浅谈伤寒与温病的关系

自清代以来,随着温病学的形成和发展,在中医界围绕着对温病学的评价及其与伤寒论的关系展开争论.伤寒论学派认为:伤寒是一切外感热病的总称,温病自属其中.而温病学派则认为:温病讲温热性外感病而伤寒讲风寒性外感,把两者对立起来.在上个世纪七十年代曾有人立倡"寒温统一论",但至今并未形成学术界的共识.本文就伤寒和温病的关系做一浅述.     

《伤寒论》对黄疸的论述评析

<伤寒论>中的发黄证,按其病因而分,大体可归纳为四类:即湿热发黄;火逆发黄;瘀血发黄;寒湿发黄.前三类发黄中,它们同具有瘀热在里和邪热伤及血分的特点.而寒湿发黄是寒湿与瘀,伤及血分的表现.     

隔药饼灸对动脉粥样硬化兔主动脉内皮细胞过氧化酶体增殖物激活型受体γ的影响

目的观察隔药饼灸对动脉粥样硬化(AS)兔主动脉内皮细胞过氧化酶体增殖物激活型受体γ(PPARγ)的影响,探讨隔药饼灸延迟AS形成的作用机理。方法通过高脂饲料喂养及免疫损伤法建立兔AS模型。将75只新西兰大耳白兔随机分为5组,每组15只,即空白组(空白对照组),模型组(AS模型组),直接灸组(AS模型+艾炷直接灸),隔药饼灸组(AS模型+隔药饼灸),西药组(AS模型+阿托伐他汀)。治疗16周后检测兔主动脉内皮细胞PPARγ表达。结果模型组主动脉内皮细胞PPARγ的蛋白表达明显低于空白组、西药组和隔药饼灸组,且有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与直接灸组比较,西药组和隔药饼灸组PPARγ平均灰度值降低(P<0.05);西药组与隔药饼灸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论隔药饼灸能通过激活AS兔主动脉内皮细胞PPARγ的蛋白表达,起到延迟AS斑块形成的作用。     

四逆汤对兔高脂血症血脂及一氧化氮、内皮素分泌影响的实验研究

目的：运用伤寒论经方四逆汤，以高脂血症兔为受试对象，研究四逆汤对兔高脂血症血脂及一氧化氮（NO），内皮素（ET）分泌的影响，阐明四逆汤治疗高脂血症是否是通过保护血管内皮细胞而实现。方法：用高脂饮食喂养法，建立兔高脂血症模型，同时运用四逆汤进行治疗。采用放射免疫法测定治疗后的血浆胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、内皮素（ET）；硝酸还原酶法测定一氧化氮（NO）；电子显微镜观察兔主动脉内皮细胞超微结构变化。结果：①四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量明显低于模型组，四逆汤高剂量组胆固醇含量明显低于四逆汤低剂量组。②四逆汤低剂量组，四逆汤高剂量组和空白组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量明显高于模型组，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量明显低于模型组，高低密度脂蛋白及高密度脂蛋白与胆固醇比值明显高于模型组。③四逆汤低剂量组、四逆汤高剂量组和空白组载脂蛋白A（Apo-A）含量明显高于模型组，载脂蛋白B（Apo-B）含量明显低于模型组，Apo-A／Apo-B比值明显高于模型组。④模型组血浆内皮素（ET）含量明显高于空白组、四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组，但四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组相比，血浆内皮素（ET）含量无统计意义。⑤四组血清一氧化氮（NO）的含量虽有模型组〈空白组〈四逆汤低剂量组〈四逆汤高剂量组的趋势，但四组之间两两比较无统计学意义．⑥透射电镜观察主动脉内皮细胞结构，结果分析显示：四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组的内皮细胞较完整，大多形态正常，内弹力膜连续，厚薄较均匀；中膜平滑肌细胞较正常，与空白组的主动脉内皮细胞结构相似。但模型组主动脉内皮细胞结构发生了很大变化，主要表现为：内皮细胞消失，胞浆可见大量脂质沉着；内弹力膜中断，厚薄不均，有灶性溶解；中膜平滑肌细胞有脂质沉着，且有泡沫样改变．结论：①四逆汤能有效降低高脂血症兔血中TC和TG含量，而且能有效降低血中LDL—C和Apo-B的含量，使AS动物的HDL-C升高．提示四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组对脂质及脂蛋白的代谢具有良好的调整作用．②四逆汤具有良好的调整血脂的作用，但其对胆固醇含量的调整作用四逆汤高剂量组优于四逆汤低剂量组。③四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组均对高脂血症兔血浆的ET含量有调节作用，且二者作用相近。④四逆汤对高脂血症兔主动脉内皮细胞有一定的保护作用。     

