青黄散治疗髓系肿瘤的临床研究进展

髓系肿瘤(Myeloid neoplasms)是一组异质性疾病,肿瘤细胞起源于骨髓中具有多向分化潜能的造血干细胞,并出现克隆性增殖。从20世纪70年代中期开始,诸多经典中药方剂,临床运用效果明显,而青黄散作为代表,通过大量临床数据证实该方治疗髓系肿瘤有效,为古方中药的发掘与研究提供指引,然而如何将中医的研究成果科学化、全球化,是机遇也是挑战。     

大黄(庶虫)虫丸对基因转染慢性粒细胞白血病K562细胞趋化因子受体4表达的影响

目的 探讨大黄(庶虫)虫丸治疗慢性粒细胞白血病的可能作用机理.方法 将CXCR4基因定向克隆到含有双启动子的真核表达载体pBudCE4.1,经转染入K562细胞,筛选获得能稳定高表达人CXCR4蛋白的K562/CXCR4细胞.16只裸鼠随机分为空白组和大黄(庶虫)虫丸大、中、小剂量组,每组4只.大黄(庶虫)虫丸大、中、小剂量组分别给予大黄(庶虫)虫丸270、135、70 mg/ml灌胃,每次3ml,空白组给予生理盐水3 ml灌胃,均每天1次,连续给药3天,第3天每隔2h给药1次,连续给药3次,末次给药1h后,心脏采血,分离血清,制备大黄(庶虫)虫丸含药血清.应用MTT法检测不同浓度大黄(庶虫)虫丸含药血清对K562/CXCR4细胞增殖的影响,TUNEL法检测其对K562/CXCR4细胞凋亡的影响,Western blotting法检测各组细胞CXCR4表达的变化.结果 与空白组比较,大黄(庶虫)虫丸大、中、小剂量组细胞在24、48、72、96h时吸光度A490均明显降低(P＜0.01);大黄(庶虫)虫丸大、中、小剂量组作用时间越长、药物浓度越高,细胞的抑制率越高.空白组细胞凋亡率为0.28％,大黄(庶虫)虫丸大、中、小剂量组细胞凋亡率分别为60.79％、28.91％和10.14％.大黄(庶虫)虫丸大、中、小剂量组细胞中CXCR4表达较空白组明显降低,并且随剂量增大CXCR4表达降低.结论 大黄(庶虫)虫丸可能通过抑制K562/CXCR4细胞增殖,诱导其凋亡,并影响CXCR4的表达,进而干预慢性粒细胞白血病的发生发展过程.     

U2AF1基因突变意义未明的单克隆免疫球蛋白血症合并骨髓增生异常综合征一例并文献复习

目的:提高对U2AF1基因突变意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）合并骨髓增生异常综合征（MDS）的认识。方法:回顾性分析山东省潍坊市中医院2019年7月诊治的1例U2AF1基因突变MGUS合并MDS患者的临床资料，并结合文献进行复习。结果:患者2014年5月确诊为MGUS伴有IGκ、TCRD基因重排，低危组，近5年的随访中病情一直稳定，未给予药物治疗。2019年7月因血红蛋白下降明显，检查确诊MDS，应用二代测序方法（NGS）检测出U2AF1基因突变，给予沙利度胺联合环孢素口服液治疗，病情好转，至截稿前患者病情稳定。结论:MGUS合并MDS在临床中少见，贫血是最主要的首发临床表现，多种克隆性基因突变是否独立存在于该类疾病中，值得进一步研究。     

滋肾生血胶囊治疗急性髓系白血病的疗效机制研究

目的:观察滋肾生血胶囊(熟地、首乌、桑椹、枸杞、当归、白芍等)对急性髓系白血病(AML)化疗后造血及免疫功能的影响。方法:按照随机对照原则,将患者分为空白组、对照组和治疗组。观察患者外周血中白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)和中性粒细胞绝对值(NE#)计数,外周血T淋巴细胞亚群及活化水平,细胞因子IL-3、GM-CSF等指标的变化。结果:治疗组治疗后外周血白细胞(WBC)、IL-3、CD3+、CD4+HLA-DR+细胞及CD4+HLA-DR+/CD8+HLA-DR+比值高于空白组(P0.05),而GM-CSF低于空白组(P0.05)。结论:滋肾生血胶囊可以促进患者化疗后骨髓造血恢复,提高机体免疫功能,并增强化疗效果。     

Evans综合征伴发新型隐球菌脑膜炎一例报道并文献复习

患者男,57岁,因"言语不利2年,加重2 d"于2017年2月收治于潍坊市中医院脑病科。入院血常规:白细胞(WBC)5.57×10⁹/L,血红蛋白(Hb)136 g/L,血小板(PLT)12×10⁹/L。因血小板低,皮肤出血,由脑病科转入血液科。入院骨髓穿刺:骨髓红系增生活跃,巨核细胞15个,巨幼红细胞2个,颗粒巨10个,产板型巨核细胞1个,形态诊断为"骨髓产板不良"。     

大黄?虫丸治疗JAK2-V617F阳性真性红细胞增多症的临床研究

目的 观察大黄虫丸方治疗JAK2-V617F阳性真性红细胞增多症（PV）血瘀证的临床疗效,及对肿瘤血管新生相关因子表达水平的影响。方法 收集患者43例,随机分对照组21例、治疗组22例,另收集10例免疫性血小板减少症患者作为空白组。对照组口服羟基酸,治疗组在对照组治疗基础上,加服大黄虫丸。治疗3个月后,应用骨髓增殖性肿瘤总症状评分表（MPN-SAF-TSS）、血瘀证证候积分表评估2组患者的临床疗效、不良反应及比较治疗前后骨髓威廉姆斯肿瘤基因（WT1）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧合酶-2（COX-2）、微血管密度（MVD）表达水平。结果 治疗后治疗组MPN-SAF-TSS评估积分治疗后均下降（P<0.05～0.01）,疲劳、体质量下降、腹部不适、注意力不集中、皮肤瘙痒、骨痛明显改善,优于对照组（P<0.05～0.01）。2组患者脉络瘀血、癥积、舌质症状改善明显（P<0.05～0.01）,治疗组优于对照组（P<0.05）。2组有效率分别为77.3%、61.9%,治疗组优于对照组（P<0.05）。2组不良反应均无统计学差异（P>0.05）。与空白组比较,2组治疗前WT1、VEGF、COX-2、MVD表达均升高（P<0.05）,治疗后均下降（P<0.05～0.01）,治疗组WT1、VEGF、COX-2表达下降优于对照组（P<0.05）。结论 大黄虫丸治疗PV有效,可抑制WT1基因表达,抑制肿瘤血管新生,且未见明显不良反应,值得进一步研究推广。