乳腺癌术后患者患侧上肢置入PICC导管的临床应用及观察

目的：评价乳腺癌患者术后化疗患侧上肢置入PICC导管的安全性。方法：将2009年4月~2011年11月在我科住院治疗的乳腺癌改良根治术后需要化疗的患者148例分为两组,在健侧上肢置入PICC导管的72例患者作为对照组,在健侧上肢无法置管而于患侧上肢置入PICC导管的76例患者作为实验组。两组患者病理类型、分期、年龄、肿瘤所在位置、KPS评分、有无其他合并症、出凝血时间、化疗方案等一般资料,差异无统计学意义(P>0．05)。比较两组置管一次性成功率、置管后常见并发症、导管使用时间的差异。结果：实验组和对照组置管一次性成功率分别为96．1%和94．4%;常见并发症中,静脉炎发生率分别为18．4%和25%,静脉血栓发生率分别为1．31%和2．77%,导管堵塞发生率分别为1．3%和2．8%,导管相关性感染发生率分别为2．6%和4．1%,穿刺处渗液发生率分别为2．6%和2．8%,差异无统计学意义( P >0．05);在使用时间上,实验组平均使用151．247±19．485天、对照组平均使用139．102±29．716天,实验组使用时间长于对照组,差异有统计学意义( P<0．001)。结论：乳腺癌患者术后患侧上肢若一般情况良好,置入PICC导管是安全有效的,可在临床推广应用。     

PDCA护理在降低老年肿瘤病人PICC相关性感染和不良事件发生中的作用

目的:分析计划、执行、检查和处理（PDCA）护理模式在降低老年肿瘤病人外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性感染和不良事件发生率中的作用。方法:将108例行PICC置管的老年肿瘤病人随机分为2组,各54例。对照组给予常规护理模式,干预组在对照组护理基础上给予PDCA护理模式。比较2组病人PICC相关性感染和不良事件发生等情况。结果:干预组 PICC相关性感染和非计划性拔管、机械性静脉炎、导管脱落及导管堵塞等不良事件总发生率（11.11%）较对照组（53.70%）明显降低（P<0.01）。干预组病人导管留置时间较对照组明显延长,其一次性穿刺成功率、置管依从性和满意度较对照组升高（P<0.05~P<0.01）。干预组病人对护理人员PICC操作技能、沟通能力、护理态度、责任心及对PICC意外事件处理能力等方面评分较对照组明显升高（P<0.01）。结论:PDCA护理模式可明显降低老年肿瘤病人PICC相关性感染和不良事件发生率,可明显提高护理质量,增加导管留置时间,亦能促进病人满意度的提高,因此具有良好的临床应用价值。     

舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果。方法以慢性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术47例为治疗组,同期44例为对照组,治疗组给予舒适护理,对照组给予传统护理,比较两组满意度及术后疼痛耐受度。结果治疗组患者的满意度以及对术后疼痛耐受性均明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒适护理有利于提高患者的满意度,提高对疼痛的耐受性,值得临床推广。     

结直肠癌围手术期的护理

目的：总结结直肠癌围手术期的护理。方法：对118例结肠癌围手术期病人,采取术前心理护理、清洁肠道、术后安置合适体位、加强引流管护理、积极预防并发症、良好的营养支持等护理。结果：无围手术期死亡,术后发生吻合口瘘2例,切口感染及裂开8例,肺部感染2例,泌尿系感染1例。结论：通过以上方法护理,使围手术期并发症明显减少,明显提高患者生活质量。     

心理干预对肝癌病患者介入手术的影响

目的 探讨心理干预对肝癌病介入手术患者的影响.方法 对80例患者随机分为观察组、对照组,观察组实施心理干预,干预前后分别填写焦虑自评量表(SAS),得分高者焦虑程度重.结果 观察组心理干预前、后SAS评分焦虑程度差异有统计学意义.结论 心理干预可减轻患者的心理负担,增强肝癌介入术患者的自信心,明显减轻或消除焦虑情绪,保障介入手术的顺利进行.肝癌介入手术前,对患者实施心理干预是十分必要的.     

