全结肠-直肠型肠套叠诊治体会

目的:讨论全结肠-直型肠套叠的病因、诊断及治疗.方法:回顾7例全结肠-直肠型肠套叠病历资料.结果:7例中3例误诊.7例均手术治愈.结论:全结肠-直肠型肠套叠的病因及发病机理,除了其它类型肠套叠有相同的病因病机外,它还同时存在先天性肠旋转不良,其结肠系膜游离,未将结肠固定于后腹壁,使结肠活动度增大所致.诊断主要依据阵发性腹痛、呕吐、便血及腹部肿块,再结合B超、钡灌肠确诊不难.肛门指诊对本病有极重要的意义.发现套叠肠段由肛门突出,或指诊触及套叠肠段,或钡灌肠发现肠套位置较低,要考虑全结肠-直肠型肠套叠的可能.全结肠-直肠型肠套叠,套叠紧密,不易松懈复位,且多合并肠坏死,一旦确诊应手术治疗,可同时解决先天性肠旋转不良问题.非手术治疗无效.     

先天性肠旋转不良误诊分析及治疗体会

1　病例简介　【例 1】　患者 ,男 ,1 3岁。以“间断性腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气 1 3年 ,再发 3天”收入院。 1 3年来曾先后在多家医院住院 2 0余次均未明确诊断。查体 :生命体征正常、营养不良、上腹部高度隆起 ,腹壁软、有压痛、无反跳痛 ,可闻及气过水声及振水音。上消化道钡餐透视 :十二指肠高度扩张 ,升部梗阻 ,内有大量液体及液平。诊断 :先天性十二指肠梗阻。剖腹探查见 :盲肠及升结肠异位于左上腹 ,悬吊于脾曲 ,并以此为轴心 ,盲肠、升结肠及部分小肠顺时针扭转 2 70°,十二指肠高度扩张 ,直径约 1 0ｃｍ。行扭转松解 ,解除梗阻…     

先天性肌性斜颈选择性胸锁乳突肌切断术(附36例报告)

先天性肌性斜颈是指出生时即存在的由于胸锁乳突肌挛缩致头歪向患侧 ,面部转向健侧的一种先天性畸形。本病治疗方法较多 ,我们 1988— 2 0 0 1年共收治 36例 ,其中 33例采用选择性胸锁乳突肌切断术 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 31例 ,女 5例。首次就诊年龄8d～ 17岁 ,手术年龄 6个月～ 17岁。右侧胸锁乳突肌挛缩2 9例 ,左侧 7例。胸锁乳突肌内侧头挛缩 2 2例 ,外侧头挛缩6例 ,内外侧头均挛缩 8例。采用非手术治疗 5例 ,其中 3例治愈 ,2例改用手术治疗。共手术治疗 33例 ,均采用选择性胸锁乳突肌切断术。1.…     

术后早期急性肺栓塞诊治体会

目的：探讨术后早期急性肺栓塞的易患因素和临床表现，指导其早期诊断和预防，减少发生率，提高治愈率。方法：回顾8例腹部、下肢手术术后早期急性肺栓塞病历资料。结果：8例术后急性肺栓塞中4例术中、术后大剂量应用止血剂，1例有“脑梗死”史，1例血液血小板含量增加，1例合并下肢血栓性浅静脉炎；死亡5例，治愈3例。结论：血液处于高凝状态以及长期卧床、妊娠、恶性肿瘤，血小板含量增加，血栓性静脉炎等疾病，大剂量止血剂应用等是诱发术后早期肺栓塞的高危因素，防治中应予重视。     

气囊导尿管导尿的常见失误原因与防范

气囊导尿管以其操作简便、固定牢固、不易脱落、刺激性小等特点 ,在一些医院几乎完全取代了普通导尿管。但由于其结构特点 ,在应用中增加了一些操作程序 ,如果操作不当容易引起并发症。现将临床应用常见失误及防范措施总结如下。1　气囊内注入空气或自来水临床应用气囊导尿管时 ,有的护士习惯于气囊内注入空气 ,更有甚者将自来水注入气囊 ,实为不妥。未经消毒的空气是有菌的 ,一旦气囊破裂引起尿液污染 ;空气压缩性大 ,其容积随外界压力的变化而变化 ,使注入和排出的气体容量不易掌握 ;另外气体被压缩 ,气囊变小后易发生脱管 ;一旦气囊爆裂 …     

闭孔疝误诊分析

<正> 闭孔疝临床少见,因其部位隐藏,缺乏外在表现,且一般外科医师对本病认识不足,术前易被误诊而延误治疗,致使并发症和死亡率均较高,结合文献报道临床收治4例观察,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组均为女性,年龄60～82岁,平均72.6岁。有生育史3～6次,平均4次,病人均属明显瘦弱体型,平均体重42kg。     

V—Y皮瓣推进修复鼻下端缺损一例

患者男性,10岁。新生儿期被老鼠咬伤,致鼻下部缺损。现因而容丑,常感鼻孔干燥,要求治疗。柃查:鼻尖及部分鼻梁、鼻翼缺损,鼻低平,鼻孔朝前。在局麻下,鼻背正中作倒“V”字形切     

全结肠一直肠型肠套叠诊治体会

目的：讨论全结肠一直型肠套叠的病因、诊断及治疗。方法：回顾7例全结肠一直肠型肠套叠病历资料。结果：7例中3例误诊。7例均手术治愈。结论：全结肠一直肠型肠套叠的病因及发病机理，除了其它类型肠套叠有相同的病因病机外，它还同时存在先天性肠旋转不良，其结肠系膜游离，未将结肠固定于后腹壁，使结肠活动度增大所致。诊断主要依据阵发性腹痛、呕吐、便血及腹部肿块，再结合B超、钡灌肠确诊不难。肛门指诊对本病有权重要的意义。发现套叠肠段由肛门突出，或指诊触及套叠肠段，或钡灌肠发现肠套位置较低，要考虑全结肠一直肠型肠套叠的可能。全结肠一直肠型肠套叠，套叠紧密，不易松懈复位，且多合并肠坏死，一旦确诊应手术治疗，可同时解决先天性肠旋转不良问题。非手术治疗无故。     

12例急性淋菌性腹膜炎诊治体会

目的:讨论急性淋菌性腹膜炎的易感人群,误诊原因及诊疗方法。方法:回顾1990～2002年收治12例急性淋菌性腹膜炎病历资料。结果:误诊为阑尾炎开腹4例,误诊为胃穿孔开腹2例,明确诊断6例。开腹病人行阑尾炎切除4例。12例病人均痊愈。最后均经细菌学及PCR检查诊断为淋菌感染。结论:女性由于腹腔通过输卵管、子宫及阴道与外界相通是本病多发的病理生理基础。本病误诊的重要因素是医务人员对其不够重视,病人往往隐瞒病史也是误诊的重要原因。对本病的诊断要重视病史采集的重要性,特别强调要了解病人的性接触史,常规行阴道分泌物及腹穿抽出液的细菌学检查。本病一经确诊非手术治疗效果良好,大多不需要手术治疗,个别病人的并发症需要手术治疗。同时建议对患者的配偶进行检查和治疗。