自制抗感染塞在骨折穿针外固定术中的应用

穿针外固定应用30多年来已基本普及逐渐完善,但针道感染是困扰骨伤外固定工作者的一大难题,过去用了很多方法,如用75%酒精定时针孔处滴入等,却不尽人意.笔者根据多年的临床经验,研制了抗感染塞,自2000年9月至2006年5月应用抗感染塞防治骨折穿针外固定术后针道感染1 008例,效果确切,操作简单,方法实用,现报告如下.     

MR关节造影在肩关节内在撞击综合征中的应用

目的：评价MR关节造影在诊断肩关节内在撞击综合征中的价值。方法：回顾性分析经关节镜证实的8例肩关节内在撞击综合征常规MR成像和MR关节造影检查资料。结果：8例中,常规MRI表现冈下肌腱异常者4例,MR关节造影表现冈下肌腱异常者7例;常规MRI表现冈上肌腱异常者2例,MR关节造影表现冈上肌腱异常者4例;常规MRI表现盂唇异常者3例,MR关节造影表现盂唇异常者6例;常规MRI表现关节囊异常者O例,MR关节造影表现关节囊异常者4例;常规MRI表现骨异常者8例,MR关节造影表现骨异常者8例。结论：MR关节造影对诊断肩关节内在撞击综合征具有重要价值。     

股骨干骨折合并同侧膝关节损伤MRI检查

目的报道股骨干骨折内固定术后行MRI检查发现膝关节损伤的情况。方法自2006年1月以来共收治股骨干骨折患者98例,对其中26例在内固定后行膝关节MRI检查。结果 97%患者存在膝关节积液,27%患者有半月板撕裂,内侧半月板后角多见,内侧副韧带损伤38%,后交叉韧带损伤21%,50%患者损伤伸膝装置,32%患者存在骨挫伤,4例髌骨软骨骨折,发现一例隐性胫骨平台骨折和一例半月板自关节囊撕裂。结论股骨干骨折常合并同侧膝关节半月板及韧带损伤,MRI检查是一种膝关节损伤理想的检查方法。     

MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用

目的:探讨MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用价值。方法:对我院2006年6月至2008年12月收治的股骨干及胫腓骨骨折合并膝关节有症状者行膝关节MRI检查。结果:在接受膝关节MRI检查的患者中,发现韧带损伤30例,其中内侧副韧带损伤15例,外侧副韧带损伤例6,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤7例,其它合并损伤有内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤13例,内外侧半月板均损伤1例。在前交叉韧带损伤组中,有6例为完全性断裂者行关节镜下韧带重建,后交叉韧带组中有2例为完全性断裂者行手术重建。平均随访14.6个月(5～36个月),关节功能采用Lysholm评分法行手术结果评分,平均分为83分(72～93分)。结论:MRI能安全、快捷地对膝关节损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,但MRI仍存在一定的局限性。     

股骨干骨折术后同侧膝关节磁共振成像分析

目的前瞻性研究股骨干骨折术后对同侧膝关节进行MRI检查的重要性,并与术中膝关节物理检查结果进行对比。方法对25例成人钝性外伤所致股骨干骨折患者术中内固定后即刻进行膝关节物理检查,对韧带损伤情况进行记录。术后1周内进行MRI检查。将这些患者的术中物理检查结果与MRI检查结果进行对比分析,以MRI为"金标准"计算物理检查对各项损伤的敏感性和特异性。结果 MRI检查发现5例前交叉韧带(ACL)和2例后交叉韧带(PCL)损伤;4例完全性内侧半月板损伤和7例完全性外侧半月板损伤;11例内侧副韧带(MCL)损伤,其中5例为完全性损伤;8例外侧副韧带(LCL)损伤,半数为完全性;8例胫骨骨挫伤和17例股骨骨挫伤。ACL物理检查的敏感性和特异性分别是60%和95%,PCL都是100%,MCL分别是64%和80%,LCL分别是62%和73%。结论股骨干骨折有较高的合并同侧膝关节内结构损伤发生率,强调术中对骨折进行固定后对膝关节进行彻底检查的重要性;如果术后检查支持膝关节损伤,要积极进行膝关节MRI检查。     

经椎弓根内固定器械治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤（附43例报告）

４３例胸腰椎不稳定骨折伴脊髓损伤应用短节段经椎弓根内固定器械治疗，其中应用Ｓｔｅｔｆｅｅ钢板８例，Ｄｉｃｋ装置２８例，ＲＦ系统７例，平均随访１９个月，椎体前高度和后高度分别纠正３０％和１２％，后弓角纠正１４．２度，神经功能有平均１级以上进步。论述后路经椎弓根内固定器械用于脊柱骨折的力学合理性；同时对术中手法复位的重要性和选择性椎板减压也加以讨论。     

踝关节深层胫距后韧带的解剖学和MRI研究

目的对踝关节深层胫距后韧带(dPTTL)进行解剖学和MRI观测,为深层胫距后韧带损伤后的诊断及修复重建提供依据。方法 34例成人尸体踝关节标本,分别测量dPTTL的长度、宽度、厚度,观察其在踝关节不同体位下的松弛-紧张变化规律,另选取我院无外伤史的36例成人踝关节MRI,对dPTTL的影像学表现进行观测。结果 dPTTL的长度为(13. 6±2. 8) mm;胫骨附着点处的宽度为(8. 6±1. 2) mm、厚度为(5. 1±1. 8) mm;中间处的宽度为(10. 3±2. 8) mm、厚度为(8. 3±1. 6) mm;距骨止点处的宽度为(12. 4±2. 3) mm、厚度为(10. 8±2. 1) mm; dPTTL在踝关节跖屈位、中立位时均为松弛状态,踝关节背伸10°左右时为紧张状态,dPTTL在踝关节MRI中出现率100%,在冠状位及横断位MRI能清晰显示。结论踝关节MRI能为dPTTL的损伤提供重要的诊断及治疗依据,修复重建踝关节深层胫距后韧带时,应该参照解剖学数据,综合考虑其长宽厚以及松紧变化规律等因素,从而提高修复重建的效果。     

股骨干骨折合并同侧膝关节半月板损伤七例诊治体会

股骨干骨折经常合并同侧膝关节损伤,韧带损伤报道发生率达17%～48%[1],但是半月板损伤较少报道,我们自2008年1～12月,对收治的16例闭合性股骨干骨折合并同侧膝关节有症状者,在同一麻醉下先进行股骨干骨折内固定术再进行膝关节镜检查,报道发现的膝关节内部结构损伤的情况,尤其是半月板损伤。