60例急性肠梗阻患者手术治疗探讨

目的探讨分析急性肠梗阻患者手术治疗方法以及最佳治疗时期。方法回顾性分析该院收治的60例急性肠梗阻患者的临床资料，对患者进行体征、病史的问询、B超或者CT检查．根据患者不同部位的肠梗阻情况来决定治疗方案和手术方法。观察并记录不同的手术治疗方法以及手术治疗效果，进行分析比较。结果全部60例的急性肠梗阻患者经过了不同方法的手术治疗后，成功治愈的患者有56例，占全部患者的93.3％，经治疗后病情有好转的患者有3例，占全部患者的5．0％，不幸死亡的患者有1例，占全部患者的1．7％，死亡原因为不可逆的感染性中毒性休克。结论急性肠梗阻的发病比较急．病情复杂多样，容易变化。对于急性肠梗阻患者来讲应该根据患者的自身情况来选择治疗的方案以及手术方法时机．能够有效增加治疗效果，减少并发症的发生率及死亡率。同时早期的有效诊断以及合理判断手术时期也是增加手术疗效的重点，患者前期的保守治疗时间不宜过长，一旦发现没有良好的效果应立即制定手术方案转为手术治疗，尽最大的可能使患者达到痊愈出院。     

InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折的初步疗效观察

目的 探讨新一代股骨近端髓内钉InterTan治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年7月至2009年3月共收治27例股骨转子间骨折患者,男15例,女12例;左侧13例,右侧14例;年龄40～86岁(平均67.5岁).骨折根据改良Evan标准分型:IA型4例,IB型6例,HA型8例,ⅡB型7例.Ⅲ型2例.11例合并严重骨质疏松.27例患者受伤至手术时间平均为4.4d(1～9 d).所有患者均采用InterTan髓内钉治疗.对患者手术情况、术后Harris髋关节评分、疼痛、骨折愈合、X线片随访及术后并发症等情况进行评估.结果 27例患者手术时间平均为(56±12)min(35～126 min),失血量平均为(176±42 mL)(115～440 mL).26例患者术后获平均8个月(5～11个月)随访,1例术后2个月死亡.26例患者骨折均获愈合,平均愈合时间为(2.9±0.7)个月(2～6个月).术后Harris髋关节评分评定结果:优9例,良11例,中4例,差2例,优良率为76.9%.术后92.6%的患者在短期内疼痛缓解.3例出现头颈部短缩,无髋内翻、骨干骨折和内置物失效、断裂等并发症发生.结论 新一代股骨近端髓内钉InterTan治疗股骨转子间骨折可取得较为满意的临床疗效,骨愈合率高,并发症少.     

48例阑尾周围脓肿I期手术治疗分析

目的 分析阑尾周围脓肿给予I期手术治疗的疗效.方法 以我院2009年11月~2011年10月收治的阑尾周围脓肿患者96例为研究对象.对照组给予保守治疗,实验组给予I期手术切除治疗,观察对比治疗效果.结果 实验组总有效率高,并发症发生率低,与对照组比较,P＜0.05.结论 对阑尾周围脓肿的患者给予I期手术治疗具有较好的效果.     

降钙素原对成人骨关节感染诊断价值的Meta分析

目的 探讨降钙素原（PCT）对成人骨关节感染的诊断价值。方法 计算机检索PubMed（1990年—2014年2月）、EMBase（1990年—2014年2月）、The Cochrane Library（2014年第2期）及中国生物医学文献数据库（CBM,1990年—2014年2月）。由2名评价员独立按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选,提取信息并进行交叉核对。参照诊断准确性研究的质量评价工具（QUADAS-2标准）对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.2统计软件绘制纳入文献质量的风险评估图。使用Meta-Disc软件（version 1.4）进行Meta分析,对提取出四格表资料的文献合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比并进行异质性检验。绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）和Q指数（即Q*值）。结果 初检出132篇文献,最终纳入9篇文献（英文8篇、中文1篇）,包含605例患者。质量评价结果显示,参考标准偏倚、多种参照偏倚、不同证实偏倚、合并偏倚、评价偏倚及退出发生偏倚的可能性较小|而疾病进展偏倚的可能性为中等。异质性检验结果显示,各文献间灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比均存在异质性（灵敏度和特异度的Chi-square值分别为43.2、60.7,阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比的Cochran-Q值分别为34.6、35.7、24.3,I2分别为81.5%、86.8%、76.9%、77.6%、67.1%,P＜0.001）。合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95%CI分别为0.75（0.69,0.80）、0.86（0.82,0.90）、6.56（3.34,12.88）、0.30（0.18,0.50）、31.19（11.30,86.09）。SROC AUC为0.907 2,Q*值为0.839 0。0.25~0.30 μg/L组的诊断比值比最高〔33.71（13.25,85.73）,P=0.648〕,SROC AUC（0.919 0）和Q*值（0.852 2）最大。结论 PCT对成人骨关节感染诊断效能较高,临床上需要注意联合PCT和其他诊断指标,以进一步提高成人骨关节感染诊断的灵敏度和特异度。     

