70岁以上2型糖尿病鼻饲患者院内获得性肺炎与营养的关系探讨

目的了解70岁以上2型糖尿病鼻饲进食患者营养状态与发生院内获得性肺炎之间的关系,观察营养状态对院内获得性肺炎的影响。方法运用营养不良诊断标准对发生感染的和未发生感染的70岁以上2型糖尿病鼻饲进食患者进行评定,检测血清清蛋白、糖化血红蛋白、淋巴细胞计数,测量并计算体质指数、理想体质百分数、三头肌皮褶厚度、上臂中部肌围等。统计营养不良组患者抗生素使用的种类、时间。结果两组对象的上臂中部臂围、血清清蛋白、理想体质百分数和体质指数之间差异有统计学意义(P<0.05);发生感染患者中营养不良组和营养正常组比较,使用抗生素品种、抗生素使用时间、感染时糖化血红蛋白之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 70岁以上2型糖尿病鼻饲患者的院内获得性肺炎与上臂中部臂围、血清清蛋白、理想体质百分数和体质指数等相关,已发生感染的营养不良患者,抗生素使用品种多并且时间长,糖化血红蛋白水平偏高。     

刺血疗法结合电针治疗偏头痛的临床研究

目的观察刺血疗法结合电针治疗偏头痛的临床疗效。方法将杭州市第一人民医院城北院区2015年10月~2016年10月期间70例偏头痛患者随机分为刺血结合电针治疗组(观察组)和口服西药对照组(西药组),每组均35例。观察组采用点刺放血结合电针的方法进行治疗,口服西药对照组采用口服麦角胺咖啡因片和氟桂利嗪进行治疗,疗程12 d,观察首次治疗结束30 min后的视觉模拟评分(VAS评分)及疗程治疗结束时的头痛积分,比较两种治疗方法的疗效差异。结果观察组治疗结束30 min后VAS评分下降值优于西药组(P0.05),疗程治疗前后,观察组头痛积分下降值和总有效率均优于西药组(P0.05),且观察组不良反应率明显低于西药组(P0.05)。结论刺血结合电针治疗及口服西药治疗两种治疗方法对偏头痛均有较好的即刻止痛效果,但刺血结合电针治疗偏头痛的即刻止痛效果、近期疗效都明显优于口服西药治疗,而且安全性高,值得推广。     

中药热奄包联合功能锻炼治疗膝骨关节炎的疗效观察

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)为中老年人常见病,具有高发病率、高致残率等特点,是造成中老年人肢体功能受损和慢性疼痛的主要原因,现已成为全球主要公共卫生问题之一^[1]。如何有效防治KOA,减少致畸致残风险,避免膝关节置换术,改善患者生存质量,是目前医学界研究的热点。现代医学多采用抗炎镇痛、营养软骨等对症处理,随着KOA病情的进展,膝关节疼痛加重或功能明显受限,则需考虑膝关节镜下清理术或膝关节置换术^[2]。     

针灸联合康复运动训练治疗帕金森病的临床观察

<正>帕金森病( PD) 是一种运动障碍性疾病,呈慢性进展,老年人群好发。该病随着年龄的增长,呈几何指数增加,并在80 岁以后达到高峰,有报道称至 2030 年我国 PD 患者将达到 500 万^[1]。PD 病因和发病机制迄今尚未完全阐明,与年龄老化、环境因素以及遗传易感性等密切相关,往往是多种因素共同参与而发病^[2]。PD 临床表现为静止性震颤、运动迟缓、睡眠障碍等,随着疾病的进展,患者逐渐丧失劳动能力,生活不能自理,最终因全身僵硬致卧床不起,     

参麦注射液对高龄高血压患者血压的影响

目的观察参麦注射液对高龄高血压患者血压的影响。方法183例高血压患者,分为70岁及以上组（A组）96例和70岁以下组（B组）87例,观察静脉滴注参麦注射液前3d、静脉滴注后lh、治疗结束后3d的血压变化以及不良反应。结果A组治疗过程中收缩压有明显升高,治疗后又小幅回落;而舒张压是先升高后趋于平缓;B组收缩压也有明显升高,但治疗后趋于平缓,而舒张压并没有明显变化。收缩压的升高幅度,无论是治疗中还是治疗后A组均大于B组。A组急性心力衰竭发生率增加。结论高龄高血压患者临床应用参麦注射液时,应注意可能发生的血压升高和给机体带来的负面影响。为避免血压过高引起并发症,笔者建议慎用或缓慢静脉滴注。     

