31例帕金森病患者认知功能障碍临床分析

帕金森病(PD)是多见于中、老年人的慢性神经系统变性疾病,其发病率随年龄增长而增高,它不仅有严重的运动功能障碍,认知功能障碍也很突出.PD患者智能障碍与哪些因素有关,各家报道不一.我们对31例患者认知功能进行检测,并与年龄、病程、运动功能障碍、受教育年限等因素进行相关性分析.     

CYP2C19基因多态性对高危非致残性缺血性脑血管事件患者抗血小板治疗预后的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)患者抗血小板治疗预后的影响。 方法选取HR-NICE患者120例,按CYP2C19基因检测结果分为慢代谢型组40例、中代谢型组36例、快代谢型组44例,均行抗血小板药物治疗。比较各组血小板集聚及不良预后情况,Logistic回归分析影响预后的危险因素。 结果与治疗前比较,治疗后中代谢型组、快代谢型组血小板聚集率下降,且中代谢型组、快代谢型组低于慢代谢型组,快代谢型组低于中代谢型组(P＜0.05)。快代谢型组再次缺血性脑卒中发生率低于慢代谢型组和中代谢型组(P＜0.05)。Logistic回归分析发现,男性、糖尿病、CYP2C19基因慢代谢型、中代谢型是影响HR-NICE患者预后的独立危险因素；而CYP2C19基因快代谢型是影响HR-NICE患者预后的保护因素(P＜0.05)。 结论CYP2C19基因对HR-NICE患者抗血小板治疗具有指导作用；CYP2C19基因慢代谢型、中代谢型可能是影响患者预后的危险因素。     

2018—2021年海安地区神经内科疾病谱及变化趋势分析

目的 探究2018年至2021年海安地区神经内科疾病谱特征及分布规律,为提高医院科学管理水平及卫生服务质量提供参考方向。方法 通过医院数据管理系统收集海安市3家医院神经内科自2018年1月1日至2021年12月31日收治的所有患者的电子病历数据,采用描述性分析方法对神经内科疾病谱进行分析。结果 共纳入海安地区2018—2021年神经内科病例70 361例,病例数呈现逐年升高趋势。病例年龄11~89岁,以65~89岁所占比例较高,占42.62%。整体男性比例高于女性,预后以治愈及好转为主,占82.43%。2018—2021年门诊疾病谱顺位前3位为脑梗死、头痛头晕、周围神经病。2018—2021年住院患者疾病谱顺位前3位为脑梗死、腔隙性脑梗死、后循环缺血。患者住院时间基本集中于7~11 d,平均住院时间（8.73±0.28）d。结论 海安地区男性神经内科疾病病例明显多于女性,脑血管疾病始终占据神经内科住院疾病首位,疾病谱顺位前4位分别为脑梗死、腔隙性脑梗死、后循环缺血、脑动脉供血不足,应加强对居民脑血管相关知识宣教,提高其健康防病能力。     

盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗帕金森病临床疗效

目的探讨盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效。方法选取自2015年12月至2018年12月海安市人民医院收治的104例帕金森病患者为研究对象,将所有患者随机分为A、B两组,每组各52例。A组采用左旋多巴治疗;B组采用盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗。比较两组患者临床总有效率、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、帕金森评估分量表(UPDRS)评分、不良反应发生情况。结果 B组总有效率为96.2%(50/52),显著高于A组的75.0%(39/52),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后MMSE评分、MoCA评分、ADL评分、UPDRS评分均显著优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为26.92%(14/52),显著高于B组的5.77%(3/52),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗帕金森病可显著提高临床疗效,减轻痴呆程度,改善认知,提高生活能力,降低不良反应发生率。     

急性脑梗死病人血清胱抑素C、hs-CRP、Lp-PLA2与病情严重程度的相关性及对预后的评估价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性脑梗死(ACI)病人病情严重程度的相关性及对预后结局的评估价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年10月南通大学附属海安医院收治的67例ACI病人,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将病人分为轻度组(15例)、中度组(32例)和重度组(20例)。按照改良Rankin量表(mRS)将病人分为预后不良组(30例)和预后良好组(37例),检测病人血清Cys C、hs-CRP、Lp-PLA2水平,分析血清Cys C、hs-CRP、Lp-PLA2水平与ACI病人病情严重程度的相关性,分析血清Cys C、hs-CRP、Lp-PLA2对病人预后的评估价值。结果不同病情严重程度ACI病人血清Cys C、hs-CRP、Lp-PLA2表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清Cys C、hs-CRP、Lp-PLA2与病情严重程度均呈正相关(P<0.05);预后不良组血清Cys C、hs-CRP、Lp-PLA2水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清Cys C、hs-CRP、Lp-PLA2预测ACI病人预后的曲线下面积(AUC)分别为0.788,0.834,0.862,三者联合检测的AUC为0.915。结论血清胱抑素C、hs-CRP、Lp-PLA2水平与ACI病人病情严重程度呈正相关,对评估病人预后具有一定的临床应用价值。     

