温阳化饮法治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的温阳化饮法是临床上治疗恶性胸腔积液(MPE)常用的治则之一,该研究通过采用Meta分析对既往公开发表的文献进行归纳整理,分析温阳化饮法治疗MPE的临床效果。方法检索中国知网、万方、维普、Pub Med、The Cochrane数据库2007年—2019年3月关于温阳化饮法治疗恶性胸腔积液的随机对照试验,按照预先设定的纳入及排除标准,由两名质量人员独立筛选并提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇温阳化饮法治疗MPE的临床研究,其中试验组有449例,对照组有423例,结果显示,与单纯西医治疗相比,联合温阳化饮法可以明显提高临床有效率(RR=1.46,95%CI[1.30,1.66],P0.00001),差异具有统计学意义;对7项研究进行生活质量的Meta分析,结果示RR=1.72,95%CI[1.38,2.14],P0.00001,差异具有统计学意义;在不良反应发生中,胃肠道反应(RR=0.45,95%CI[0.34,0.59],P0.00001)骨髓抑制(RR=0.38,95%CI[0.21,0.71],P=0.0020.05)、发热(RR=0.16,95%CI[0.03,0.85],P=0.030.05)发生率方面试验组较对照组相比具有统计学意义,但在头晕头痛(RR=0.64,95%CI[0.17,2.32,P=0.49 0.05)等不良反应方面,两组对比无统计学意义。结论联合温阳化饮法可以有效提高患者近期临床疗效,改善生活质量,并降低胃肠道反应、骨髓抑制、发热等不良反应发生率。纳入的文献普遍质量不高,且存在一定的发表偏倚风险,这对本研究分析结果的可靠性有一定的影响,故期待今后更高质量的RCT对此结果进行验证。     

厄洛替尼引起皮肤不良反应的小鼠模型建立

目的厄洛替尼(商品名:特罗凯)是治疗非小细胞肺癌的一种新型靶向药物,近些年来临床应用甚广,但副作用较多,其中以皮疹最为多见,且最令患者难以接受。本研究旨在观察应用特罗凯前后小鼠在表皮、病理、免疫组化等方面的改变,复制特罗凯所致皮疹的动物模型,为临床外用药物治疗皮疹提供模型。方法使用BALB/c雌性小鼠20只,随机分成4组。实验组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)用浓度为10 g/L的特罗凯溶液按100 mg/kg灌胃,对照组(Ⅰ组)以等体积去离子水灌胃,每天1次。于给药前24 h在小鼠头颈、背、腰处脱毛,实验结束后剪取颈部、背部、腰部皮肤并观察实验组、对照组小鼠在肉眼皮肤、病理切片、免疫组化等方面的改变。结果 (1)四组小鼠之间在毛发再生天数、毛发完全再生天数、脱屑时间、出现皮疹时间、毛孔扩张数等5方面的差异存在统计学意义(P0.01或P0.05);(2)Ki67:四组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 (1)此次实验印证了许多研究者关于"EGFRIs导致的皮疹为一种炎症反应"的观点;(2)该皮疹模型可靠实用,具有可重复性,适用于"EGFRIs所致皮疹动物模型"的大批建立,可推广以供临床、试验、研究所用。     

应用特罗凯前后BALB/c小鼠在表皮、病理切片、免疫组化等方面的变化

目的 厄洛替尼（erlotinib 商品名：特罗凯）是治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的一种新型靶向药物,近些年来临床应用甚广,但副作用较多,其中以皮疹最为多见,且最另患者难以接受。本研究旨在观察应用特罗凯前后小鼠在表皮、病理、免疫组化等方面的改变,来尝试复制特罗凯所致皮疹的动物模型以为临床外用药物治疗皮疹提供模型。方法 使用雌性小鼠BALB/c 20只,完全随机分成4组。用浓度为10g/L的厄洛替尼溶液按100mg/kg给予灌胃,对照组以等体积去离子水灌胃,每天1次。于给药前24h 在每只小鼠头颈、背后处脱毛实验结束后剪取颈部、背部、腰部皮肤。取材后观察实验组、对照组小鼠之间的大体皮肤、病理切片、免疫组化等的改变。结果 1.毛孔扩张数：四组间差异总体上有统计学意义（P<0.01）,其中：A组与B、C、D组之间差异显著。2.毛发再生天数：四组间差异总体上有统计学意义（P<0.01）,其中B组和D组差异显著（P<0.01）。3.毛发完全再生天数：四组间差异总体上有统计学意义（P<0.01）。4.脱屑时间：四组间差异总体有统计学意义（P<0.01）。5皮疹出现时间：四组间差异总体上有统计学意义（P<0.01）,其中,A与C（P=0.013）、A与D（P=0.013）差异显著。6.Ki67：四组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 用特罗凯后,四组老鼠之间在毛孔扩张数、毛发再生天数、毛发完全再生天数、脱屑时间、出现皮疹时间等5方面的差异存在统计学意义（P<0.05）。可用此方法以推广“TKI药物所致皮疹动物模型”的大批建立,供临床、试验、研究所用。     

