脐带宫内断裂1例

患者35岁。G2P1。因停经9^＋月，阵腹痛2^＋小时入院，入院查体：一般情况好，宫高39cm，腹围107cm，胎心80-130次/分。内诊：宫颈清，宫口开大4cm，胎心监护CST（＋）.入院后因胎儿宫内窘迫即刻行剖宫产术。     

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫内膜的影响

目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫内膜组织形态和内膜中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的影响。方法米非司酮组为20例临床诊断为子宫肌瘤合并不同程度贫血，有手术指征的患者，从月经第1天起给予米非司酮12．5mg／d口服，连续30d，第31～91天8mg／d口服。停药后立即手术；对照组为同期手术的36例未服用米非司酮的子宫肌瘤患者。两组手术后子宫标本均采用ER，PR单克隆抗体免疫组织化学法检测子宫内膜的ER，PR表达。结果米非司酮组子宫内膜以增殖期变化为主，内膜的ER，PR表达处于早、中增殖期水平。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫内膜是安全的，并不会增加其癌变倾向。     

专科护士主导下的骨科围术期糖尿病患者血糖管理模式的构建与实践

目的:建立专科护士主导下的标准化围术期糖尿病患者血糖管理模式,并分析其对骨科糖尿病患者的效果,为围术期糖尿病患者的血糖管理提供依据。方法:建立专科护士主导下由内分泌科、骨科、手术室、营养科相关医务人员组成的标准化血糖管理团队对骨科糖尿病患者进行管理,选取2019年1月1日～12月31日在骨科住院实施标准化血糖管理的45例患者为干预组,选取2018年1月1日～12月31日实施骨科常规血糖管理的45例患者为对照组,比较两组血糖相关指标、平均住院日、切口感染率。结果:干预组血糖监测频次、目标血糖达标率均高于对照组(P0.05),平均住院日、低血糖发生率、切口感染率均低于对照组(P0.05)。结论:标准化血糖管理模式可改善患者血糖、缩短患者平均住院日、降低切口感染发生率。     

rhG-CSF对小鼠化疗后外周血白细胞减少的治疗作用

目的研究小鼠PC方案化疗后不同时机运用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对外周血白细胞减少的治疗作用。方法将小鼠随机分为早期治疗（A）、晚期治疗（B）、预防用药（C）、阴性对照（D）四组,然后按PC方案给予小鼠腹腔注射。继以在外周血中白细胞（WBC）低于正常低值（A组）、外周血WBC降至正常低值一半（B组）及化疗后48h外周血WBC仍在正常范围时（C组）分别连续给予皮下注射rhG-CSF,对照组（D组）给予生理盐水皮下注射代替。观察各组外周血白细胞计数变化。结果①化疗后预防组外周血白细胞值未降至正常范围以下,A组较B组低于正常值的持续时间短、rhG-CSF连续用药后至正常水平恢复时间快。②与治疗组相比,预防用药组化疗后外周血WBC下降的最低值和用rhG-CSF后上升的最高值均高于治疗组,A组又较B组疗效好。③rhG-CSF用药前后相应时间点预防组的WBC值高于治疗组,其中A组高于B组。结论化疗后应用rhG-CSF可有效升高小鼠外周血白细胞数,预防用药较治疗用药、早期用药较晚期用药更能够恢复小鼠化疗后造血功能。     

六味汤加减治疗急性扁桃腺炎

六味汤出自《喉科秘旨》，为喉科要药，笔者在多年临床实践中，用六味汤加减治疗急性扁桃腺炎25例，效果理想，特介绍如下。     

术前检测宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移的关系

目的:探讨术前宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移的关系.方法:采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术检测22例宫颈癌组织血流信号定量测定阻力指数(RI),同时采用免疫组化技术血管内皮标志物FⅧ因子相关抗原(FⅧ-RA)检测宫颈癌术前活检组织和术后肿瘤内微血管密度(MVD),分析两者与盆腔淋巴结转移的关系.结果:1)盆腔淋巴结转移组LN( )组CDFI检测RI值明显低于无盆腔淋巴结转移组LN(-)组,差异有显著性(P＜0.05).2)LN( )组MVD较LN(-)组差异有显著性(P＜0.01).而术前活检组织MVD与术后肿瘤内MVD比较无明显差异(P＞0.05).3)反映血管生成活性的RI值与MVD两者具有良好的相关性(负相关)(r=-0.78,P＜0.01).结论:宫颈癌血管生成活性与盆腔淋巴结转移密切相关,血管生成活跃者淋巴结转移可能性大,CDFI对宫颈癌活体肿瘤内血流检测和术前宫颈活检组织内MVD相结合,为临床判断盆腔淋巴结转移和手术彻底清扫淋巴结提供一较为简便和理想的指标.     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察

目的:观察罗勒口服液加二甲双胍治疗多囊卵巢综合征高胰岛素血症、高雄激素血症所致不孕的临床疗效。方法:59例多囊卵巢综合征伴有高胰岛素血症、高雄激素血症患者采用抽签法随机分成实验组和对照组,实验组30例口服罗勒口服液加二甲双胍,对照组29例口服二甲双胍。结果:两组治疗后血清睾酮、黄体生成素、空腹胰岛素水平明显下降,空腹血糖/空腹胰岛素比值、胰岛素敏感指数上升,各组分别与治疗前比较差异皆有显著性(P<0.05);治疗后两组生殖内分泌激素比较差异无显著性意义(P>0.05);实验组排卵率70.0%、妊娠率46.6%,而对照组排卵率31.0%、妊娠率13.7%,两组治疗后排卵率、妊娠率比较差异显著(P<0.05)。结论:二甲双胍调节多囊卵巢综合征内分泌失调疗效显著,但需配合促排卵治疗方能提高妊娠率;中药罗勒口服液配合二甲双胍能显著提高该证患者的排卵率和妊娠率。     

剖宫分娩术2例

病历资料 例1:患者,25岁,因41周妊娠,下腹阵痛3小时入院.入院查体:T 37.1℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/70mmHg.产科检查:宫高36cm,腹围105cm,胎位LOA,胎心140次/分,宫缩规律,宫口开大3cm,辅助检查未做.入院后宫缩规律,宫口开全1.5小时,产程无进展,S+2持续性枕横位,即在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫下段极度拉长,膀胱上提.分离膀胱后,切开子宫下段,横形扩大以LOT-LOA位娩女婴,评10分,胎膜从切口上缘娩出,提起切口,见其下缘光滑,仔细检查后发现切口为前穹隆,Ⅰ号可吸收线缝合切口,间断加固,缝合反折腹膜,查双侧输尿管,膀胱无损伤.     

恶性滋养细胞肿瘤全身化疗副反应的护理

恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高。绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤，恶性程度极高。在化疗药物问世前，其死亡率高达90％以上。现就其护理方法总结报告如下。