体外模拟二氧化碳人工气腹对宫颈癌细胞生长的影响

目的 观察二氧化碳（CO2）人工气腹对宫颈癌细胞生长的影响，探讨其与乏氧的关系。方法 2005-10—2006-03华中科技大学同济医学院附属协和医院通过裸鼠右下腹腔注射宫颈癌细胞，注射宫颈癌细胞株（Hela）数量：4×10^9／L：将注射后40只裸鼠随机分成4组，每组10只：阴性对照组（常氧组）：仅给予右下腹腔注射宫颈癌细胞；CO2气腹模拟环境按CO2灌注压分3组：CO2灌注压4mmHg（1mmHg=0．133kPa）组，CO2灌注压10mmHg组，CO2灌注压16mmHg组．4周后观察裸鼠体重改变、切除瘤灶称瘤重、瘤体标本用免疫组化测定增殖细胞核抗原（PCNA）、Western-blot方法检测瘤体的缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达．结果 与阴性对照组比较，CO2气腹各组裸鼠体重下降明显，而瘤体重量增加相对显著，并随着CO2灌注压的增高这种趋势更为显著（P〈0．05）；CO2气腹各组裸鼠PCNA表达显著高于阴性对照组（P〈0．01）；CO2气腹各组裸鼠HIF-1α蛋白的表达与阴性对照组比较明显增加，差异有统计学意义（P〈0．01）．结论 与阴性对照组比较，CO2人工气腹环境可促进宫颈癌细胞生长，其机制可能与HIF-1α激活了PCNA表达，促进了细胞增殖有关。     

宫腔镜术前宫颈管预处理应用一次性导尿管的安全性评估

目的 探讨一次性导尿管应用于妇科宫腔镜术前准备的菌群生长的安全性评价.方法 500例宫腔镜手术患者术前应用碘伏阴道擦洗,术前晚宫颈管置入一次性导尿管进行宫颈扩张预处理,观察置管前后的菌落生长情况.结果 宫腔镜术前应用一次性导尿管宫颈管置入24 h内未见菌落生长.结论 碘伏阴道消毒并应用一次性导尿管宫颈管置入是安全的宫腔镜术前宫颈预处理方法.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克的护理

目的 探讨输卵管妊娠破裂腹腔内出血并休克的护理.方法 总结行患侧输卵管切除术51例,输卵管病灶切除术24例患者的护理体会.患者入院后在输液、输血、有效纠正休克的同时作好术前准备.在气管插管静脉复合全麻下手术.结果 75例均手术成功,12h拔除导尿管后,小便能自解,3-5 d后出院.无一例发生术后出血或其他并发症.结论 腹腔镜手术适用于治疗休克性输卵管妊娠,在术前、术后落实各项抢救措施和护理措施,是治疗成功的关键部分.     

肝素结合表皮生长因子在顺铂耐药卵巢癌中的表达及相关性研究

目的检测肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）在顺铂耐药卵巢癌中的表达水平并探讨HB-EGF与卵巢癌对顺铂耐药性的关系。方法①体外实验：蛋白印迹法检测卵巢癌亲本细胞株A2780和顺铂耐药株A2780/CDDP中HB-EGF蛋白的表达。分别予以HB-EGF抑制剂CRM197治疗,四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞的增殖能力,酶标仪检测加药前后caspase-3蛋白的活性;②体内实验：建立A2780组和A2780/CDDP组卵巢癌裸鼠移植瘤模型,免疫组化法检测2组移植瘤中HB-EGF蛋白的表达。分别予以CRM197治疗观察移植瘤的生长情况并计算CRM197抑瘤率。结果体内外实验结果表明,与A2780组相比,HB-EGF在A2780/CDDP组中高表达。CRM197可有效地降低A2780/CDDP细胞的增殖能力和caspase-3的表达,抑制A2780/CDDP组裸鼠移植瘤的生长（P〈0.001）。结论 HB-EGF在顺铂耐药卵巢癌中高表达,并与卵巢癌对顺铂的耐药性相关。     

子宫肌瘤剔除术中生育力损伤的风险及防范

<正>随着女性生育年龄的推迟以及多胎政策的放开,越来越多患有子宫肌瘤的育龄女性会因有生育意愿而就诊。2017年Stewart EA等^[1]发表的子宫肌瘤流行病调查显示,生育年龄女性因子宫肌瘤而就诊约有25%。有研究显示约20%～30%的子宫肌瘤患者会并发不孕,2%～3%的女性中子宫肌瘤可能是导致不孕的唯一原因^[2]。纵观肌瘤对生育的影响主要有以下几种:(1)黏膜下肌瘤会影响子宫腔的形态、阻塞宫颈管或阻塞输卵管开口,压迫内膜导致腺体发育不良,影响受精卵着床^[3];     

