新型冠状病毒肺炎临床研究和专家意见数据分析的思考与建议

临床科研数据分析利用是推动医学进步的手段,是医学发展的关键步骤。新型冠状病毒肺炎疫情期间,如何有效利用临床研究,用真实的数据合理的分析来进行决策,是备受关注的话题。该文基于疫情期间数据采集提取的低效性、数据分析的不一致性、数据报告的不规范性、数据更新的高时效性等现状,对疫情下数据应用现状背景原因进行简要分析,进而探讨疫情发展下以及更重要的今后的医学临床研究中,临床数据应用的诸多问题及可行的解决方式,提出方法学建议:①逐步完善医疗大数据模式,形成国家医药健康数据中心;②提升医护人员科研素养,普及GCP基本技能和知识;③推广科技化、网络化、共享化的数据采集、管理模式;④运用混合研究方法聚敛式分析,提高临床数据分析利用效率;⑤关注叙事医学情怀,重视医学临床人文数据等建议。有望促进临床科研数据的规范合理使用、专家意见严谨整合、最终促进国家健康医疗大数据发展。     

清热利湿化浊方在治疗慢性乙型肝炎肝硬化中作用及对肝功能和乙型肝炎病毒定量的影响

目的 探讨清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎病毒(乙肝)(Hepatitis B virus, HBV)肝硬化的疗效及对肝功能和乙肝病毒定量的影响。方法 选择医院于2020年5月—2022年5月慢性乙肝肝硬化患者82例,运用随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在富马酸替诺福韦二吡呋酯片基础上结合清热利湿化浊方治疗。两组治疗疗程24周。比较两组治疗24周临床疗效;治疗前后肝功能,肝纤维化,乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV DNA)载量,炎性因子,Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)和c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase Messenger RNA,JNK)mRNA表达。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、总胆红素(Total bilirubin, TBIL)和丙...     

中医通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍的系统评价与Meta分析

目的:系统评价中医通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床有效性.方法:将预设的关键词在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及Cochrane Library和PubMed数据库进行检索.将检索的文献按纳入和排除标准进行筛选,提取筛选后文献的一般资料信息(第一作者、发表年份、病例资料来源、分组例数、治疗方法、结...     

基于“二纲六变”体系浅述张景岳对急诊危重症的辨证

张景岳承《黄帝内经》之精要,集金元诸家之精华所著《景岳全书》、《类经》,其中不乏对急诊危重症的记载[1]。在书里张景岳将各种辨证方法溶于一炉,创建了"两纲六变"辨证体系[2]。本文将基于"二纲六变"体系探讨张景岳对急诊危重症的辨证,以便提供有价值的临床思路和启迪。     

2017年冬季北京单中心68例乙型流感中医病证分析

目的：观察2017年冬季北京单中心乙型流感病例的中医病证特征。方法：采用横断面调查方法回顾2017年11、12月首都医科大学附属北京朝阳医院68例乙型流感病例,通过分析其流行病学、临床症状及实验室检查特点,总结北京地区2017年冬季乙型流感病例的中医病证特征。结果：临床表现：68例乙型流感病例起病即发热（100%）,Tmax（38.6±0.43）℃,发热持续不退,恶寒、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、头痛等症状明显,中医证候以表寒里热证（39.7%）为主,其次风热证（14.7%）。流行病学：68例乙型流感病例人群年龄（39.5±15.9）岁,男女比例0.54:1,有基础病者（0.8%）,就诊前用药者（54.4%）;未接种流感疫苗者（100%）,接触流感样患者（48.5%）。实验室检查：乙型流感病毒病毒株为Yamagata系,中性粒细胞百分比不高,余未见异常。结论：2017年冬季北京单中心68例乙型流感病例属中医学“时行感冒”范畴,临床表现以发热恶寒、咳嗽,咽痛,肌肉酸痛,头痛的表寒里热证为特征。     