小针刀配合封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的:观察小针刀配合封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效.方法:随机将50例病例分成治疗组:小针刀封闭组26例,对照组:封闭治疗组24例,治疗结束4周后观察疗效,3月后随访观察复发率.结论:治疗组治愈率和3月后随访复发率分别为92.3％和4.2％,对照组分别为75.0％和44.4％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:小针刀配合局部封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有疗效确切、安全性高、不易复发的优点,值得临床推广应用.     

内固定与外固定材料修复骨盆骨折损伤：合理选择与生物相容性

BACKGROUND: Pelvic fractures are mostly caused by high energy trauma. With the development of imaging techniques and in-depth study of the anatomical structure of the pelvis and biomechanics, internal fixation and external fixation materials are gradually being used in the repair of pelvic fracture.     

辨证护理对膝关节急性创伤性滑膜炎临床疗效的影响

目的:探讨中医辨证施护对膝关节急性创伤性滑膜炎患者临床疗效及红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、人基质金属蛋白酯3(MMP-3)的影响。方法:将78例患者随机分为观察组40例和对照组38例,2组均服用滑膜炎颗粒,开水冲服,1袋/次,3次/d,服用2周。对照组采用常规护理,观察组采用中医辨证护理。2周后,评定临床疗效,并记录2组治疗前、后VAS疼痛评分、WOMAC评分,检测ESR、IL-1β、TNF-α、MMP-3水平。结果:总有效率观察组为87.50%,对照组为76.32%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组在治疗观察期间未发现与应用药物相关的不良反应。VAS评分、WOMAC各项评分干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后2组组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。IL-1β、TNF-α、MMP-3、ESR水平干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后2组组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:对于膝关节急性创伤性滑膜炎,在采用滑膜炎颗粒治疗的基础上给予中医辨证护理,有助于提高临床疗效,其作用机制可能与降低炎症反应状态,降低IL-1β、TNF-α、MMP-3炎性介质水平,减少基质金属蛋白酶分泌等有关。     

腹部术后早期肠梗阻的原因与诊治

肠梗阻是腹部手术后近、远期最常见的并发症,尤其是术后3~10天内并发的早期肠梗阻,对患者预后影响较大。我院1998年1月~2006年12月共行腹部手术1 230例,其中20例发生早期肠梗阻。现就发生肠梗阻的原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组20例中,男11例,女9例;年龄15~30岁8例,3     

创伤骨科治疗中微创技术的应用研究

目的　在创伤骨科患者治疗中采用微创技术,探讨其临床应用价值.方法　随机数字法选取我院２０１３年６月１日到２０１５年１２月１日期间收治入院的７４例 骨科创伤患者作为研究对象,随机数字法将其平均分为两组.观察组患者给予微创手术治疗,用传统开放手术治疗形成对照组,进行对照分析.结果　观察组患者在治 疗总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后感染发生率以及视觉模拟评分上效果均优于对照组患者,P＜０．０５,有统计学意义.结论　微创技术在创伤骨科中的 治疗效果优于传统开放手术,其临床应用价值极高,值得推广应用.     

15例腹腔引流失误的体会

腹部手术中,为了观察出血及防治感染,常常采取放置引流的方法,恰当的应用可以保证手术脏器及切口的顺利愈合,而不恰当的引流或虽放置了引流,但术后缺乏细心的管理,可导致不良后果,甚至严重并发症。现就本院1996年1月至2007年6月行腹部手术,放置引流后导致失误15例,究其原因作一