辨证论治的局限性分析

辨证论治是中医的特色,它注重从整体上认识疾病,注重疾病的个体化差异,根据不同证候确定治疗原则,体现了一定的比较优势。但是,在临床诊治过程中,辨证论治理论体系有时又会显示出一定的局限性。主要表现为"效不更方"对辨证论治提出了质疑;"有病无症"导致辨证论治束手无策;证候消失,疾病未必痊愈;同一病人出现辨证结论上的差异等。     

频发室性早搏案

患者,女,54岁,于2012年2月21日初诊.主诉:反复心悸10年余,加重3个月.病史:2002年开始出现心悸,当时未予重视.2008年心悸渐频繁,遂就诊于当地某医院行动态心电图检查,提示频发室性早搏(12218个/24 h),经口服倍他乐克、悦复隆、可达龙等抗心律失常药物治疗,因服用各心率偏慢而自行停服.曾多次尝试射频消融术,均因心内电生理检查未检测出异位起搏点而未成功.     

基于特征加权的冠心病心绞痛证候聚类研究

目的：探讨冠心病心绞痛中医证候分型及分布规律。方法：根据《冠心病心绞痛证候信息采集表》收集符合纳入标准的冠心病心绞痛患者证候信息,并利用Access软件建立冠心病心绞痛证候信息数据库,然后将录入的证候信息导入SPSS进行聚类分析,归纳符合临床的合理证型。结果：通过聚类分析认为冠心病心绞痛证候聚成气虚血瘀证、痰浊内阻证、阴虚痰瘀证、气滞痰热证、寒凝血瘀证、气阴两虚证、阴虚痰瘀证7类比较合理。结论：基于特征加权的聚类分析所得的冠心病心绞痛证候分型与临床有较高的符合度,该方法可以在疾病证候分型研究领域进一步推广。     

腹针治疗快速性心律失常疗效观察

目的观察腹针治疗快速性心律失常临床疗效。方法将207例快速性心律失常患者随机分为治疗组104例和对照组103例。两组均按照常规给予基础药物治疗,治疗组采用腹针治疗,对照组采用非穴位针刺治疗。观察两组治疗前后心悸症状改善情况及患者心电图、动态心电图检查结果变化。结果治疗组室上性心动过速患者治疗后心率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后心电图疗效及心悸症状即时缓解情况与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论腹针是一种治疗快速性心律失常的有效方法。     

宁心通痹汤联合穴位贴敷治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

目的观察宁心通痹汤联合穴位贴敷治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效并探讨其作用机制。方法120例患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予冠心病二级预防药物治疗。治疗组在常规西医治疗基础上予宁心通痹汤联合穴位贴敷(内关、心俞、膻中、至阳)治疗,疗程均为4周,观察两组中医证候疗效、心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量、心电图变化情况。结果治疗组中医证候疗效总有效率91.67%高于对照组的81.67%(P<0.05)。治疗组心电图总有效率86.67%高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组治疗7、14 d后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均明显减少(均P<0.05),且治疗组治疗7、14 d后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均低于对照组(均P<0.05)。两组在治疗前后测肝肾功能、电解质、三大常规检查均未出现异常。结论宁心通痹汤联合穴位贴敷治疗冠心病可有效提高患者生活质量,减少心绞痛发作频率、持续时间,减少硝酸甘油用量,明显改善心肌缺血,从而有效改善患者症状。     

新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛（气虚血瘀兼气滞证）的临床观察

目的 观察新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛（气虚血瘀兼气滞证）的临床疗效。方法将60例入组患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均予以西医冠心病二级预防用药,观察组加予新加宁心通痹汤口服,疗程均为4周,观察两组治疗前后中医证候疗效、心绞痛改善情况、主要症状评分、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分及心电图疗效。结果 观察组总有效率为86.21%,高于对照组的71.43%(P <0.05);观察组心绞痛改善总有效率优于对照组（P <0.05）;观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、心悸症状评分明显低于对照组（P <0.05）;两组患者西雅图心绞痛量表（SAQ）评分均较治疗前升高（P <0.05）,观察组升高更显著（P <0.05）;治疗后观察组的心电图改善优于对照组（P <0.05）。两组治疗前后血尿便三大常规、肝肾功能均未出现异常。结论 新加宁心通痹汤治疗气虚血瘀兼气滞证之老年冠心病稳定型心绞痛可有效改善患者症状,提高患者生活质量。     

丹蒌通痹汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛临床观察

目的 观察丹蒌通痹汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛临床疗效。方法 将60例入组患者按照随机分组原则分为试验组与对照组各30例。对照组给予冠心病常规西医基础治疗，试验组在西医治疗基础上合用丹蒌通痹汤，治疗周期均为4周。观察两组治疗前后中医证候疗效、心绞痛发作次数、疼痛持续时间、疼痛程度、心电图疗效及血脂[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）]水平。结果 对照组有1例患者主动要求退出研究，最终试验组纳入30例（男性16例，女性14例），对照组纳入29例（男性13例，女性16例）。对照组中医证候疗效总有效率为86.67%，高于对照组的65.52%(P <0.05)。治疗后试验组心绞痛发作次数、疼痛持续时间、疼痛程度、LDL-C及TC水平均低于对照组（均P <0.05）。试验组心电图总有效率80.00%高于对照组的55.17%(P <0.05)。两组治疗前后三大常规、肝肾功能均未出现异常。结论 丹蒌通痹汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛可有效改善患者症状，减少心绞痛发作次数、疼痛持续时间、疼痛程度，有效降低LDL-C水平，提高患者生活质量。