磁控胶囊内镜胃部检查55例

目的:探讨磁控胶囊内镜体外磁场控制装置的操作方法.方法:选55名志愿者,通过磁控胶囊内镜的体外磁场控制装置对胶囊内镜的控制,使其在胃腔内作出平移、仰视、俯视、旋转及上下移动,替代有创胃镜来诊断胃部疾病.结果:被检者之中54人经磁控胶囊内镜后达到胃内各个观察部位观察完毕,操作时间24.5min±5.5min.1人因胃排空过快,磁控胶囊内镜后5min排至十二指肠而结束检查.其中检出浅表性胃炎45例,浅表性胃炎伴胆汁返流3例,十二指肠球部溃疡2例,胃窦肿瘤1例,未见异常4例.所有受试者在吞服磁控胶囊内镜后,在体外磁场控制装置的控制下,磁控胶囊内镜在食管及胃内均到达并观察到各个检查部位.检查过程中所有受试者均无任何不适.结论:磁控胶囊内镜应用于胃部检查,通过体外磁场控制装置对磁控胶囊内镜的控制,能达到检查食管、胃、十二指肠的检查目的,且安全、无痛苦.     

M/XDR-TB的快速分子检测和耐药特征分析

目的 使用分子线性探针杂交技术结合仪器法液体快速培养分析耐多药( multidrug resistant,MDR)及广泛耐药(extensively drug resistant,XDR)结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的耐药基因和表型特征.方法 运用GenoType MTBDR试剂盒检测M/XDR-TB菌株中各耐药基因的突变位点及类型,平行用BD MGIT960系统检测所选菌株对一线及二线抗结核药物的敏感性.结果 (1)94株MDR-TB经MGIT960检测,乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、阿米卡星(amikacin,AMK)、氧氟沙星(ofloxacin,OFX)及莫西沙星(moxifloxacin,MFX)的耐药率分别为36.2%、17.0%、54.3%和55.3%.XDR-TB检出率为13.8%.(2)以MGIT960药敏结果作为参考标准,94株MDR-TB中,GenoType MTBDRplus检测MTB对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampin,RFP)耐药的符合率分别为86.2%和95.7%;GenoType MTBDRsl检测MTB对EMB、AMK、OFX及MFX耐药的敏感性分别为47.1%、81.3%、94.1%、94.2%;特异性分别为75.0%、98.7%、90.7%、92.9%.(3)rpoB基因突变中以S531L最多;INH耐药主要由katG基因发生突变导致,以S315T1类型居多;gyrA突变位点主要集中在第94位密码子.所测菌株中有23例为复合耐药,7例为未知突变.结论 M/XDR-TB中,INH、RFP、AMK、OFX及MFX耐药株大多分别是由katG、rpoB、rrs及gyrA突变导致,乙胺丁醇与embB之间的耐药关联性相对较低.GenoType MTBDR试剂盒检测M/XDR-TB敏感性和特异性较好,可以在未获得传统细菌表型药敏结果前指导临床用药治疗.     

米非司酮大剂量顿服与小剂量多次口服配伍甲氨喋呤杀胚治疗异位妊娠的临床观察

目的：分析比较米非司酮大剂量顿服与小剂量多次口服配伍甲氨喋呤杀胚治疗异位妊娠的临床疗效（针对孕酮较高者）。方法：将我院2011年6月～2012年8月收治的80例异位妊娠患者随机分为两组,A组采用大剂量顿服米非司酮,一次性口服600mg,然后肌注1mg／kg甲氨喋呤;B组采用小剂量多次口服米非司酮,每日口服200mg,每日1次,口服3d,在第3d肌注1mg／kg甲氨喋呤。观察两组完全流产率、不良反应发生率。结果：A组、B组患者的治愈率分别为90％、92.5％,而差异不具有统计学意义（P〉0.05）;A组、B组患者不良反应发生率分别为20％、7.5％,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：米非司酮经小剂量多次口服配伍甲氨喋呤,治疗异位妊娠临床疗效更好,临床应用需注意不良反应情况。     

一种新型结核分枝杆菌快速药敏系统的临床应用评价

目的 应用一种自主研发的新型结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)快速药敏系统(MB FS-1型)检测MTB对利福平(RIF)和异烟肼(INH)的耐药性,并对该系统的临床应用效果进行评价.方法 采用新型药敏系统对115株MTB临床分离株进行药敏试验,异烟肼以及利福平分别设置三个浓度梯度,与BECTEC MGIT 960法对比分析药敏结果,评估该系统检测多药耐药结核( Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的应用性价值.结果 以BECTEC MGIT 960法为参考标准,MB-FS-1型快速药敏系统检测INH的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.43％,94.88％,97.26％和88.10％,检测RIF分别为96.50％,94.83％,94.83％和96.50％.异烟肼浓度为0.2μg/ml或0.1 μg/ml,利福平浓度为1.0 μg/ml时两种药敏方法等效性最高,符合率分别为93.97％和95.69％.Kappa值分别为0.867和0.913,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该新型MTB快速药敏系统检测MTB对异烟肼和利福平的耐药性与BACTEC MGIT 960符合率高,具有快速、价廉、操作简便的优点,可作为临床检测MDR-TB的快速检测方法之一.     

