循证思想指导下健康教育对急性脑卒中病人的应用效果

[目的]探讨循证思想指导下健康教育对急性脑卒中病人的应用效果。[方法]将86例急性脑卒中病人采用随机数字表法分为观察组与对照组。对照组采用常规护理干预，观察组在循证思想下指导健康教育进行护理干预，主要内容包含循证依据、提出问题、循证护理目的及计划、循证护理健康指导实施等。[结果]观察组病人出院6个月后的吸烟(9.3% vs 32.6%)、饮酒(30.2% vs 58.1%)显著低于对照组(P <0.05)；观察组病人的便秘、压疮、心肌梗死、感染等总计并发症(16.3% vs 48.8%)及再次入院例数(2.3% vs 18.1%)显著低于对照组(P <0.05)；观察组病人干预6个月后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及 HAMD 评分显著低于对照组(P <0.001)，观察组病人干预6个月后的运动功能指数量表(Barthel)评分(61.5分±11.4分 vs 47.9分±8.2分)显著高于对照组(P <0.001)。[结论]循证思想指导下的健康教育可有效减少急性脑卒中病人出院后的不良生活习惯，降低并发症发生率、住院率，改善负面情绪，减轻神经功能缺损程度，提升活动能力。     

血清CRP、PCT在成人中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨血清 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在成人中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用价值。 方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月在广州医科大学附属第六医院治疗的中枢神经系统感染患者 80 例作为研究对象,根 据感染类型分为 A 组（细菌性中枢神经系统感染）与 B 组（病毒性中枢神经系统感染）,各 40 例。另选取 40 例非中枢神 经系统感染但需行脑脊液检查者作为 C 组,比较各组的血清 CRP 及 PCT 水平,并统计在不同的诊断指标下静脉血诊断的 准确率。结果：A 组患者的血清 CRP、PCT 的水平均比 B、C 组的高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;B 组与 C 组的 血清 CRP、PCT 水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A 组的血清 CRP、PCT 阳性率显著高于 B、C 组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;B 组与 C 组的水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对中枢神经系统感染患者进行早期的血清CRP、PCT 检测,能及时诊断、鉴别中枢神经系统感染的类型是病毒性还是细菌性,并依据诊断结果尽早制定具有针对性 的治疗方案。     

氯吡格雷与阿司匹林治疗和预防脑梗死疗效观察

目的 探讨氯吡格雷与阿司匹林治疗和预防脑梗死的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月期间曾在我院住院的60例脑梗死患者,根据用药方法不同,将患者分为两组,对照组30例,观察组30例,2个疗程后,记录两组患者治疗前后的神经功能缺损改变,评价两组患者的治疗效果及不良反应发生情况,并于出院后6个月随访调查脑梗死复发情况.结果 2个疗程后,两组患者治疗后的神经功能缺损评分与治疗前比较,均明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义;且观察组治疗后的神经功能缺损评分与对照组治疗后比较,P<0.05,差异具有统计学意义.观察组患者,经氯吡格雷与阿司匹林治疗2个疗程后,总有效率为90.00%,明显高于对照组的76.67%,经比较,P<0.05,差异具有统计学意义.经出院后6个月随访,观察组复发率为6.67%,明显低于对照组的16.67%,经比较,WTBXP<0.05,差异具有统计学意义.且两组患者均未出现严重不良反应,未影响治疗.结论 氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗脑梗死的临床疗效确切,预防脑梗死复发的效果理想,值得推广应用.     

脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位对于昏迷患者预后评估的临床应用价值

目的探讨脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位评估昏迷患者脑功能状态可行性和准确性。方法选取我院2013年10月至2014年4月的昏迷患者30例,平均将其分成两组,对对照组进行GCS评分、脑干反射等临床评估,动态检测并观察患者预后,对实验组患者实行脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)检查,探讨BAEP和SEP判断昏迷患者脑功能状态的可行性和准确性。结果实验组的准确率(93.33%)明显高于对照组(66.67%)的准确率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位可以提高昏迷患者预后评估的准确性,在临床上实践中具有重要价值。     

胆红素与脑梗死关系的临床研究

目的探讨急性脑梗死患者与正常人血浆胆红素是否存在差异,为急性脑梗死的防治提供可能的新途径。方法收集2008年1月至2009年12月80例急性脑梗死患者入选研究组,选取同时期50例健康体检者作为对照组。收集空腹静脉血,检测胆红素水平,比较急性脑梗死患者与正常人间浓度的区别。结果与健康对照组相比,急性脑梗死患者总胆红素及间接胆红素明显降低(P<0.05),而直接胆红素的水平无明显变化(P>0.05)。结论总胆红素及间接胆红素明显降低与急性脑梗死关系密切。     

甲钴胺联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察甲钴胺联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予以饮食控制、降血糖等治疗,治疗组予以甲钴胺联合丁咯地尔治疗,对照组给予甲钴胺治疗疗程为4周。结果治疗组DPN症状体征,神经传导速度明显高于对照组。结论甲钴胺联合丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变有较好的临床疗效。     

BAEP、SEP和NSE作为急性脑卒中昏迷预后判断指标的分析

探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量检测对急性脑卒中昏迷预后的价值。纳入急性脑卒中昏迷患者30例,在发病后72h内检测其BAEP、SEP电位及NSE含量,1个月后使用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者临床预后进行评估。不同程度的脑卒中昏迷患者发病后72h内的血清NSE水平具有统计学差异(P0.05);预后良好组和不良组NSE水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);昏迷患者72h时内血清NSE水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。BAEP、SEP和NSE联合检测能够早期判断急性脑卒中昏迷的预后,具有重要的临床价值。     

低频重复经颅磁刺激对早期帕金森病患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激对早期帕金森病(PD)患者认知功能及生活质量的影响。方法选取2018年2～12月我院神经内科收治的早期PD患者60例作为研究对象,将患者随机分为两组,每组30例。对照组患者口服抗PD药物治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗。比较两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分及治疗安全性。结果治疗2个疗程后,两组患者的视空间/执行功能、命名、注意力、语言、抽象能力、记忆力、定向力评分及MoCA总分均明显增高,观察组患者的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的日常生活能力、运动功能、社会支持、躯体不适、认知力、耻辱感、情感、社交评分均显著降低,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应均较轻微,不良反应发生率(对照组和观察组分别为10.0%和13.3%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低频重复经颅磁刺激可有效改善早期帕金森病患者的认知功能,提高患者的生活质量,治疗安全性高。     

阿司匹林合阿托伐他汀治疗脑梗死并发高脂血症50例临床观察

目的:观察阿托伐他汀对脑梗死患者高脂血症的治疗效果。方法:选择100例脑梗死合并高脂血症患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组和对照组均给予阿司匹林抗血小板治疗,每天应用剂量为100mg,给予脑细胞保护类药物,促进脑细胞代谢类药物等。观察组同时给予阿托伐他汀治疗,每天服用20mg。两组连续治疗14d。观察两组血脂水平和神经功能缺损改善情况。结果:观察组治疗后的TG、TC、LDL-C水平低于对照组治疗后的TG、TC、LDL-C水平,观察组治疗后的HDL-C水平高于对照组治疗后的HDLC水平,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的神经功能缺损评分低于对照组治疗后的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能够显著改善脑梗死合并高脂血症患者的血脂水平,降低脑梗死患者神经功能缺损程度,提高治疗效果。