鼻内镜下咽鼓管手术对分泌性中耳炎的治疗效果及安全性分析

目的探讨鼻咽癌放疗早期时经鼓室注入曲安奈德及氨溴索对分泌性中耳炎的疗效及优越性。方法选取确诊鼻咽癌的患者60例,均患有分泌性中耳炎且在临床治疗时发现,根据数字表法将患者分为手术组和药物组,各30例。手术组采用传统的鼓膜切开后置管治疗方案,药物组采用经鼓室注入曲安奈德及氨溴索治疗方案,比较2组的治疗效果。结果治疗后,药物组听力总有效率为96. 67%,显著优于手术组76. 67%(P 0. 05); 2组治疗后听力阈值较治疗前显著降低(P 0. 05);声导抗检查显示,治疗前耳道峰压值(MEP)、静态声顺值(SC)及外耳道体积等指标显著高于正常值(P 0. 05);药物组治疗后黏膜充血、鼻窦炎、口腔内白膜及稠血性分泌物的不良反应发生率分别为16. 67%、23. 33%、36. 67%、20. 00%,显著低于手术组的50. 00%、63. 33%、66. 67%及43. 33%(P 0. 05)。结论经鼓室注入曲安奈德及氨溴索治疗分泌性中耳炎的方案比手术鼓膜切开后置管的治疗方案有更好的治疗效果和应用安全性。     

高龄心房颤动患者导管消融围术期不同抗凝方案的对比观察

目的：观察大于75岁的高龄心房颤动（房颤）患者围导管消融期三种抗凝方案的安全有效性。方法选取2011年7月到2013年12月行房颤导管消融治疗的高龄（＞75岁）房颤患者85例,术前常规华法林抗凝后经食管超声检查排除左心耳血栓,分为三组：传统抗凝组30例,消融前停用华法林,以低分子肝素桥接,术中用普通肝素抗凝,术后桥接低分子肝素联合华法林过渡到单用华法林;华法林持续使用组32例,围消融期正常使用华法林,术中使用普通肝素抗凝;新型口服抗凝药物组23例（达比加群组12例,利伐沙班组11例）,术前、术中同传统抗凝组,术后4h开始服用达比加群或利伐沙班抗凝。比较三组抗凝方案围术期到术后3个月的出血和栓塞事件发生率及其他并发症。结果传统抗凝组住院期间新发脑梗死1例,下肢血肿7例,假性动脉瘤1例,出院后3个月内内脏出血1例,小出血事件6例;华法林持续使用组院内下肢血肿4例,出院后3个月内小出血事件4例;新型口服抗凝药物院内下肢血肿2例,出院后无小出血事件。结论高龄房颤患者行导管消融治疗,总体安全有效。与传统抗凝治疗方案对比,持续使用华法林方案或采用新型口服抗凝药物能进一步降低出血并发症风险,并未增加血栓栓塞的风险。     

21例糖尿患者的社区护理干预

目的:探讨对社区糖尿病居民实施护理干预的效果.方法:调查并建立糖尿病居民的健康档案,制定糖尿病护理干预计划,大力进行健康宣教,建立良好的健康行为,定期体栓、及早监护和治疗.结果:通过全方位的整体干预,患者病情已基本得到控制.结论:实施社区护理干预,对不良生活方式引起的糖尿病进行早期预防比高科技的医疗手段更为有效.     

21例糖尿患者的社区护理干预

目的：探讨对社区糖尿病居民实施护理干预的效果。方法：调查并建立糖尿病居民的健康档案,制定糖尿病护理干预计划,大力进行健康宣教,建立良好的健康行为,定期体检、及早监护和治疗。结果：通过全方位的整体干预,患者病情已基本得到控制。结论：实施社区护理干预,对不良生活方式引起的糖尿病进行早期预防比高科技的医疗手段更为有效。     

基于深度学习的胸部X线肺结核检测研究及多中心临床验证

【摘要】目的：构建基于深度学习的胸部X线肺结核检测模型并通过多中心研究验证其效能及临床价值。方法：回顾性搜集2600例来自3个中心的胸部X线图像并随机分为训练集、验证集和测试集,构建基于RetinaNet架构的肺结核深度学习检测模型,并在ChinaSet和MontgomerySet胸部X线公开数据集以及来自深圳三院的外部临床测试集上对深度学习模型的鲁棒性进行外部测试。采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）评估模型效能。同时通过临床检测评估深度学习模型的重复性和再现性。结果：深度学习模型在内部测试集的ROC曲线下面积（AUC）为0.967,在ChinaSet、MontgomerySet和深圳三院外部测试集的AUC分别为0.95、0.93和0.976,具有较高的准确性和良好的鲁棒性。临床一致性评估证实了模型的重复性和再现性。结论：深度学习模型具备良好的效能,可以作为胸部X线影像结核病检测工具用于临床决策支持。     

医学研究生课程体系的探索与建立

建立符合现代教育发展形势的医学研究生课程体系,突出创新精神的培养.研究生课程设置应加强方法论指导,注重综合素质的培养,鼓励研究生参加能发挥、锻炼其才能的各种科研、学术活动为原则.     

糖皮质激素在SARS治疗中的应用体会

在国内外推荐的SARS治疗方案中都提到糖皮质激素的应用。卫生部提出的糖皮质激素的应用指征是:①有严重中毒症状,高热3 d不退;②48 h内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。推荐剂量:一般成人剂量相当于甲泼尼龙80~320 mg·d-1。有学者总结他们     

氢化物发生原子荧光法测定饮水中砷

饮水中砷的测定一直延用二乙氨基二硫代甲酸银     

湖北黄石、荆门地区产妇产后避孕意愿及影响因素研究

目的:了解湖北省黄石、荆门地区全面二孩政策下产妇的产后避孕意愿及影响因素,为促进产后有效避孕提供参考依据。方法:采用横断面调查,以方便抽样方法对2017年12月—2018年3月在湖北省黄石市二医院、妇幼保健院和荆门市第一医院完成分娩的1247名妇女进行调查。自制问卷包括一般情况、产后1年避孕意愿、产后妇女避孕知识认知、产后避孕咨询服务获得情况等。利用SPSS 20.0统计软件进行χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果:本次调查共获得有效问卷1092份,产妇产后1年有避孕意愿为977人(89.5%),无避孕意愿115人(10.5%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、本次分娩方式、得到产后避孕咨询服务、丈夫产后避孕态度以及再生育意愿是产妇产后避孕意愿的重要关联因素。结论:"全面二孩"政策下,妇女产后1年避孕意愿较积极,必须重视不同特征的孕产妇对于避孕知识、生育健康管理的需求,利用网络、传媒、社区卫生服务等,为孕产妇提供相关的健康指导。