甲亢并重症黄疸死因分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种较为常见的内分泌疾病,由于甲状腺激素分泌过多而导致多系统及脏器受累,其临床表现较为复杂;可出现肝功能改变,但部分病人由于病情控制不住,肝功能损害严重并合并重症黄疸,其预后极差,本文就近5年来我院收治的6例甲亢合并重症黄疸病人中4例死亡之病例进行初步分析,以便能引起同仁高度重视.     

老年与青少年巨幼细胞性贫血的临床特点比较

目的探讨老年与青少年巨幼细胞性贫血的临床特点。方法选择129例巨幼细胞性贫血患者,分为老年组(n=83)和青少年组(n=46),分析两组患者贫血的原因和误诊情况。比较骨髓象、外周血象等检查资料。结果老年和青少年患者贫血原因中均以摄入不足比率最高(老年31例,37.35%;青少年29例,63.04%)。老年患者的骨髓象以活跃、明显活跃的比率较高,而青少年患者以极度活跃和明显活跃为主。老年组患者外周血的血红蛋白、白细胞、血小板水平均显著低于青少年组,全血细胞减少患者比率显著高于青少年组(P均0.05)。老年患者中误诊27例,误诊率为32.53%,显著高于青年组的6.52%。两组治疗后血常规均回复正常,但老年组患者的血红蛋白水平恢复正常的时间(29.3±3.8 d)显著长于青少年组(19.9±2.1 d)。结论老年巨幼细胞性贫血患者因临床症状非特异而易误诊,其主要病因在于维生素B12、叶酸的摄入不足,表现为全血细胞水平下降者的比率更高,临床上需要积极掌握老年巨幼细胞性贫血临床特点,对降低误诊率、提高治愈率具有重要意义。     

中西医结合治疗Graves病近远期疗效及安全性

目的探讨中西医结合治疗Graves病(GD)的近远期疗效及安全性。方法将108例GD患者随机分为治疗组和对照组,各54例,对照组接受丙基硫氧嘧啶治疗,治疗组给予丙基硫氧嘧啶联合逍遥散(柴胡、白芍、薄荷、白术、当归等)加减治疗。比较2组近远期临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为92.6%,显著高于对照组的77.8%(P0.05);治疗后,2组各生化指标均显著改善,但治疗组FT3、FT4及TSH水平均优于对照组(P0.05);治疗后2年,治疗组复发率显著低于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率为7.4%,显著低于对照组的22.2%(P0.05)。结论丙基硫氧嘧啶联合逍遥散加减行疏肝解郁治疗GD可减少西药所致的白细胞减少及肝功能异常等毒副作用,降低甲亢复发率和甲减发生率,提高机体免疫力。     

参苓白术颗粒联合香连片治疗代谢综合征30例临床观察

目的:观察参苓白术颗粒联合香连片治疗代谢综合征(MS)的临床疗效。方法:将90例脾虚湿盛兼郁热型的代谢综合征患者随机分为中药组、西药组和对照组,每组30例。对照组患者采用饮食调节和适量运动等生活方式干预,中药组在对照组基础上加服参苓白术颗粒和香连片治疗,西药组在对照组基础上加用二甲双胍治疗,治疗周期为12周。检测并比较三组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、尿微量蛋白、尿酸、血压及体重指数(BMI),评价治疗的安全性。结果:治疗后,中药组及西药组患者的FPG、2h PG、Hb Alc、TG、BMI及尿微量蛋白较治疗前均显著降低(P0.05),HDL-C水平显著升高(P0.05),对照组患者仅尿微量蛋白水平降低(P0.05);且中药组及西药组患者的FPG、2h PG、Hb Alc、TG及尿微量蛋白水平低于对照组(P0.05),HDL-C水平高于对照组(P0.05)。治疗全程,中药组及对照组均未见副反应发生,西药组有6例患者出现不同程度的胃肠道反应。结论:参苓白术颗粒联合香连片治疗MS能够有效改善患者的代谢功能,且安全性好。     

2型糖尿病患者血糖波动与糖化血红蛋白的关系

目的探讨血糖波动与2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白的关系。方法应用动态血糖检测系统（CGMS）对80例T2DM患者进行连续3d的血糖监测,并测定血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿酸等生化指标,根据血糖波动系数（BGFC）分为3组（A组BGFC≤1．5,B组1．5〈BGFC〈3,C组BGFC≥3．0）,分析组间各项指标的差异。结果①各组患者葡萄糖平均值、空腹血糖平均值、高血糖（≥11．1mmol／L）时间比、低血糖（≤3．9mmolfL）时间比经单因素方差分析多重比较均有显著性差异（P均〈0．05）。②患者HbAlcA组与C组比较有显著性差异（P〈0．05）;随着BGFC的增加HbAlc升高。结论T2DM患者血糖波动可能与HbAlc相关。随着BGFC的升高,HbAlc升高。HbAlc越高的患者可能血糖波动越大。     