静态进展性牵伸联合传统物理治疗技术治疗老年肘关节挛缩的疗效

目的:探讨静态进展性牵伸联合传统物理治疗技术治疗老年肘关节挛缩的疗效。方法:选取2017年1月－2020年6月在杭州市第一人民医院城北院区康复医学科住院治疗的因长期卧床引起的肘关节屈曲挛缩畸形患者76例,随机分为试验组与对照组,每组各38例。对照组予以传统的物理治疗技术进行锻炼,试验组在对照组基础上加静态进展性牵伸治疗,两组疗程均为10周。观察两组治疗前后肘关节主动屈伸时疼痛程度、肘关节活动度(ROM)、肘关节功能和日常生活活动能力评分变化,并比较临床疗效。结果:治疗10周后,对照组和试验组VAS评分显著下降,AROM、Mayo评分和ADL评分显著上升(均P<0.05或P<0.01),且试验组变化幅度显著(P<0.05);同时试验组的临床总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%)(χ^(2)=4.150,P<0.05)。结论:静态进展性牵伸联合传统物理治疗技术治疗老年肘关节挛缩的疗效确切,能明显减轻肘关节主动屈伸时疼痛程度,提高关节活动度,改善关节功能,提高日常生活活动能力。     

综合康复训练对老年血管性痴呆患者的疗效观察

目的:探讨综合康复训练对老年血管性痴呆(VD)患者的近期康复疗效。方法:将我院120例VD患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受临床常规药物治疗,观察组在此基础上,再进行综合康复训练,包括认知功能训练、ADL能力训练及其他训练。入组前、半年及1年后,采用Barthel指数(BI)、简易精神状态量表(MMSE)、及长谷川痴呆量表(HDS)对2组患者进行评定,并作比较分析。结果:训练半年后,观察组BI、MMSE及HDS评分及对照组BI评分均高于组内治疗前(P<0.05),且训练1年后各评分较半年后也明显提高(P<0.05)。训练半年及1年后,组间比较,观察组BI评分、MMSE评分及HDS评分均高于对照组(P<0.05);对照组MMSE评分和HDS评分训练前后差异均无统计学意义。结论:综合康复训练能促进VD患者认知功能的提高,改善记忆力,延缓VD患者功能障碍程度,提高自理能力,改善生活质量,具有明显的近期疗效。     

舌三针联合中药棒冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的：观察舌三针联合中药棒冰刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：选择脑卒中后吞咽障碍患者96例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规治疗联合吞咽康复训练，观察组在对照组基础上采用舌三针联合中药棒冰刺激治疗。2组均治疗1个月。比较2组临床疗效和Rosenbek误吸程度分级，以及2组治疗前后吞咽功能改善情况。结果：观察组总有效率为93.75%，对照组为72.92%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组Rosenbek误吸程度分级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组食物残留分级、洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分均较治疗前降低（P<0.05）,2组功能性经口摄食量表评分均较治疗前升高（P<0.05）；且观察组食物残留分级、洼田饮水试验分级、SSA评分低于对照组（P<0.05），功能性经口摄食量表评分高于对照组（P<0.05）。结论：舌三针联合中药棒冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍可提高临床疗效，有效改善患者吞咽及经口摄食功能，改善食物残留，减少误吸发生。     

清肺化痰汤联合西医常规治疗呼吸机相关性肺炎老年患者临床研究

目的：观察清肺化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎老年患者的临床疗效。方法：选取呼吸机相关性肺炎老年患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予常规抗感染、化痰、解痉平喘等治疗，治疗组在对照组的基础上给予清肺化痰汤内服。连续治疗2周后，比较2组临床肺部感染评分（CPIS）、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分及总体临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.67%，对照组为73.33%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组CPIS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组CPIS评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组CPIS评分低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组APACHEⅡ评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）。结论：清肺化痰汤联合西医常规治疗老年呼吸机相关性肺炎可提高临床疗效，有效减轻肺部感染，改善患者健康状况。