不同检测方法对肺结核诊断价值的探讨

目的 :探讨晨痰直接涂片、晨痰结核菌培养、诱导痰离心沉淀涂片 3种不同方法对肺结核的诊断价值。方法 :对 5 0例肺结核患者分别进行晨痰直接涂片 3次、晨痰结核菌培养、诱导痰离心沉淀涂片查找抗酸杆菌。结果 :痰直接涂片查找抗酸杆菌阳性 13例 (13/ 5 0 ,2 6 % ) ;痰结核菌培养阳性 17例 (17/ 5 0 ,34% ) ;5 0例患者全部诱导出痰液 ,痰量 10～ 4 0 ml,平均 (2 0 .0± 4 .5 ) ml;5 0例患者有 2例在诱导痰操作中感胸闷、气急 ,但完成操作 ,1例因操作过程中用力咳嗽而致操作后咽喉隐痛不适 ,但当日好转 ;诱导痰离心沉淀涂片找抗酸杆菌阳性 2 0例 (2 0 / 5 0 ,4 0 % ) ,明显高于痰结核菌培养及直接涂片阳性率 (P均 <0 .0 5 ) ,且检出大量排菌 (++++) 6例(6 / 2 0 )。结论 :诱导痰离心沉淀涂片查找抗酸杆菌阳性率高 ,不良反应小 ,在肺结核的临床诊断以及流行病学调查中具有重要意义 ,便于在基层推广。     

诱导痰在提高抗酸菌检出率中的作用

目的提高痰菌阳性检出率方法对70例可疑结核病人病例同时进行痰厚涂片找抗酸菌及诱导痰离心沉淀找抗酸菌检测.结果20例晨痰菌阳病人诱导痰亦查到抗酸菌.而50例晨痰未找到抗酸菌者,诱导痰32例查到抗酸菌.两者结果有显著差异性(P＜0.01).结论诱导痰查找抗酸菌是一种敏感的方法,特别适用于无合格痰标本的病人.     

噬菌体法直接检测痰标本中结核分枝杆菌利福平耐药性的研究

目的 应用噬菌体生物扩增(PhaB)法直接检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB)利福平(RFP)耐药性,探讨其在临床MTB耐药性测定中的应用价值.方法 应用PhaB法检测临床40例痰标本中MTB对利福平(RFP)的耐药性,并与绝对浓度法检测结果 进行比较.结果 加例痰标本PhaB法与绝对浓度法RFP耐药性检测均阳性25例,均阴性7例,两法不相符8例.以绝对浓度法检测结果 为判断标准,则PhaB法RFP耐药性检测的敏感性、特异性、准确性分别是78.13%、87.50%、80.00%.结论 PhaB法检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB)对RFP的耐药性具有较高的敏感性和特异性,只需要3天时间,简便快速,不需要特殊仪器设备,费用低廉,可作为MTB耐药性检测的快速筛选方法 .     

对《形态学检查方法的标准化及其在细菌鉴定中的作用》一文的商榷

编辑同志： 　　贵刊2006年第10期刊登了谷海瀛教授的《形态学检查方法的标准化及其在细菌鉴定中的作用》一文，读后深受启发，结合自己的工作实践，认为其中某些观点值得与作者商榷。[第一段]     

γ干扰素释放试验在HIV合并TB感染中的应用价值

目的探讨γ干扰素释放试验早期诊断HIV合并结核分支杆菌(tuberculosis,TB)感染的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月来我院就诊的40例确诊HIV合并TB感染患者为实验组,40例HIV未合并TB感染患者为对照,分别进行γ干扰素释放试验,痰涂片找抗酸杆菌,结核菌素PPD和血清结核抗体试验,并比较这四项检验结果对HIV合并TB潜伏感染诊断的敏感性、特异性。结果40例HIV合并TB感染患者,γ干扰素释放试验对诊断HIV患者合并TB感染的敏感性为65.0%(26/40)、特异性为97.5%(39/40),显著优于痰找抗酸杆菌17.0%(7/40),PPD 15%(6/40)和结核抗体40.0%(16/40)(P0.05)。且γ干扰素释放试验对免疫严重抑制(CD4100/mm3)的患者其敏感性也高达60.0%。40例HIV患者中未合并TB感染者,γ干扰素释放试验假阳性率仅2.5%(1/40),而结核抗体假阳性率却有32.5%(13/40)。结论γ干扰素释放试验较痰找抗酸杆菌,结核抗体等临床常规结核病诊断方法更敏感、特异,对判断HIV合并TB感染诊断的临床价值较大。     

