醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗难治性高血压疗效和安全性的Meta分析

背景难治性高血压是一种特殊类型的高血压，病因复杂，治疗难度大，更易引起靶器官损害。近年研究发现，在难治性高血压患者三联常用降压药物治疗基础上添加小剂量螺内酯能有效控制血压。但这些研究规模普遍较小，其有效性与安全性尚需进一步验证。目的系统评价螺内酯治疗难治性高血压的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，筛选螺内酯治疗难治性高血压的随机对照研究，检索时间为建库至2021-05-03。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20项研究。9项研究未报告随机化分组方法，1项研究按纳入顺序编号奇偶分配（错误的随机化方法），7项研究未描述是否采用盲法，4项研究为开放标签，3项研究描述了分配隐藏，1项研究结果数据不完整、未报告对照组治疗后的安全性指标。Meta分析结果显示，疗效方面：与安慰剂和空白对照相比，螺内酯降低诊室血压、24 h动态血压、日间血压及夜间血压的效果好（P<0.05）；与其他降压药物总体相比，螺内酯降低诊室收缩压、24 h动态血压、日间收缩压、夜间收缩压及家庭自测收缩压的效果好（P<0.05）；与肾脏去交感神经术相比，螺内酯降低日间血压及夜间收缩压的效果好（P<0.05）。安全性方面：与安慰剂相比，应用螺内酯患者的血钾及血肌酐水平高（P<0.05）；与其他降压药物总体相比，应用螺内酯患者的血钾水平升高（P<0.05）；与肾脏去交感神经术相比，应用螺内酯患者的血肌酐水平升高（P<0.05）。结论螺内酯治疗难治性高血压是相对有效及安全的，但受纳入研究数量和质量的限制，该结论尚需更多高质量研究予以证实。     

三维彩超判断老年女性盆腔器官脱垂手术治疗效果的价值

目的 探索盆腔重建术后肛提肌裂孔面积变化及裂孔面积与术后复发之间的相关性。方法 选取采用盆底重建术治疗盆底器官脱垂老年女性102例。使用经会阴三维超声测量患者术前和术后肛提肌裂孔前后径、左右径及面积。对患者进行最少6个月的随访,观察患者术后复发情况。比较患者术前、术后裂孔形态变化并探索裂孔面积与术后复发的相关性。结果 在静息状态、Valsalva状态及缩肛状态下,老年盆腔脏器脱垂患者术后肛提肌裂孔前后径、左右径及裂孔面积与术前相比均显著减小(P<0.001);术后静息状态、Valsalva状态下肛提肌裂孔面积与老年患者盆腔脏器脱垂术后复发呈正相关(r=0.46,P<0.05;r=0.68,P<0.01)。术后缩肛状态下肛提肌裂孔面积与老年患者盆腔脏器脱垂术后复发无显著相关性(r=0.44,P>0.05)。术后Valsalva状态下肛提肌裂孔面积对老年患者盆腔脏器脱垂术后复发诊断效能最好[曲线下面积(AUC)=0.72,P<0.05],最佳截断值为25.16 cm²;术后静息状态下效能次之(AUC=0.63,P<0.05),最佳截...     

“人鱼宝宝”：我该安静的死去还是痛苦地活着

“亲爱的崽崽啊!你从没对我笑过!记忆里只有你洪亮的哭声、你睁得大大的眼睛、你含着下唇的嘴、你挥舞的小手……感谢你在我的梦乡给了我你可爱的笑脸，你在告诉阿姨，天堂的你是快乐的，对吗？”2006年12月18日凌晨，护士熊亮满脸泪水写下这篇日记。[第一段]     

16081000健康热线开通以后

身体健康和心理健康都是现代人不容忽视的问题。为了普及人们的保健意识,增强保健的技能,我刊与中卫伊甸园性保健用品有限公司联合开办了16081000湖南省首家保健咨询热线。热线自1997年5月1日开通以来,深受广大听众的欢迎,而发生在咨询热线台的一个个小故事更是令人忍俊不禁。这里我随手拈来几个小小的花絮,以飨读者。     

患者如何选择就诊的科室

年前,长沙市曙光印刷厂老王因发热去某市医院就诊,他告诉医生说这些天因气温骤降可能是受了凉,他感到头痛、食欲差、厌油。于是,医生根据老王提供的病情给他开了些治疗上呼吸道感染的药,嘱老王回家服用。两天后,老王因右上腹绞痛再次来到医院就诊,结果诊断为胆道结石伴感染。原来老王前次的发热并非上呼吸道感染引起,而是胆道结石伴感染所致。老王很快被收入住院。     

国内医院能否推行陪妻生产?

对妇女来说,生产是一件很痛苦很艰难而又很幸福的事,丈夫陪伴,会给妻子带来安全感和心理安慰。但是,经过方方面面的调查采访,我们发现,因诸多原因,医院目前还不主张“陪妻生产”。敬请关注本期百姓论医。     

苦命儿子,父亲抱你走一生

在湖南怀化地区辰溪县,有这样一位父亲,三十二年来含辛茹苦地照顾着全身瘫痪的儿子。这位父亲名叫刘克章,今年54岁,由于长年累月的辛劳,他的头发已经全白了,背也过早地驼了,可他依然在无怨无悔地付出。近日记者前往辰溪县防疫站对刘家进行采访。     

中国首例残疾人肖像权索赔案内幕

16年前,是四川假肢厂给她优惠安了假肢,使她有了第二次重新站起来的信心和勇气,16年后,心情难以平静的她却将四川假肢厂推上了被告席上——     

如何看待医生推荐的新药

药物的起源是很久远的,我国民间药物的发现比西方民族医学的起源还早。《神农本草经》(公元前1世纪)是最早的一部药书,内载动、植、矿物药365种。明朝李时珍所著《本草纲目》(1590年),收载药物1892种,药方11,000余条。19世纪上半叶,由于化学与生理学的发展,药理学作为一门实验科学已经萌芽。 由于有机化学、制药工业、生理学、生物化学等的进一步发展,以及新技术、新方法的应用,使药理学获得巨大的成就,许多新型药物不断问世。这些新型药物的问世对于疾病的诊治无疑是具有积极作用的。然而,事实上,目前部分患者对医生推荐的新药却抱有怀疑甚至抵制情绪,原因何在?是是非非如何定论?我们不妨请相关人士各抒己见。     

多动停汤治疗儿童多动症临床观察

目的:观察多动停汤治疗多动症儿童的临床疗效.方法:79例随机分为对照组39例和观察组40例,对照组用西医常规治疗,观察组用多动停汤治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后对照组Pb、Zn、Cu和Mg含量与治疗前比较差异无统计学意义(P＜0.05).观察组Pb含量以及PQS评分和SNAP-IV评分低于...