经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段双侧腰椎间盘突出症

目的:探讨经椎间孔镜TESSYS (transforaminal endoscopic spine system)技术治疗单节段双侧腰椎间盘突出症患者的早期临床效果。方法:对2016年2月至2018年2月行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的单节段双侧腰椎间盘突出症38例患者进行回顾性分析,男26例,女12例;年龄30～55(35.2±6.4)岁;L3,46例,L4,522例,L5S110例。使用德国Joimax GmbH公司椎间孔镜,局部麻醉,透视下双侧穿刺至病变节段的椎间孔外侧,应用4级扩张导管逐级完成椎间孔扩大成形,环锯逐级扩大椎间孔,双侧置入椎间孔镜,摘除突出髓核,直至神经根完全松解。术后对患者进行定期的门诊复查、电话随访,分别比较术前、术后1、3、6、12个月的双下肢疼痛的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),末次随访应用改良的MacNab标准进行疗效评定。结果:36例患者手术顺利且获得12个月以上的随访。术后1、3、6、12月的双下肢疼痛VAS评分和ODI评分较术前均有明显改善(P0.05),术后1、3个月与术后6、12个月双下肢疼痛的VAS评分和ODI评分差异均有统计学意义(P0.05),而术后1个月与3个月、术后6个月与12个月双下肢疼痛VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P0.05),末次随访根据改良MacNab评价标准,优14例,良16例,可4例,差2例。结论:运用经皮椎间孔镜TESSYS技术从双侧摘除突出髓核的同时能够充分对神经根进行减压,可以有效应用于单节段双侧腰椎间盘突出症的患者。     

切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的疗效分析

目的 分析切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-07—2021-04采用切开复位内固定手术治疗的54例老年髋臼骨折,记录术后创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、异位骨化、感染、下肢深静脉血栓形成、内固定失效等并发症发生情况。采用Matta标准评定术后髋臼骨折复位质量。末次随访时采用Merle d’Aubigné-Postel评分标准评定患侧髋关节功能,采用简明健康调查简表评分（SF-36）评估患者术后生活质量。结果 本组手术均顺利完成。手术时间80～510(219.54±86.39)min,术中出血量200～4 000(1 314.82±798.21)mL,术中输血量200～5 200(1 664.82±1 118.65)mL,住院时间7～49(11.69±6.02)d。随访时间平均27.8(6～73)个月。1例术中出血采用纱布填塞止血,二次手术取出纱布;1例切口发生深部感染,经清创手术后愈合;4例发生异位骨化;4例出现股外侧皮神经损伤症状;5例螺钉松动;3例术后股骨头坏死,1例出现创伤性关节炎,4例均为髋臼骨折合并髋臼顶关节面压缩;1例术后13个月死亡。术...     

重组人BMP-2/多孔磷酸钙人工骨/自体骨结合富血小板血浆在Masquelet技术修复兔大段骨缺损中的应用研究

目的 探讨使用Masquelet技术修复大段骨缺损时,使用重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)复合多孔磷酸钙人工骨（porous calcium phosphate cement,PCPC）与自体骨作为植骨材料具有最佳成骨能力时的混合比例;并评估在最佳混合比例下联合应用富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）对骨缺损愈合的影响。方法 取54只新西兰大白兔建立尺骨2 cm长骨缺损模型,利用Masquelet技术进行治疗,在Masquelet技术第二阶段进行两部分实验。首先取36只已造模实验动物,根据植入自体骨及rhBMP-2/PCPC质量比不同随机分为4组（n=9）。A组：自体骨（100%）;B组：25%自体骨+75%rhBMP-2/PCPC;C组：50%自体骨+50%rhBMP-2/PCPC;D组：75%自体骨+25%rhBMP-2/PCPC。术后4、8、12周处死动物行大体观察、影像学检查、组织学观察（HE染色）、ALP活性检测及生物力学检测（三点弯曲试验）评估成骨能力,确定自体骨和rhBMP-2/PCPC最佳混合...     