体外模拟二氧化碳气腹环境对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响

目的通过建立体外模拟二氧化碳(CO2)气腹的手术环境,研究CO2气腹环境对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响,对腹腔镜用于宫颈癌手术的安全性作出初步评价。方法体外建立模拟CO2气腹环境,流式细胞仪PI染色分析宫颈癌细胞株Hela细胞周期和凋亡,比较不同CO2灌注压力(0～16mmHg)和作用时间(1～4h)对细胞增殖程度和凋亡的影响,MTT比色法测定活细胞数量。结果Hela细胞在不同的CO2气腹环境中培养48h后,实验组与对照组一样均呈增殖性生长。但随压力增加和作用时间的延长,实验组细胞增殖的速率变慢;48h后,各压力实验组之间的细胞增殖指数(PI)和对照组之间的PI值出现显著性差异(P<0.05)。实验组不同CO2压力作用的凋亡细胞指数随作用时间的增加呈上升趋势,并且随CO2压力的增高,凋亡细胞比例也随之增加,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。MTT比色法显示,Hela细胞随着CO2作用时间的延长和压力的增大,细胞增殖受抑制程度增大,其中4h作用组抑制程度最为显著(P<0.05)。结论体外模拟CO2环境对宫颈癌细胞(Hela)的生长均有明显的抑制作用,其抑制程度与CO2气体的压力和作用时间显著相关;CO2的压力和作用时间,均与宫颈癌细胞凋亡过程有关。     

腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹子宫次全切除术对卵巢功能近远期功能的影响。方法选择因子宫良性病变保留宫颈而行子宫次全切除患者218例,分为两组:腹腔镜组(122例)和开腹组(96例)。所有患者分别于术前、术后1、3、6、12、24个月,采静脉血测定E2、FSH、LH、P、INHB的水平。结果两组同期比较术后3个月内,E2、P、INHB、FSH、LH水平无差异(P>0.05),术后6～24个月开腹组较腹腔镜组E2、P、INHB水平低,FSH、LH水平高,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫次全切术对卵巢功能的影响小于传统开腹手术,在无腹腔镜手术禁忌证情况下,应作为首选术式。     

腹腔镜、宫腔镜联合治疗子宫纵隔48例及妊娠结局临床分析

目的探讨腹腔镜、宫腔镜联合子宫纵隔切除术的临床疗效。方法48例子宫纵隔患者行宫腹腔镜联合子宫纵隔切除术,观察其临床疗效。结果48例患者均一次手术成功,手术时间（35．8&#177;5．6）min,术中出血（10．8&#177;3．8）mL,其中无子宫穿孔、肠管损伤等并发症发生,随访10-72个月,自然流产率由96．3％降到术后的5．1％,妊娠足月活产率由3．7％升到92．3％。结论宫、腹腔镜联合电切术治疗子宫纵隔安全、有效,能显著提高妊娠活产率,改善生殖预后。     

卵巢癌耐药细胞株的P38MAPK活性与凋亡关系的研究

目的 研究卵巢癌细胞耐药过程中P38MAPK活性与凋亡的关系,探讨P38MAPK信号转导途径在卵巢癌细胞耐药中的作用.方法 流式细胞技术分析P38MAPK特异性抑制剂SB203580对A2780/Taxol细胞凋亡的影响;利用免疫细胞化学法观察SB203580处理后细胞内P38MAPK表达水平.四甲基偶氮唑蓝检测细胞对紫杉醇的半数抑制浓度(IC50),Western blot检测细胞内P-gp蛋白表达.结果 与未干预组和对照组比较,SB203580(10μmol/L)干预24h后A2780/Taxol细胞凋亡率为23.7%(P＜0.01);A2780/Taxol细胞的P38MAPK表达颗粒密度减低,数量减少;紫杉醇对A2780/Taxol细胞的IC50显著降低(P＜0.01);P-gp蛋白表达水平明显降低.结论 P38 MAPK信号转导途径与卵巢癌耐药密切相关,可能参与卵巢癌耐药的形成.其可能机制为P38MAPK通路起到保护A2780/Taxol细胞逃避凋亡的作用.因此,阻断该通路可增强卵巢癌耐药细胞发生凋亡.     

Targeting of p38 Mitogen-activated Protein Kinases to Early Growth Response gene 1 （EGR-1） in the Human Paclitaxel-resistance Ovarian Carcinoma Cells

To investigate the relationship between the expression of early growth response gene 1 (EGR-1) and p38MAPK pathway in the paclitaxel resistance of ovarian carcinoma cells, the effect of p38MAPK inhibitor SB203580 on cell apoptosis was examined by using Hoechst 33258 staining. The intracellular Rh123 (Rhodamine 123) accumulation was detected by the flow cytometry (FCM). The 50% inhibition concentration (IC50) of paclitaxel for A2780/Taxol cells was determined by MTT method. Electrophoretic motility shift assay (EMSA) was employed to examine the EGR-1DNA binding activity. MDR1 and EGR-1 mRNA were assessed by RT-PCR. The expressed of p-gp, phos- phorylated p53 and p38 were detected by Western blotting. SB203580 could remarkably promote the apoptosis of A2780/Taxol cells, and the cell apoptosis was in a time-dependent manner. Cellular Rh123 accumulation was increased, and the IC50 of paclitaxel for A2780/Taxol cells was decreased significantly. A2780/Taxol cell line after SB203580 treatment was shown to have a significantly higher level of EGR-1 DNA binding activity. SB203580 down-regulated the activity of p38MAPK pathway, but up-regulated EGR-1 expression. SB203580 significantly increased the level of cellular phosphorylated p53 protein, but decreased the p-gp protein level and MDR1 mRNA level in A2780/Taxol cells. There existed a close relationship between p38MAPK pathway and the paclitaxel resistance of ovarian carcinoma cells. The expression of EGR-1 mediated by p38MAPK pathway plays a critical role in paclitaxel resistance of ovarian carcinoma cells.