本院门诊抗菌药物处方合理性评析

目的 加强门诊抗菌药物处方管理,促进抗菌药物合理应用,保证患者用药安全、有效、经济、合理.方法 系统统计2016年3月~2017年2月门诊抗菌药物处方,按照我国《处方管理办法》、2015版《抗菌药物临床应用指导原则》、本省《关于加强2014年度全省抗菌药物临床合理应用处方点评工作的通知》(《门急诊处方点评标准》)以及药品说明书等相关法律法规,筛选不合理处方,将点评结果 分类分析总结.结果 系统统计处方共计153960份,其中抗菌药物处方7641份,抗菌药物处方比为4.9%,点评不合理处方655份,不合理率8.6%.不合理处方中,(1)问题分类:单次剂量过大占2.14%;用药频次不合理占45.8%;溶媒量不适宜占2.9%;超说明书用药占4.12%;超长处方占37.1%;诊断与用药不相符占7.33%;药物存在相互作用占0.92%;重复用药占4.43%;未标注试敏结果 占0.15%.(2)药物种类:青霉素类占7.63%;头孢菌素类占43.51%;大环内酯类占28.24%;氨基糖苷类占5.19%;喹诺酮类占8.09%;硝基咪唑类占0.76%;磷霉素(磷霉素氨丁三醇散)占3.81%;林可霉素(克林霉素)占3.36%;头霉素类占1.52%;单环-B内酰胺类占2.29%.结论 本院门诊处方抗菌药物使用率及不合理率均符合国家标准,但仍有部分问题尚需完善和改进,本院医师及药师应按照国家法律法规,加强抗菌药物管理,更加规范、合理地使用抗菌药物.     

基于生物分子网络的人参皂苷Rg1的生物效应

目的:运用代谢组学及生物效应网络方法研究人参皂苷Rg1的生物效应的机制.方法:采用高效液相色谱-质谱(HPLC-MS)联用技术结合偏最小二乘判别分析方法,考察空白组与人参皂苷Rg1给药组的内源性物质差异,并确定生物标志物.结果:筛选出对分组贡献较大的25种潜在生物标记物,通过数据库确定了6个目标物的结构、代谢途径,相关酶和作用靶点,分别为吡哆醛与醛氧化酶、氨基葡萄糖和已糖激酶、甲基尿酸及黄嘌呤脱氢酶、多巴醌转化酪氨酸酶、氟尿苷与胸苷磷酸化酶、卵磷脂和卵磷脂胆固醇酰基转移酶.通过网络药理学及文献解释了人参皂苷Rg1在嘧啶代谢通路中为胸苷磷酸化酶的抑制剂;还可促进卵磷脂通过血浆卵磷脂胆固醇酰基转移酶催化成血浆胆固醇酯.结论:代谢组学及生物效应网络方法能用于人参皂苷Rg1生物效应机制的研究,为进一步揭示人参皂苷Rg1药理作用机制提供了新方法.     

基于生物分子网络的人参皂苷Rg1-丹参素生物效应机制研究

目的 运用代谢组学及生物效应网络方法研究人参皂苷Rg1-丹参素引起的生物效应机制。方法 通过对42只大鼠进行不同浓度的给药,探查最佳药物配比。将42只大鼠作为研究对象,采用简单随机化法将其分为空白组及6组不同药物配比的给药组,每组各6只。以最佳药物配比为基础,将12只大鼠作为研究对象,其中空白组、给药组各6只。对照组给予人参皂苷Rg1-丹参素,空白组给予等量生理盐水。利用高相液相色谱-质谱联用仪结合非监督的主成分分析（PCA）法,区分两组,进一步利用偏最小二乘辨别分析（PLS-DA）法结合生物分子网络,分析差异性代谢物的代谢机制,确定生物标志物。结果 给药组与空白组之间存在明显差异;筛选出对分组贡献较大的25种潜在生物标记物;确定了4个目标物：吡哆醛、L-组氨酸、氟尿苷及花生四烯酸,并且4种内源性代谢物给药后均有下调趋势。结论 人参皂苷Rg1-丹参素通过影响醛氧化酶治疗肝脏癌症的作用;影响胸苷激酶的代谢,具有治疗慢性淋巴细胞白血病及肿瘤的药理作用;干预组氨酸代谢,对组氨酸血症也具有一定的治疗作用。     

基于主成分分析、正交偏最小二乘判别分析及加权逼近理想解排序-灰色关联度融合模型评价不同产地珠子参质量

目的 采用HPLC法对珠子参Panax japonicus中多指标成分进行定量检测,建立主成分分析（principal component analysis,PCA）、正交偏最小二乘判别分析（orthogonal partial least-squares discrimination analysis,OPLS-DA）及加权逼近理想解排序-灰色关联度（technique for order preference by similarity to an ideal solution-grey relation analysis,TOPSIS-GRA）融合模型对不同产地珠子参进行质量评价,以提高珠子参药材整体质量控制水平。方法 采用外标法测定珠子参中三七皂苷R₁、人参皂苷Rg₁、人参皂苷Re、人参皂苷Rb₂、人参皂苷Rd₂、竹节参皂苷V、楤木皂苷A、竹节参皂苷IVa、越南参皂苷R₄、齐墩果酸、镰叶芹醇、豆甾醇和β-谷甾醇含量,定量检测条件为Agilent Eclipse Plus C₁₈色谱柱,流动相乙腈-0.2%磷酸梯度洗脱,检测波长205 nm,柱温30 ℃。以珠子参中13种成分含量为变量,通过PCA降维获得主成分并实现对样品分组,在样品分组基础上采用OPLS-DA挖掘影响珠子参质量的差异性标志物。建立加权TOPSIS-GRA融合模型对不同产地珠子参综合质量进行评价。结果 珠子参中13种成分在各自范围内线性关系良好（r＞0.999）,平均加样回收率为96.76%～100.06%（RSD＜2.0%）,精密度、稳定性和重复性试验结果符合《中国药典》2020年版规定。PCA结果显示前2个主成分特征值分别为9.757和1.976,累积方差贡献率为90.255%,15批珠子参聚为3组,呈现一定产地差异;OPLS-DA结果显示竹节参皂苷IVa、竹节参皂苷V、人参皂苷Rd₂、β-谷甾醇、楤木皂苷A和人参皂苷Re是影响珠子参质量的差异性标志物。加权TOPSIS-GRA融合模型结果显示15批珠子参样品的平均相对贴近度（γ_i）为0.261 3～0.743 2,珠子参产品质量存在一定产地差异,同一产地差异较小,不同产地产品质量差异较大,同时聚类结果与PCA结果一致。结论 建立的HPLC多指标成分定量控制方法操作便捷、结果准确,可用于珠子参中13种成分的同步检测;PCA、OPLS-DA及加权TOPSIS-GRA融合模型合理可靠,可用于不同产地珠子参质量评价。