浅析喻嘉言《医门法律》燥证辨治之贡献

从秋伤于燥、燥先伤上焦华盖、气血津液脏腑定位、燥病必渴、辨治燥证多从肝肺二脏入手等五个方面对喻嘉言辨治燥证的特点进行梳理,并探索其论治规律,感悟其论燥的独特之处与贡献,以期对现今燥证的预防和治疗有所启迪。     

对中医全身望诊信息采集操作规范的思考

从医生缺乏重视程度、缺乏规范指标、缺乏统一标准3个方面来阐述中医全身望诊信息采集操作程序中亟需解决问题,进而根据中医全身望诊自身特点提出强化医生重视程度、统一规范性指标、制定规范的操作程序3个方面进行规范化的策略研究,以期能引起广泛关注并推动全身望诊信息采集操作的进一步规范。     

新型冠状病毒肺炎中医证候和证候要素分布特点的文献分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎的证候和证候要素的文献分布特点。方法 通过对中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Medline等数据库中有关新型冠状病毒肺炎中医现代文献进行检索,检索年限为2020年1月至2020年4月,对符合纳入标准的文献进行阅读和摘录证候类型,参考《中医诊断学》《中医证候鉴别诊断学》《中医临床诊疗术语-证候部分》 《证候规范及其与疾病、方剂相关的基础研究》等有关证候、证候要素的拆分方法进行对不规范和复合的证候类型进行规范和拆分,并提取病位类和病性类证候要素,使用描述性统计方法(频次/频率)进行统计分析。结果 纳入符合要求的10篇中医证候文献进行研究。这些文献出现的证候类型与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)相比,只有56.14%的证候涵盖了标准中提出的9个证候类型。文献中共涉及证候类型58种(总频次为1 587),规范后证候类型共43种(总频次为1 732)。出现频率＞5%的常见证候类型分别为疫毒闭肺、湿热蕴肺、寒湿郁肺、肺脾气虚、湿邪郁肺、气阴两虚。这6种证候类型累计出现频率为989次,占总体证候的57.10%。对文献规范后的病位类证候要素15种,出现频率为1 777次,以肺、脾、胃、卫分、气分、神(心、脑)为常见病位类证候要素(出现频率＞2%),占总病位类证候要素的95.94%。病性类证候要素共有20种,共出现2 567次,其中出现频率＞2%的依次为湿(外邪)、闭(肺、心神、脑窍)、气虚、毒(疫、热、寒)、湿热、郁、热(外邪、风)、湿(内生)、阴虚,占总病性类证候要素的81.65%。结论 新型冠状病毒肺炎病因病机复杂性和认识的不统一,导致辨证体系的多样。证候类型纷繁复杂,以实证为主,但需重视“肺脾气虚”在疾病发生、发展过程中的重要意义。     

复方丹参片治疗乙肝肝硬化临床分析

目的:探讨分析复方丹参片在治疗乙肝肝硬化方面的临床疗效,提高乙肝肝硬化的治疗效果。方法:选取我院中医科(肝病科)2012年3月~2013年1月收治的乙肝肝硬化患者134例,随机分为观察组和对照组,两组患者在常规内科治疗基础上,观察组口服复方丹参片,对照组口服安慰剂,治疗结束后,随访观察两组患者的治疗效果。结果:治疗结束后,观察组门静脉主干直径为(9.4±2.1)mm,对照组为(12.6±2.5)mm,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Child-Pugh评分,观察组结果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方丹参片在治疗乙肝肝硬化方面疗效满意,可显著提高患者肝脏储备功能,缓解病变恶化,价格相对较低,也减轻了患者的经济负担,值得临床推广使用。     

刘清泉教授运用祛湿通络、健脾温阳法论治痛风急性期经验

随着社会生活水平不断提高,痛风的发病率也在升高,部分尿酸升高并且无症状的百姓,由于饮食及生活方式不当,发展为痛风,表现为关节剧烈疼痛,总结刘清泉教授运用中医内治法祛湿通络、健脾温阳法,配合中医外治法治疗痛风急性期疼痛验案1则,为临床医生提供相关治疗思路。