特效穴针刺法治疗颅脑创伤后顽固性呃逆的临床研究

目的观察特效穴针刺法治疗颅脑创伤后顽固性呃逆的临床疗效。方法将98例颅脑创伤后继发顽固性呃逆患者随机分为治疗组和对照组各49例，两组均予颅内压监测、脱水降颅压、控制血压及血糖、维持电解质平衡等常规治疗，有手术指征者则行手术治疗；在此基础上，治疗组取双侧攒竹、内关、足三里穴进行针刺，对照组予氯丙嗪注射液足三里穴位注射，2个疗程后判定临床疗效及见效速度。结果治疗过程中治疗组和对照组分别有5、7例因颅脑创伤病情危重而死亡，治疗组痊愈28例、显效8例、有效5例、无效3例，总有效率为93．18％（41/44），对照组痊愈12例、显效9例、有效5例、无效16例，总有效率为69．05％（29/42），治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；治疗后5～10rain、10～20min及20～30rain治疗组分别有14、22、5例见效，对照组分别为18、7、4例，治疗组20min内见效者显著多于对照组（P〈0．05）。结论特效穴攒竹、内关、足三里联合针刺治疗颅脑创伤后顽固性呃逆总有效率高、见效快，且操作简便、费用低廉。     

应用脑皮质撞击仪建立颅脑创伤后应激性溃疡动物模型的研究

目的 应用电子脑皮质撞击仪（eCCI）建立颅脑创伤后应激性溃疡的动物模型,为进一步研究颅脑损伤所致应激性溃疡的发生机制及治疗方法奠定基础.方法 选取健康雄性Spraque-Dawley（SD）大鼠20只,按照随机数字表法分为假手术组和颅脑创伤组,每组10只.应用eCCI对颅脑创伤组大鼠顶叶大脑皮质区行精确撞击（打击速率4 m/s,打击时间200 ms,打击深度4 mm）.假手术组仅用牙科钻开骨窗（5 mm ×5 mm）,消毒后缝合头皮但不做打击.伤后48 h应用多普勒血流量计测定2组大鼠脑和胃黏膜表面局部血流量,苏木精-伊红染色观察脑和胃组织病理学改变.结果 致伤48 h后,颅脑创伤组脑组织血流量较假手术组明显下降[（40.2±1.9）ml/（min·100 g）比（107.6±3.4） ml/（min·100 g）]（P ＜0.01）.假手术组和颅脑创伤组胃黏膜表面血流量比较,差异有统计学意义[（32.9±2.0）ml/（min·100 g）比（42.1±1.0）ml/（min·100 g）]（P＜0.01）.致伤48 h后,光镜下假手术组大鼠脑组织正常,结构完整,胞核蓝染,胞质呈粉红色;颅脑创伤组大鼠脑组织损伤灶周围神经元数量明显减少,结构排列紊乱,局部脑组织变性坏死,逐渐形成瘢痕,伴大量红细胞渗出.假手术组大鼠胃组织基本正常,黏膜表层结构完整,黏膜下层未见明显嗜酸性炎细胞渗出;颅脑创伤组大鼠胃组织可见黏膜表层细胞、腺胃细胞变性、脱落,伴红细胞渗出,黏膜下可见嗜酸性炎细胞浸润.结论 大鼠颅脑创伤后存在应激性溃疡,应用脑皮质撞击仪可成功建立颅脑创伤后应激性溃疡的大鼠模型.     

从以毒攻毒治癌理念探析壁虎的临床运用

"癌毒"是肿瘤发生、发展过程中的重要致病因素之一,以毒攻毒为常用的抗肿瘤大法,然有毒中药的毒性反应限制了其临证运用。壁虎为常用以毒攻毒中药,同时具有化痰逐瘀、祛风通络之效,适用于多种肿瘤,淋巴转移瘤疗效尤为突出。运用壁虎等有毒中药治癌,不仅要明辨药物性味功效和肿瘤核心病机,还应严格把控有毒中药的治疗剂量,全面了解毒性反应及减毒方法,以便在临证中安全有效地运用以毒攻毒法。     

针药联合对荷瘤小鼠HSP70及局部免疫的影响

目的:探究瘤周围刺联合环磷酰胺(CTX)对4T1乳腺荷瘤小鼠HSP70及局部免疫的影响。方法:将造模成功的4T1乳腺荷瘤小鼠随机分为模型组、药物组、针刺组、针药组,其中模型组不干预;药物组隔天腹腔注射CTX(50 mg/kg);针刺组予瘤周围刺(1次/d);针药组予腹腔注射CTX配合瘤周围刺。实验干预2周后测瘤质量计算抑瘤率,免疫组化(IHC)染色热休克蛋白(HSP)70后采用IPP6.0图像分析软件计算阳性表达结果,流式细胞术(FCM)检测肿瘤组织中CD4~+CD25~+Treg、PD-L1阳性表达情况。结果:针刺或CTX均可抑制肿瘤生长、降低HSP70表达,针刺联合CTX在抑制肿瘤生长和HSP70表达上具有协同作用。CTX可减少CD4~+CD25~+Treg细胞表达量、增加PD-L1阳性率,但针刺或针药联合对此无明显作用。结论:针刺联合CTX对肿瘤微环境中HSP70表达具有抑制作用,但对Treg细胞、PD-L1无明显作用。     