四逆汤对实验性高脂血症合并动脉粥样硬化兔血脂及高低密度脂蛋白含量的影响

[目的]观察四逆汤预干预对高脂血症(HLP)合并动脉粥样硬化(AS)兔的TC、TG、HDL-CH、LDL-CH、Apo-A、Apo-B的影响,分析其对高脂血症(HLP)合并动脉粥样硬化(AS)兔血脂及载脂蛋白的调节作用。[方法]通过高脂饲料喂养及免疫损伤法建立兔HLP合并AS模型,分别给予西药(阿托伐他汀)和四逆汤(高、中、低剂量)的治疗方法。运用酶法测定血中TC、TG含量的变化;比色法测定干预后血中LDL-CH、HDL-CH含量的变化;电泳法测干预后血中载脂蛋白A及B含量的变化。[结果]四逆汤中、高剂量组在降低血TG含量与模型组比具有统计学意义(P<0.05);四逆汤高剂量组在降低血TC、LDL、Apo-B含量与模型组比具有统计学意义(P<0.05);在升高血HDL、Apo-A含量,HDL/LDL比值,Apo-A/Apo-B比值方面,四逆汤高剂量组与模型组比具有显著性差异(P<0.01)。[结论]四逆汤各剂量组均能调节实验性HLP并AS兔血脂代谢,降低胆固醇和甘油三酯的含量,且能降低血中低密度脂蛋白和载脂蛋白B的含量,使其高密度脂蛋白、载脂蛋白A升高。四逆汤预防AS形成的作用机制可能与调节血脂代谢,减缓脂质颗粒沉积有关。     

四逆汤的药理作用研究进展

四逆汤出自东汉末年医圣张仲景《伤寒论》,原方主要治疗阳虚阴寒内盛之少阴寒化证。现代对四逆汤在临床应用的疗效观察和大量的动物实验研究均表明,四逆汤对高脂血症、动脉粥样硬化有较好的治疗效果,对动物免疫调节、心肌缺血、低氧、降低实验性高血压、保护肠黏膜及脑缺血等都具有良好的治疗效果。现将近年来有关四逆汤的药理研究综述如下。     

结合《内经》再析《伤寒论》“观其脉证”法

辨证论治是中医学的核心和特色,笔者结合《内经》对《伤寒论》"观其脉证"法进行解析。认为详观脉证是辨证的前提,临床面对患者应四诊合参,以脉为先、善抓主症、动态观察,同时注重个别症状。审证求因是辨证论治的关键环节,应依脉证辨阴阳、辨病邪类型、辨病位、辨虚实、辨实热。     

《金匮要略》呕吐证治浅述

呕吐一证,为临床常所见。其病因多种,病机复杂。古医籍中呕与吐证名有别,然目今常并称不分。从生理病理角度而论,呕吐,一方面是邪气为患的病理表现,另一方面又是正气驱邪外出的生理反应。故其治疗除分辨邪正虚实,权衡标本联系以外,还必须注意机体生理机能抗邪的趋势。于此诸方面,《金匮》颇有独到之处。现将是书有关呕吐证治的论述归纳如下。以供研究和临床参考。解表止呕:《妇人产后病篇》第8条:“产后风续续数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳     

《伤寒论》六经辨治“烦躁”的理论探讨

“烦躁”是《伤寒论》中常见的症状,《伤寒论》所述“烦躁”一症按太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经进行分类,对不能归属六经的“烦躁”,则按六经变证归类.在证治上,六经的“烦躁”往往兼有本证的特点,而六经变证的“烦躁”则需分清寒热虚实进行辨证论治.在预后和转归上,若正盛邪退之“烦躁”是正能胜邪之佳兆;若邪盛正衰而见“烦躁”则预示着危重证.     

《伤寒论》论灸法

本文主要对《伤寒论》中灸法的应用特点进行了总结归纳和分析。《伤寒论》中灸法的应用特点主要有：病在三阴宜灸;阳热实证禁灸;病性寒者宜灸;先灸后药、灸药并用;单独施灸等。