HIV患者分枝杆菌感染的快速鉴定和药敏分析

目的 建立HIV患者分枝杆菌感染的快速病原鉴定和药敏分析方法 .方法 运用Geneprobe探针杂交和16S rDNA序列分析技术鉴定分枝杆菌菌种,运用改良MODS方法 检测分枝杆菌对一线抗结核药物的敏感性,并与传统的抗酸染色、L-J培养及比例法药物敏感试验比较.结果 (1)来自68名HIV感染者的112份标本经液体培养后Geneprobe和16S rDNA序列分析显示分离的34株分枝杆菌中结核分枝杆菌复合群21例,非结核分枝杆菌(NTM)10例,结核与非结核分枝杆菌混合感染3例.10例非结核分枝杆菌中鸟胞内分枝杆菌复合体(M.avium complex)5例、戈登分枝杆菌(M.gordonae)2例、堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii)2例和1例M.colombiense.(2)改良MODS方法 检测21株结核分枝杆菌对利福平和乙胺丁醇的敏感性为100%,对异烟肼的敏感性为76.2%,链霉素敏感性为90.5%;但10株NTM对利福平的敏感性为40%,乙胺丁醇、链霉素敏感性分别为60%、30%,异烟肼全部耐药.改良MODS方法 与比例法药敏试验结果 无显著差异.(3)传统分枝杆菌菌型鉴定和药敏试验需6～8周,本研究采用液体培养结合Geneprobe鉴定需5～14 d,16S rDNA序列分析需6～15 d,改良MODS试验需10～14 d,显著缩短了检验周期.结论 结合Geneprobe、16S rDNA序列分析和改良MODS技术,可在15 d之内对临床标本中分枝杆菌进行快速鉴定和药敏分析,可用于HIV合并分枝杆菌感染者的病原学特征和耐药状况分析.     

显微镜观察药物敏感性试验检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的敏感性

目的:评价显微镜观察药物敏感性(microscopic-observation drug-susceptibility,MODS)试验检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)敏感性的价值。方法:采用pncA基因测序法、MGIT 960 PZA法、Wayne法及MODS法检测53株结核分枝杆菌对PZA的敏感性。结果:①pncA基因测序结果显示,53株结核分枝杆菌中30株发生了不同位点的突变,另23株为野生型;MGIT 960 PZA法检测结果显示,其中22株对PZA敏感,31株对PZA耐药;经Wayne法检测,28株为PZase阳性,25株为PZase阴性。②MODS法检测结果显示,53株结核分枝杆菌中,12株在规定时间内未生长,41株在5~14 d获得结果,平均时间为7.5 d。③MODS法检测结果与pncA测序法、MGIT960 PZA法及Wayne法比较,符合率分别为95.3%、97.6%及87.8%。结论:MODS法可快速、准确、经济地检测结核分枝杆菌对PZA的敏感性,但小部分菌株会受pH影响而无法生长。对于无法生长的菌株可联合Wayne法、pncA基因测序法、MGIT 960 PZA法弥补检测的不足,以实现用最低的检测成本完成准确快捷的检测。     

输卵管妊娠患者血清IL-33 和sST2 表达水平与输卵管妊娠期待治疗疗效的相关性研究

目的 探讨白细胞介素(interleukin-33,IL)-33,可溶性ST2(soluble ST2,sST2)与输卵管妊娠期待治疗疗效关系及预测价值。方法 选取2019 年4 月～ 2021 年4 月贵州航天医院137 例输卵管妊娠患者,根据期待治疗是否成功分为成功组、未成功组。采用电化学发光法(electrochemiluminescence, ECL)检测治疗前、期待治疗7 天后血清IL-33和sST2 水平,应用放射免疫法(radioimmunoassay, RIA)检测治疗前、期待治疗7 天后血清人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin,hCG)水平,分析IL-33,sST2 与血清hCG 相关性及期待治疗疗效的相关影响因素,并分析IL-33,sST2 及联合预测期待治疗成功的价值,并比较不同IL-33,sST2 表达水平患者期待治疗成功率。结果 全组患者期待治疗中,92 例(67.15%)患者成功,45 例(32.85%)患者未成功;未成功组治疗前IL-33(110.97±36.05ng/ml)低于成功组(168.59±42.37ng/ml),sST2(31.52±5.83ng/ml)高于成功组(25.04±4.19ng/ml),差异具有统计学意义(t=7.837,7.442, 均P ＜ 0.05); 治疗后成功组IL-33(180.35±24.61ng/ml) 高于治疗前(168.59±42.37ng/ml),sST2(19.52±5.27ng/ml)低于治疗前(25.04±4.19ng/ml),差异具有统计学意义(t=2.302,7.864,均P ＜ 0.05);治疗前、治疗后IL-33 与hCG 呈负相关(r=-0.867,-0.882,均P ＜ 0.001),治疗前、治疗后sST2 与hCG 呈正相关(r=0.815,0.849,均P ＜ 0.001);调整了临床表现、血清hCG 两次检测变化、子宫内膜厚度混杂因素后,治疗前IL-33,sST2 仍是发生期待治疗未成功的相关影响因素(均P ＜ 0.05);IL-33,sST2 单一及两者联合预测输卵管妊娠的期待治疗成功的AUC 分别为0.849,0703,0.911;IL-33 高水平者成功率(91.89%)高于低水平者(38.10%),sST2 高水平者成功率(55.79%)低于低水平者(92.86%),差异均有统计学意义(χ2=44.648,18.142,均P ＜ 0.05)。结论 IL-33,sST2均与输卵管妊娠期待治疗成功情况有关。两者联合检测可作为预测期待治疗疗效的生物标志物,指导临床治疗决策。