肝源性糖尿病患者临床特征分析及治疗41例报告

目的探讨肝源性糖尿病患者的临床特征及治疗。方法回顾性分析2000年1月至2009年6月笔者所在医院180例肝硬化患者的临床资料。结果180例肝硬化中发生糖尿病41例，Child—Pugh A级4例，B级15例，C级22例；发生于乙肝后肝硬化24例，酒精性肝硬化9例，丙肝后肝硬化5例，自身免疫性肝硬化3例。伴糖尿病的多食、多饮，多尿及消瘦并不明显，仅5例，均无并发酮症酸中毒，无糖尿病神经及血管并发症。人院时空腹血糖≥7．0mmol／L者10例，空腹血糖正常者31例，但餐后2h血糖均≥11．1mmol／L。给予积极保肝、营养支持、防治肝硬化并发症治疗，给予糖尿病饮食及小剂量的α-葡萄糖苷酶、短效胰岛素治疗。5例死亡。结论肝硬化易发生糖代谢紊乱，治疗原则包括肝病本身与糖尿病的治疗，以肝病治疗为主，糖尿病治疗为辅，不宜常规使用口服降糖药，应用胰岛素为主，血糖控制水平可稍高于原发性糖尿病，饮食控制适当放宽。     

新型免疫抑制剂FTY720作用机制浅析

2-氨基-[2-（4-辛基苯基）乙基]-1，3-丙二醇盐酸盐（简称为FTY720）是一种来源于冬虫夏草的新型免疫抑制剂。从结构上不同于环孢素A（CsA）、他克莫司（FK506）以及雷帕霉素（Rapa）等，与其他免疫抑制剂相比，该药具有免疫抑制效果明显，毒副作用低等特点，有望成为新一代的免疫抑制剂。     

静息心率与脉搏波传导速度的观察

目的探讨静息心率与脉搏波传导速度的关系。方法在我科行动脉硬化检测的患者130例作为观察对象。采用动脉硬化检测仪,采集数据,测得心率为静息心率,以75次/分为基准分为两组,将HR75次/分患者68例作为静息心率低组,HR≥75次/分患者62例作为静息心率高组。两组基线年龄、性别等无统计学差异。测得左右两侧臂踝脉搏波传导速度(baPWV),取其两侧平均值作为统计数据。比较两组baPWV的关系。结果静息心率高组患者的baPWV(16.78±3.58) m/s,明显高于静息心率低组的(15.61±3.63) m/s,差异具有统计学意义(P0.05)。结论静息心率与脉搏波传导速度有一定关系。     

中药辅佐治疗糖尿病混合性高脂血症

目的探讨在西药小剂量基础上配以中药辩证施治糖尿病混合型高脂血症的可行性。方法100例患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组单用辛伐他汀组20mg，qN；观察组辛伐他汀组10mg，qN，在此基础上予以中药辅佐共1月，观察两组血脂参数变化、疗效药物、不良反应。结果TC、LDL-C两组治疗后均有显著性下降；但观察组TG治疗后下降较对照组底而且存在不同程度不良反应。结论中药辅佐治疗糖尿病混合性高脂血症具有可行性，特别对于年龄偏大，肝肾功能基础差，经济条件受限的患者，更是最佳选择。     

急性上消化道出血病程中尿素氮变化的临床分析

目的：探讨急性上消化道出血时尿素氮变化变化规律及临床意义。方法选择130例急性上消化道出血患者及50例同期健康体检人员作为观察对象，比较两组尿素氮水平的差异，观察急性上消化道出血尿素氮异常与病因关系，出血程度与尿素氮异常发生率的关系，尿素氮异常对预后影响。结果急性上消化道出血患者入院时尿素氮水平、高尿素氮血症发生率高于体检者(P<0.05)；30例消化道大出血患者尿素氮水平高于100例非消化道大出血患者(P<0.05)，各种出血病因发生尿素氮异常差异无显著性(P>0.05)。随着出血的控制尿素氮下降。高尿素氮血症组死亡率高于尿素氮正常组(P<0.05)。结论急性上消化道出血患者病程中尿素氮变化一定程度上反映出血活动性、出血程度，可对治疗和病情监测、评估预后起到补充指导作用。     

引起溃疡性结肠炎复发相关因素分析及预防对策

目的探讨引起溃疡性结肠炎复发的相关因素及预防对策。方法专科门诊或电话随访2000年8月至2009年9月80例溃疡性结肠炎患者,将复发者作为观察组,无复发者作为对照组,比较两组患者在性别、年龄、饮食、情绪、治疗依从性、感染、教育程度等方面的差异。结果 80例患者随访1~9年,平均(3.45±2.34)年,其中复发32例(40.00%,32/80);两组比较观察组饮食不洁、情绪紧张、治疗依从性差、合并感染、初中以下文化比例高(P<0.05),是引起复发的危险因素;两组比较性别构成、年龄大小无差异(P>0.05)。结论溃疡性结肠炎的复发率较高,与多种因素有关,应针对上述危险因素实施相关措施预防或减少其复发。     

自拟益气活血汤治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察自拟益气活血汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2016年10月—2018年12月接受治疗的慢性心力衰竭患者96例,依照随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用常规的西药治疗,观察组在对照组基础上联合自拟益气活血汤治疗,将2组患者治疗后的总有效率与治疗前后的左心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF)]、血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平进行比较。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗后2组患者LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平比治疗前低,LVEF水平比治疗前高,且观察组的LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平比对照组低,LVEF水平比对照组高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论自拟益气活血汤治疗慢性心力衰竭的临床效果显著,能有效增强患者的左心功能。     

肝源性糖尿病患者临床特征分析及治疗41例报告

目的 探讨肝源性糖尿病患者的临床特征及治疗.方法 回顾性分析2000年1月至2009年6月笔者所在医院180例肝硬化患者的临床资料.结果 180例肝硬化中发生糖尿病41例,Child-Pugh A级4例,B级15例,C级22例;发生于乙肝后肝硬化24例,酒精性肝硬化9例,丙肝后肝硬化5例,自身免疫性肝硬化3例.伴而糖尿病的多食、多饮,多尿及消瘦并不明显,仅5例,均无并发酮症酸中毒,无糖尿病神经及血管并发症.入院时空腹血糖≥7.0 mmol/L者10例,空腹血糖正常者31例,但餐后2 h血糖均≥11.1 mmol/L.予积极保肝、营养支持、防治肝硬化并发症治疗,给予糖尿病饮食及小剂量的α-葡萄糖苷酶、短效胰岛素治疗;5例死亡.结论 肝硬化易发生糖代谢紊乱,有其临床特点,治疗原则包括肝病本身与糖尿病的治疗,以肝病治疗为主,糖尿病治疗为辅,不宜常规使用口服降糖药,应用胰岛素为主,血糖控制水平可稍高于原发性糖尿病,饮食控制适当放宽.