颈椎后路手术中双侧椎间孔切开预防C5神经根麻痹

目的评价双侧C4,5节段椎间孔切开对颈椎后路手术发生C5神经根麻痹的预防作用。方法2003-2007年,共75例患者行后路全椎板切除减压内固定术,男42例,女33例,平均年龄为57岁。其中单纯全椎板切除减压41例（A组）,全椎板切除并C4,5双侧椎间孔切开34例（B组）,分析A、B2组患者的临床资料和影像学特点。结果乎均随访19个月,75例患者中有5例（6．67％）出现了C5神经根麻痹症状,A组患者4例（发生率为9．76％）,B组1例,发生C5神经根麻痹的概率（2．94％）远低于A组患者（P〈0．05）。末次随访时,4例患者症状完全缓解,1例（A组）肌力恢复至4级。结论C4,5节段双侧的椎间孔切开扩大,能够在一定程度上预防C5神经根麻痹的发生。     

人工关节置换术治疗老年人股骨颈骨折45例临床观察

目的:比较人工关节置换术与AO加压空心螺钉术治疗老年人有移位股骨颈骨折的疗效。方法:将78例有移位的新鲜老年股骨颈骨折患者进行回顾性研究,将病例分为A、B两组。A组为人工关节置换组,B组为AO加压空心螺钉治疗组。AO加压空心螺钉治疗组(内固定组)随访平均41.7个月,随访人工关节置换组平均40.3个月。结果:A组术后优良率为82.9%;B组内固定组优良率为57.1%。术后远期并发症的发生率A组为19.5%;B组为42.9%。结论:人工关节置换术和AO加压空心螺钉均是治疗老年人股骨颈骨折的有效办法,但人工关节置换术可提高老年人的生活质量,减低术后并发症的发生率,效果优于AO加压空心螺钉。     

老年人股骨颈骨折的术前准备及术式选择

目的 对老年人股骨颈骨折患者同时合并有其它内科疾病者，制定合理的、妥善的术前准备以及选择合适的手术方式。方法 将61例年龄〉60岁，入院时合并明确诊断的心脏、肾脏、内分泌、呼吸、神经系统疾病者，术前与各专科合作处理患者合并症，达到预期拟定的可行手术标准后采用手术治疗；其中内固定组32例，半髋／全髋置换29例。结果 两组患者均能顺利渡过手术关，痊愈出院，内固定组平均住院时间34d，半髋／全髋置换为26d；两组的手术时间、手术出血量、术后引流量基本一致。结论 对年龄〉60岁，首选全髋置换；全身情况较差，无法耐受大手术者，才选择人工股骨头置换术，避免了内固定手术后股骨颈骨折不愈合的后果。