张氏三合止泻汤治疗慢性腹泻45例疗效观察

目的：探讨张氏三合止泻汤治疗慢性腹泻的临床疗效。方法：将90例慢性腹泻患者随机分为治疗组与对照组各45例,治疗组予张氏三合止泻汤治疗,对照组予诺氟沙星胶囊及枯草杆菌二联活茵肠溶胶囊治疗,两组均以14d为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为93．3％,对照组总有效率为75．6％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;结论：张氏三合止泻汤治疗慢性腹泻疗效可靠,可改善患者临床症状。     

基于经筋理论探析针药联合治疗顽固性贝尔面瘫

顽固性贝尔面瘫的康复治疗是临床实践中的难题.通过对古今医籍的梳理,总结出顽固性贝尔面瘫病在经筋,与肝、脾密切相关,核心病机以气血不足为本、风痰瘀互结为标.基于经筋理论,以经筋辨治为主,运用局部选穴配合远端取穴的针灸疗法治疗.基于气血不足、气痰瘀胶结的病机,采用中药(补阳还五汤加减)治疗.针灸联合中药,互补为用,标本兼顾...     

基于“玄府闭塞，怫热内郁”探析风药在癌性发热中的运用

本文在中医基础理论的指导下,基于玄府贵开忌阖的生理特性,提出从玄府学说辨治癌性发热,认为“玄府闭塞,怫热内郁”是癌性发热的核心病机,内虚不荣是玄府萎闭的基础,邪实阻塞是玄府郁闭之关键,并将开通玄府作为癌性发热的基本治疗原则。风药辛散之性对玄府之气具有发散、升提、疏解、宣透之功,可以开玄府之闭塞,进而宣发怫热。笔者通过结合医家临床实践与玄府的生理病理特性,认为风药开玄理论可以为临床治疗癌性发热提供新的思路。     

中医药治疗眩晕重症验案1则

<正>张洪义,为天津中医药大学教授,同时受聘于天津河西东方医院,从事医疗、教学、科研40余年,重视经典医学文献,紧密结合临床,继承发扬古代医家的原创思维,指导中医临床实践。     

涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效应观察

目的:观察涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效应,探讨该治疗方案的利弊,为临床脑梗死吞咽障碍患者提供新的治疗方案。方法:选取2016年10月至2017年12月在延安大学咸阳医院治疗的符合纳入条件的脑梗死后吞咽障碍患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。2组患者均给予脑梗死常规治疗(抗血小板、调脂、控血压、血糖等措施)及表面肌电生物反馈仪治疗,观察组在对照组治疗基础上,对患者行中医辨证,并以涤痰汤为基础方加减辨治。2组患者均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前后对患者的摄食功能(FOIS)评分、饮水功能(蛙田饮水评级)、脑卒中临床神经功能缺损程度量表(NDF)、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)进行测评,采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准判断2组治疗前后吞咽障碍临床疗效,并分别进行治疗前后组内及治疗后组间比较;比较2组患者治疗过程中药物不良反应发生率。结果:1)治疗2个疗程后,2组患者FOIS评分均较治疗前明显提升(P 0. 05),且观察组明显低于对照组(P 0. 05)。2) 2组患者治疗后蛙田饮水评级较治疗前均明显下降,且观察组明显低于对照组(P 0. 05)。3) 2组患者治疗后NDF评分均较治疗前明显降低(P 0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 05)。4) 2组患者治疗后,观察组吞咽障碍临床总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。5) 2组患者治疗后SWAL-QOL评分均较治疗前明显提升(P 0. 05),且观察组明显高于对照组(P 0. 05)。6) 2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍,可显著增强患者吞咽功能效应,明显提高患者的生命质量,且安全性高,可作为脑梗死后吞咽功能障碍的良好治疗方案。     

通络养阴汤联合针灸治疗糖尿病周围血管病变临床探讨

目的:观察临床治疗糖尿病周微血管病变时通络养阴汤联合针灸的应用效果.方法:以100例糖尿病周微血管病变患者为研究对象,收治于2018年3月～2020年7月,随机分组,观察组与对照组各50例,对照组采用西药治疗,此基础上观察组应用通络养阴汤、针灸治疗,观察治疗效果.结果:治疗前,两组血糖、血流速度、血液流变学无明显差异(...