脑梗死患者血清VILIP-1、胱抑素C和SSA表达.情况与其认知障碍的相关性及发生认知障碍的logistics分析

目的研究脑梗死患者血清VILIP-1、胱抑素C和SSA表达情况与其认知障碍的相关性及发生认知障碍的lo-gistics分析。方法选取海安市人民医院2018年3月-2020年3月诊断的120例脑梗死患者作为研究对象,认知功能正常患者74例,认知功能障碍患者46例,轻度认知功能障碍患者32例,重度认知功能障碍患者14例,比较观察组与对照组、认知障碍组与认知正常组、轻度与重度认知障碍患者的VILIP-1、胱抑素C和SSA表达情况。结果观察组患者VILIP-1、胱抑素C和SSA表达水平显著高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),认知障碍组患者的VILIP-1、胱抑素C和SSA表达水平显著高于认知正常组,差异存在统计学意义(P<0.05);重度组患者的血清VILIP-1、胱抑素C和SSA表达水平显著高于轻度组,差异存在统计学意义(P<0.05);通过相关性分析,脑梗死患者的认知功能障碍与患者的VILIP-1(r=0.459,P<0.05)、胱抑素C(r=0.499,P<0.05)和SSA(r=0.521,P<0.05)表达水平呈现正相关。认知障碍组与认知正常组患者的年龄、文化程度、糖尿病、高血压、吸烟、脑梗死部位以及脑梗死面积之间的差异存在统计学意义(P<0.05);患者的年龄、文化程度、糖尿病、高血压、吸烟、脑梗死部位、脑梗死面积、VILIP-1、胱抑素C和SSA均为造成患者认知功能障碍的独立危险因素。结论脑梗死患者血清VILIP-1、胱抑素C和SSA表达情况与认知障碍呈现显著相关,患者的年龄、文化程度.糖尿病、高血压、吸烟、脑梗死部位、脑梗死面积、VILIP-1、胱抑素C和SSA均为造成患者认知功能障碍的独立危险因素。     

MTHFR MTRR基因多态性及血同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性

目的 探究5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性及血同型半胱氨酸水平(Hcy)与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的相关性.方法 选取2018年10月至2020年10月就诊于海安市人民医院的45例ACI患者作为观察组,另选取同期于该院进行健康体检并经颈动脉彩超检查证实无动脉粥样硬化的非ACI人群40例作为对照组,检测两组研究对象MTHFR、MTRR基因分型和Hcy水平.比较两组研究对象MTHFR和MTRR基因型分布情况,血Hcy水平;单因素和多因素logistic回归分析ACI发生的危险因素.结果 观察组MTHFR rs1801133基因型、MTRR rs1801394基因型与对照组存在差异(P<0.05),而两组研究对象MTHFR rs1801131基因型差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组血Hcy水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,高脂血症、高血压、血Hcy水平>15μmol/L、MTRR 677C/T TT基因、MTRR66A/G GG基因是ACI发生的独立危险因素(P<0.05).结论 高脂血症、高血压、高水平Hcy、MTRR 677C/T TT基因、MTRR 66A/G GG基因是ACI发生的独立危险因素,临床应采取针对性预防干预措施,以降低ACI的发生风险.     

鼠神经生长因子联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能缺损疗效及血清炎性因子水平影响

目的 探讨注射鼠神经生长因子联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能缺损的治疗效果及对血清炎性因子水平的影响.方法 选取自2017年3月至2019年1月收治的100例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组与B组,每组各50例.两组患者均给予绝对卧床、吸氧及控制血压、血糖等常规治疗,并给予20％甘露醇静脉滴注...     

高同型半胱氨酸血症和颈动脉狭窄的关系探讨

选择缺血性脑血管病患者202例,通过头颈部CTA或全脑DSA检查,测定血管狭笮程度,同时测定学同型半胱氨酸浓度,分析其中关系。结果颈动脉狭窄组Hcy水平均高于非狭窄组,颈动脉轻度狭窄患者Hcy水平低于中度和重度狭窄患者,颈动脉中度狭窄Hcy水平低于重度狭窄Hcy水平(P0.05)。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素,HHcy水平反映了颈动脉狭窄程度。     

奥拉西坦联合经颅磁刺激治疗对老年脑梗死患者认知及运动障碍的影响

探析奥拉西坦联合经颅磁刺激治疗对老年脑梗死患者认知及运动障碍的影响。将100例老年脑梗死患者分别给予奥拉西坦治疗(对照组)和奥拉西坦联合经颅磁刺激共同治疗(观察组),每组50例。结果显示,与对照组比较,观察组认知能力和运动功能显著提高,神经功能改善;总有效率显著增高(80.00% vs 92.00%)显著增高;两组不良反应率差异无统计学意义。结果表明,奥拉西坦联合经颅磁刺激改善老年脑梗死患者认知和运动障碍功能的效果较单纯奥拉西坦治疗更佳,值得临床推广使用。