前列腺素E_1治疗糖尿病64例临床观察

前列腺素Ｅ_１治疗糖尿病６４例临床观察邹立军，李媛明，韩会芹（吉林医学院附属医院１３２０１１）庄庆媛，刘海燕（吉林市第二医院１３２００２）宋亚贵（中国人民解放军第２０８医院１３００６２）前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）是长链脂肪酸，近年来有报道此药多用于心血...     

2型糖尿病患者CA199水平与血糖的关系

目的:观察2型糖尿病患者血清CA199水平与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系.方法:收集90例健康对照(对照组)与156例住院2型糖尿病患者,其中糖尿病患者按HbA1c水平分为良好( ＜ 6.5%)、尚可(6.5 ～ 7.5%)、控制差( ＞ 7.5%)3组,采用电化学发光法测定血清CA199,比较4组CA199水平.结果:(1)HbA1c控制差组的CA199水平[(18.67 ± 8.29)U/mL]显著高于其他3组[对照组(10.52 ± 4.31)U/mL,良好组(11.03 ± 5.04)U/mL,尚可组(12.51 ± 6.60)U/mL,P ＜ 0.01];(2)CA199高于正常水平的患者,经控制血糖2周后,CA199水平下降至(35.63 ± 3.30)U/mL,与治疗前(40.20 ± 1.01)U/mL比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论:糖尿病患者CA199水平较正常人高,血糖控制差的糖尿病患者CA199水平明显高于血糖控制尚可及良好的患者.     

健身气功——马王堆导引术辅助治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察健身气功马王堆导引术的长期锻炼对辅助治疗2型糖尿病的疗效,并初步探讨马王堆导引术辅助2型糖尿病患者康复的可能机制。方法 40例2型糖尿病患者随机分为2组。实验组进行1 a有组织地健身气功马王堆导引术的习练,对照组不给予运动安排。2组均在开始锻炼前及锻炼1 a后测定血糖、血脂、胰岛素、血黏度及内脂素。结果实验组实验后空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白水平较实验前降低,有显著性差异(P均<0.05)。实验组胰岛素敏感性指数实验后较实验前升高,有显著性差异(P<0.05)。实验组实验后三酰甘油及高密度脂蛋白水平均显著改善(P均<0.05)。实验组实验后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、卡松黏度较实验前明显降低(P均<0.05)。实验组实验后内脂素水平较实验前降低,有显著性差异(P<0.05)。结论马王堆导引术的长期锻炼可以辅助中老年2型糖尿病患者血糖、血脂的控制,值得在2型糖尿病患者中大力推广。     

类志贺毗邻单胞菌感染的临床和流行病学特征

为进一步探索类志贺毗邻单胞菌在传染性腹泻和食物中毒中的地位和作用,我们于1984年10月至1985年10月对杭州市中医医院的腹泻病人和部分食物中毒病人进行了本菌的调查。
检测864份腹泻病人和12份食物中毒病人的粪便,发现12株类志贺毗邻单胞菌,阳性率1.37%。此外,还检出痢疾杆菌116株,副溶血性弧菌8株和致病性大肠杆菌2株。本菌感染者的临床症状类似细菌性痢疾的感染。其特征是腹泻呈水样或粘液便,次数较多,个别有里急后重,腹痛明显,1例有绞痛。部分患者有全身症状,如寒战、发热,2例达39℃。全部病例经抗生素和补液治疗,大多在3~5天内症状消失。5例病人病前2天内曾食用小水产品或海水产品,但同一家庭共同食用者未发生腹泻。该菌作为一种新的肠道致病菌,在我市腹泻和食物中毒的病原学中已占有一定地位,应引起关注,并进一步探索了本菌感染的致病机理和防治措施。     

开搏通治疗急性心肌梗塞20例临床体会

开搏通治疗急性心肌梗塞２０例临床体会庄庆媛，刘海燕（吉林市第二医院内科１３２００２）邹立军（吉林医学院附属医院１３２０１１）急性心肌梗塞是内科的急危重症，需及时诊断和治疗。我们自１９９１年～１９９３年共收治２０例，均采用开搏通治疗，收到满意效果，现分...