肺结核合并其它病原菌感染的调查分析

目的通过对我院2005年肺结核病人呼吸道菌群分析,了解本地区肺结核患者肺部合并其它病原菌感染的菌群分布特征,探讨诱发合并感染的危险因素及防治对策。方法致病菌分离鉴定和药敏试验按照卫生部颁布的《全国临床检验操作规程》第二版进行,ESBLs检测遵照1999年CLSI/NCCLS文件超广谱β内酰胺酶的表型筛选和确证试验进行。结果肺结核合并感染的病原菌主要是上呼吸道的条件致病菌,感染菌株多元化,耐药广泛复杂。结论我们在治疗结核病的同时,切记不能忽视其他致病菌和菌群失调症的常规监测,在药敏试验的指导下合理选用抗生素,是治疗结核病合并感染的重要原则。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征超敏C-反应蛋白检测的意义

目的探讨超敏C-反应蛋白对于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床诊断意义,分析其临床价值。方法所有40例患者选自我院门诊就诊中以主诉胸痛在4 h之内并同意住院治疗的患者,入院后确定诊断分为非ST段抬高心肌梗死组(NSTEACS)、不稳定型心绞痛组(UA)及非冠脉性胸痛组(对照组)。采用透射免疫比浊法对三组患者血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)进行检测。结果 NSTEACS组和UA组患者血清中hs-CRP水平高于对照组,组间差异具有显著性意义(P<0.05),而NSTEACS组与UA组比较差异不具有显著性意义(P>0.05);对于NSTEACS组患者而言,治疗后其血清中hs-CRP水平降低,与治疗前比较差异具有显著性意义(P<0.05),且随治疗时间延长,患者血清中hs-CRP水平越低。结论 hs-CRP水平动态变化可作为非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗、恢复的预测指标。     

探讨阴沟肠杆菌超广谱β－内酰胺酶和诱导酶检测的几个问题

抗生素的大量使用，耐药菌株不断从天然敏感的细菌中筛选出来，伴随而来的是新的耐药株的出现、流行。如今，革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶引起感染的临床诊断与治疗，是当前抗感染研究的热点之一。贵刊2002年2月第20卷第一期登载“阴沟肠杆菌超广谱β－内酰胺酶，诱导酶的检出与耐药相关性的分析”一文，正切中了形势需要。文章提出实验室应加强耐药原因方面的检测，尤其对ESBLs的检测应扩展到代表菌外的其它菌种。我很赞同，但对文献中某些地方仍有疑虑。……     

邻苯二甲醛与戊二醛消毒剂对内镜结核分枝杆菌消毒效果试验研究

目的：研究0．5％邻苯二甲醛（强生牌）与2．0％戊二醛消毒剂对呼吸内镜结核分枝杆菌的消毒效果。方法：采用实验室和模拟现场杀菌试验,在常温条件下,用0．5％复方邻苯二甲醛或2．0％戊二醛分别作用于被结核分枝杆菌污染的呼吸内镜5分钟。结果：0．5％邻苯二甲醛对污染呼吸内镜表面和内腔的结核杆菌作用5min,杀灭率为95．6％,作用10min,杀灭率为100％。2．0％戊二醛5min、10min对污染呼吸内镜表面和内腔的结核分枝杆菌杀灭率分别为15％、23％。结论：0．5％邻苯二甲醛消毒剂用于呼吸内镜浸泡模拟消毒10min杀灭结核杆菌,达到高水平消毒,而2．0％戊二醛对呼吸内镜结核分枝杆菌污染杀灭不明显。     

噬菌体生物扩增法直接检测痰标本中结核分枝杆菌异烟肼耐药性的研究

目的利用噬菌体生物扩增法(PhaB法)直接检测痰结核分枝杆菌(MTB)对异烟肼的耐药性,以建立一种特异性强,敏感性高的MTB药敏试验方法。方法选取临床上初步诊断为耐药肺结核的40例患者痰标本,使用PhaB法直接检测痰MTB对异烟肼的耐药性,同时用绝对浓度法检测异烟肼的耐药性,将两者结果进行比较。结果 40例患者痰标本PhaB法与绝对浓度法异烟肼耐药性检测结果均阳性22例,均阴性11例,两法不相符7例。以绝对浓度法检测结果为判断标准,则PhaB法异烟肼耐药性检测的敏感性、特异性、准确性分别是78.57%(22/28)、91.67%(11/12)、82.50%(33/40);Kappa检验,k=0.63 P=0.00<0.05。结论 PhaB法直接检测痰MTB对异烟肼的耐药性简便快速,具有较高的敏感性、特异性和准确性,且与绝对浓度法有较好的一致性。