三花膏治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎52例疗效观察

目的:探讨三花膏治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床疗效;方法:将104例湿热瘀闭型膝关节滑膜炎患者随机分为两组,每组52例。治疗组采用三花膏治疗,对照组运用扶他林软膏治疗。5周为1个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前及治疗1个疗程后、治疗2个疗程后分别对两组患者进行VAS评分和关节功能评分及关节肿胀的疗效评定。结果:总有效率治疗组为86.6%,对照组为69.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组VAS评分与关节功能评分治疗前后组内比较以及治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三花膏治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎有较显著的临床疗效。     

2015—2020年中国西部地区老年髋臼骨折患者流行病学特点

目的:分析中国西部地区老年髋臼骨折患者的流行病学特点。方法:采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2020年12月西部地区4家三甲医院住院收治的老年髋臼骨折患者资料,调查内容包括患者性别、年龄、发病率、致伤原因、合并伤及合并症、骨折类型、治疗方案。结果:共纳入299例患者的医疗记录,其中男203例,女96例;年龄6...     

血清ALP水平对肱骨干不同节段骨折愈合的意义

目的:探讨血清ALP的水平变化对肱骨干不同节段骨折愈合的临床意义。方法:对58例肱骨干中上2/3骨折患者(A组)、36例肱骨干中下1/3骨折患者(B组)均行切开复位加压钢板内固定术。分析两组伤后1d与术后1、3、6、9、12、15、24周血清ALP水平的变化、术后X线片骨折愈合情况的变化。结果:伤后1d与术后第24周两组血清ALP水平变化比较,差异无统计学意义(P0.05),术后第3、6、9、12、15周A组血清ALP水平明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组术后第3、6、12、15周骨折愈合情况优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清ALP动态水平变化与肱骨干骨折愈合相关,在骨折愈合过程中,骨折愈合的程度越好,血清中ALP水平与其峰值越高,反之越低。血清ALP水平变化有助于判断肱骨干骨折愈合情况。     

鼠和兔椎间盘退变模型及临床转化的应用

正椎间盘退变是导致腰背疼痛的主要原因,其确切的病理机制尚不十分清楚。动物模型的建立是研究椎间盘退变的基础和关键,同时也为验证细胞移植治疗方法提供了实验载体。在各种动物模型中以鼠和兔椎间盘退变模型应用最为广泛,本文根据近年鼠和兔椎间盘各种退变模型及临床转化应用的研究现状综述如下。1鼠和兔椎间盘退变模型的建立依据选择理想动物模型的要求:1)成年时脊索细胞消失;2)椎间盘几何形状、尺寸、营养供应与人类相似;3)     

两种微创内固定方式治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:探讨经皮微创复位内固定(MIPPSF)治疗胸腰椎骨折中,跨伤椎置钉、经伤椎置钉两种微创内固定方式的临床疗效。方法:回顾性分析本院2016年6月至2017年6月收治的49例胸腰椎单节段骨折患者,均采用后路MIPPSF治疗,其中23例行跨伤椎置钉(A组),26例行经伤椎置钉(B组)。分析和比较两组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月侧位X线片伤椎前缘高度比值(AVH)、伤椎Cobb角、腰背疼痛VAS评分的差异。结果:所有病例术后均获12～18个月,平均(12.5±2.3)个月随访。两组组内术后的AVH、伤椎Cobb角、VAS评分、ADL评分与术前差异均有统计学意义(P<0.05);两组组内术后3个月、术后6个月及术后12个月AVH,Cobb角及VAS评分比较,A组的差异有统计学意义(P<0.05),B组的差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1周、1个月、3个月ADL评分差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、12个月差异无统计学意义(P>0.05);B组术后ADL评分差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术后1周、术后1个月、术后3个月伤椎前缘高度比值(AVH)及伤椎Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、术后12个月伤椎前缘高度比值(AVH)及伤椎Cobb角A组与B组差异有统计学意义(P<0.05)。B组未发生断钉断棒等现象,A组则有1例断钉1例断棒。结论:在后路MIPPSF治疗胸腰椎骨折中,两种手术方式均能起到良好的矫正效果,与跨伤椎相比,伤椎置钉能更有效维持矫正效果、重建椎体高度及减少内固定并发症,更适合临床推广应用。