表皮生长因子受体抑制剂致相关皮肤瘙痒的机制研究

目的通过表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs)——厄洛替尼干预小鼠,与P物质(substance P,SP)致瘙痒小鼠进行对比性研究,探索瘙痒的发生机制。方法两组小鼠分别予厄洛替尼和SP致痒,观察小鼠的行为学表现和皮肤表观状态;取小鼠皮肤,比较二者的皮肤病理形态,免疫组化法检测小鼠皮肤中NK-1R的表达;ELISA检测小鼠外周血中白介素(interleukin,IL)-31、IL-33、组胺、白三烯B4、SP的浓度,比色法检测一氧化氮(NO)的浓度。结果厄洛替尼致痒表现在给药2~5 d一过性瘙痒,而SP致痒表现在给药后1 h瘙痒明显,逐渐缓解,二者的搔抓表现一致;两种致痒各组间IL-31、IL-33、组胺、白三烯、SP差异有显著性(P0.05),且部分神经递质的表达趋势表现出一定的相似性。厄洛替尼致痒小鼠和SP致痒小鼠皮肤NK-1R免疫组化呈阳性,分布情况一致。结论厄洛替尼所致皮肤瘙痒可能与SP/NK-1R的结合有关,通过下游的信号因子致痒。     

肺癌与中医体质的关系

在肺癌的发生发展过程中,体质起着重要作用。体质能够决定肺癌的易感性,气虚质等偏颇体质较正常人更易罹患肺癌。针对易患肺癌的体质类型,及早进行干预,改善偏颇体质,有助于阻止其向肺癌的发展;体质直接影响肺癌的转移、复发,其中正气虚,瘀血内阻是重要病机。体质影响肺癌的治疗效果,结合患者的体质进行辨体论治,比单纯辨证论治疗效更好。肺癌与中医体质的研究对肺癌的预防、诊断和治疗均有重要作用。     

黄金昶从少阳探讨针刺治疗良性甲状腺结节经验总结

甲状腺结节是临床常见病、多发病,黄金昶教授经过20余年临床实践总结,认为甲状腺结节的形成和少阳功能异常密切相关,少阳为气机升降出入的枢纽,内寄相火,是水液运行的通道。少阳枢机不利,气、火、痰、瘀壅结颈部是甲状腺结节形成的基本病机。在治疗中采用定位疏剿法治疗本病,分为一疏二调三剿;一疏为疏通局部经络郁滞,包括：刺络祛瘀疏通经络;针刺解结疏通经络;颈浅针刺横向疏通颈关;二调：左升右降通调少阳气机;三剿：结节围刺,加强针刺力量,同时结合辨证选穴治疗,临床上多获良效。     

臧堃堂教授创扶正抑癌汤治疗癌症经验

扶正抑癌汤为南方医科大学臧堃堂教授所创的抗癌基础方,临床加减运用以治疗各种癌症疗效显著。     

下和消补法在癌症治疗中的辨证运用

中医学认为,癌症的发病与人体正气虚弱,脏腑功能失调,瘀毒蓄积有关。中医"八法"中的下、和、消、补法针对癌症的病因病机,可以应用治疗癌症的不同阶段。在临床癌症治疗中下、和、消、补法各有特点,侧重不一。下则在急,和则在缓,消则在久,补则在始终,探究这4法在癌症治疗中的辨证运用具有重要意义。     

227例晚期非小细胞肺癌患者的预后因素分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存情况及预后因素。方法回顾性分析227例晚期NSCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox多因素回归模型分析患者预后的影响因素。结果患者的中位生存期(MST)为18.7个月,1、2、3、5年生存率分别为62.1%、39.4%、25.4%、10.1%。单因素分析显示,病理类型、肺部手术、靶向治疗、中药治疗、中药联合靶向治疗、表皮生长因子受体(EGFR)基因状态均可能与晚期NSCLC患者的生存期有关(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,病理类型、中药治疗、肺部手术及中药联合靶向治疗是NSCLC患者预后的独立影响因素(P <0.05)。结论晚期NSCLC患者应积极检测EGFR基因状态,如果存在敏感突变应服用靶向药物。晚期患者应长期服用中药,不应过分追求肺部手术。