住院病人静脉输液治疗满意度及其影响因素分析

[目的]调查住院病人静脉输液治疗现状及相关满意度,分析影响满意度的主要因素,为深化优质护理服务提供具体策略。[方法]采用分层整群抽样的方法,选取2016年11月—2017年2月在医院住院并进行静脉输液治疗的病人为研究对象,使用静脉输液满意度调查表进行问卷调查。[结果]病人静脉输液治疗整体满意度得分为5分~10分(8.08分±0.96分),主要影响因素是输液工具、穿刺技术和输液结束后观察。护士输液技术得到病人肯定,但精密输液器、留置针的使用存在不足。[结论]住院病人静脉输液治疗满意度总体较好,但输液用具、输液部位选择等方面有待提高。结合美国静脉输液护理学会(INS)2016年新版《输液治疗实践标准》持续改进临床操作及用具,提高病人静脉输液治疗满意度。     

静注长春瑞滨所致静脉炎的防治对策

目的：观察静脉注射长春瑞滨所致静脉炎的发生,探讨其防治的主要措施。方法：采用长春瑞滨为主的化疗方案治疗88例恶性肿瘤患者,对长春瑞滨化疗全程严格执行操作规程并密切观察局部反应,及时处理药物外渗及其局部毒性。一旦发现药物渗漏,立即停止输液并回抽,局部采用冷敷和封闭治疗,地塞米松软膏外敷;修复期配合微波热疗、氦氖激光治疗。结果：全组病例共出现静脉炎8例,Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例,发生率为9．0％。结论：运用长春瑞滨化疗必须高度重视其所致静脉炎问题,需严格执行操作规程及注意密切观察,及时处理药液外渗,最好采用深静脉或外周中心静脉置管方法,可大大降低静脉炎的发生。     

肿瘤病人不同部位和方法皮下注射升白细胞药物的临床观察

[目的]观察肿瘤病人不同部位和方法皮下注射升白细胞药物的疗效和不良反应发生情况。[方法]将2007年11月—2011年2月冬季4年度共计16个月在我科住院经过放疗、化疗、介入等治疗后白细胞计数下降的1 638例肿瘤病人,同一病人第1轮接受传统上臂三角肌下缘皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液(瑞白),第2轮接受臀部垂直皮下注射瑞白,观察同一病人两种方法、两个不同部位皮下注射升白细胞药物后白细胞升高程度、不良反应发生情况。[结果]三角肌部和臀部皮下注射升白细胞药物不影响药物的作用(P>0.05),但是臀部皮下注射后全身及局部不良反应较轻(P<0.01)。[结论]臀部垂直皮下注射与传统上臂三角肌下缘皮下注射升白细胞药物对药物效果无影响,但在寒冷的冬季通过臀部垂直皮下注射更方便,较传统皮下注射全身及局部不良反应更轻。     

芦荟胶外涂预防康莱特致静脉炎及延长留置针留置时间的探讨

目的 探讨芦荟胶外涂防治输注康莱特所致静脉炎及延长静脉留置针留置时间的影响.方法 将82例行静脉留置针输注康莱特的患者随机分成实验组和对照组进行对照观察,实验组患者在使用静脉留置针输注康莱特时将芦荟胶涂搽于留置针输液穿刺点上方的皮肤上;对照组不做任何处理,观察两组静脉炎发生情况.结果 实验组静脉留置针留置时间≥4d 30例,占73.17％,对照组静脉留置针留置时间≥4 d 21例,占51.22％.结论 使用静脉留置针输注康莱特时外涂芦荟胶可明显延长留置针留置时间并有效预防静脉炎的发生.     

肿瘤病人不同部位和方法皮下注射升白细胞药物的临床观察

[目的]观察肿瘤病人不同部位和方法皮下注射升白细胞药物的疗效和不良反应发生情况。[方法]将2007年11月--2011年2月冬季4年度共计16个月在我科住院经过放疗、化疗、介入等治疗后白细胞计数下降的1638例肿瘤病人,同一病人第l轮接受传统上臂三角肌下缘皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液（瑞白）,第2轮接受臀部垂直皮下注射瑞白,观察同一病人两种方法、两个不同部位皮下注射升白细胞药物后白细胞升高程度、不良反应发生情况。[结果]三角肌部和臀部皮下注射升白细胞药物不影响药物的作用（P〉0．05）,但是臀部皮下注射后全身及局部不良反应较轻（P〈0．01）。[结论]臀部垂直皮下注射与传统上臂三角肌下缘皮下注射升白细胞药物对药物效果无影响,但在寒冷的冬季通过臀部垂直皮下注射更方便,较传统皮下注射全身及局部不良反应更轻。